Что принимать при сухом кашле взрослому при трахеите

Трахеит — это воспаление трахеи. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием других воспалительных процессов, поражающих верхние дыхательные пути, — фарингита, ларингита или ринита. Лечением трахеита у детей и взрослых занимаются отоларингологи.

Что такое трахеит?
Причины трахеита
Симптомы трахеита у взрослых и детей
Диагностика трахеита
Как и чем лечить трахеит у взрослых и детей
Диета при трахеите
Опасность трахеита
Группа риска по развитию трахеита
Профилактика трахеита

Что такое трахеит?

1. По особенностям и времени течения трахеит бывает:

острым (имеет симптоматику, схожую с ОРЗ);
хроническим (является осложнением острой формы).

2. По происхождению трахеит разделяют на:

первичный (не связан с другими болезнями дыхательной системы) — встречается в медицинской практике редко;
вторичный (развивается на фоне других инфекционных поражений дыхательных путей).

В свою очередь, вторичный трахеит, в зависимости от того, с какой патологией дыхательной системы он сочетается, классифицируют на:

ларинготрахеит (острый или хронический) — воспаление трахеи и гортани;
ринофаринготрахеит— воспаление слизистой оболочки носа, трахеи и глотки;
трахеобронхит— воспаление слизистых бронхов и трахеи.

3. По причине возникновения заболевания ЛОР-врачи выделяют:

Аллергический трахеит (слизистая воспаляется из-за возникшей аллергической реакции).
Инфекционный трахеит (наиболее распространенная форма, вызываемая болезнетворными микроорганизмами). Она представлена следующими видами:

— бактериальный трахеит (развитию способствуют стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);

— грибковый трахеит (трахеомикоз) (вызывается грибами рода Aspergillus, Candida и Actinomyces);

— вирусный трахеит (возбудителями болезни являются вирусы гриппа, парагриппа, ОРЗ);

— смешанный трахеит (протекает как вирусная патология, а позже осложняется бактериальной инфекцией).

4. В зависимости от изменений, наблюдаемых в трахее, трахеит бывает:

атрофическим (слизистая трахеи истончается, развивается атрофия);
гипертрофическим (слизистая трахеи сильно разбухает, начинает разрастаться, параллельно разрастаются сосуды).

Отвечая на вопрос, заразен ли трахеит, следует ответить, что его передача от одного человека к другому возможна только в том случае, если болезнь имеет вирусный характер. Риск заражения бактериальной формой минимален.

Причины трахеита

Практически всегда острый трахеит имеет инфекционную природу и является следствием ринита, бронхита, ларингита, фарингита. Иными словами, он присоединяется к обычной простуде, и вызывают его те же возбудители, которые спровоцировали основное заболевание.

Также причинами трахеита у ребенка и взрослого могут быть:

ослабленный иммунитет (обусловлен перенесенными ранее тяжелыми заболеваниями, авитаминозом, длительными инфекциями);
общее переохлаждение организма (низкая температура воздуха приводит к спазму сосудов слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются защитные механизмы);
инородные тела в трахее (при попадании в трахею постороннего предмета, организм пытается его вывести наружу, диагностируется сильный воспалительный процесс);
аллергия (трахеит у детей часто появляется в результате пищевой аллергии, контакта с химикатами, пыльцой растений и пр.);
курение (табачный дым сильно раздражает дыхательные пути и создает оптимальные условия для развития любых респираторных инфекций);
загрязненный воздух (химикаты, аэрозоли, пыль повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего может появиться воспалительная реакция);
злоупотребление алкогольными напитками (при отравлении алкоголем содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, спровоцировав, таким образом, воспалительный процесс на слизистых);
заболевания других органов и систем (трахеит очень часто выявляется у пациентов, имеющих заболевания почек, сердца).

Симптомы трахеита у взрослых и детей

Самый главный симптом трахеита — кашель (часто говорит о развитии острого ларинготрахеита). Сначала он носит сухой характер, а после начинает выделяться густая мокрота. Больного мучают приступы, возникающие после глубокого вдоха, смеха, плача или крика. Во время кашля появляется боль за грудиной (может сохраняться некоторое время после приступа).

Спустя несколько дней после появления первых симптомов трахеита количество отделяемой мокроты значительно увеличивается, по консистенции она становится более жидкой. Если речь о вирусно-бактериальной форме, в мокроте может присутствовать гной. Возможно также незначительное повышение температуры тела (особенно по вечерам). Приступы кашля приводят к расстройству сна.

Больные трахеитом часто жалуются на:

першение, жжение и щекотание в горле;
увеличение шейных лимфатических узлов;
усиление кашля в ночное время;
общую слабость;
головные боли;
отсутствие аппетита.

При этом перкуссия и аускультация легких может не выявлять никаких отклонений. Иногда врач определяет сухие диффузные хрипы, выслушивающиеся в области бифуркации трахеи.

При хроническом трахеите кашель до конца никогда не проходит. Он усиливается вечером и ночью (в течение дня вообще может отсутствовать). Аллергическая форма проявляется дискомфортом в области груди и за грудиной. Кашель мучительный, приступообразный, вызывает боль в груди. Сильные приступы могут провоцировать рвоту. Аллергический трахеит нередко сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кератитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика трахеита

При обнаружении симптомов трахеита необходимо обратиться к ЛОР-врачу или пульмонологу. На первом приеме специалист осуществляет внешний осмотр, оценивает носовое дыхание, выслушивает грудную клетку при помощи фонендоскопа. Расспрашивает пациента, как давно возникла болезнь, какие симптомы являются наиболее выраженными.

Для подтверждения предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови (позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс).
Рентгенография грудной клетки (снимки выполняются в боковой и передней проекциях, чтобы максимально подробно изучить легкие и рисунок бронхиального дерева). Метод нацелен на исключение развития пневмонии.
Ларинготрахеоскопия (направлена на исследование трахеи и гортани).
Трахеобронхоскопия (исследование бронхов и трахеи). Проводится путем введения в трахею специального гибкого эндоскопа. Если пациент действительно болен трахеитом, во время диагностики определяются: утолщение и отек слизистой оболочки при гипертрофической форме или утончение слизистой при атрофической форме, точечные кровоизлияния.
Бактериальный посев и бактериологическое исследование мокроты для выявления возбудителей болезни и подбора наиболее эффективных лекарственных препаратов.
Бактериальное исследование мазков из носа и из зева. Проводится для определения возбудителя.

К дополнительным диагностическим процедурам, которые могут быть назначены пациентам с трахеитом, относятся:

Фарингоскопия. Глотку осматривают с помощью шпателя, чтобы уточнить, есть ли сопутствующий фарингит.
Риноскопия. Полость носа осматривают, используя риноскоп.
Аллергопробы. Проводятся, если предполагается, что трахеит стал следствием аллергической реакции на какое-либо вещество.
Рентгенография придаточных носовых пазух. Позволяет диагностировать сопутствующий синусит (на снимке визуализируются потемнения в области носовых пазух).

Если ЛОР-врач подозревает туберкулез, больного направляют на консультацию к фтизиатру. При бронхолегочных осложнениях рекомендуется посетить пульмонолога. Трахеит следует дифференцировать от коклюша, бронхита, туберкулеза, крупа, рака легких.

Как и чем лечить трахеит у взрослых и детей

К немедикаментозным методам лечения трахеита у детей и взрослых можно отнести:

обильное теплое питье (особенно полезен малиновый/липовый чай, подогретая щелочная минеральная вода);
физиопроцедуры (электрофорез кальция, прогревания);
исключение контакта с факторами окружающей среды, провоцирующими приступы кашля (имеются в виду пыль, дым);
отказ от курения на время лечения.

При бактериальном трахеите больному назначаются антибиотики:

Цефтриаксон;
Амоксициллин;
Азитромицин;
Абактал;
Амоксиклав;
Фузафунгин;
Биклотимол;
Кларитромицин и др.

Если речь о заболевании вирусной природы, используются противовирусные лекарственные средства:

Арбидол;
Интерферон;
Протефлазид;
Гриппферон;
Ремантадин.

Аллергический трахеит предусматривает применение:

Фенкарола;
Лоратадина;
Дезлоратадина;
Тавегила;
Супрастина;
Диазолина;
Зиртека.

Чтобы избавиться от кашля и ускорить процесс отхождения мокроты, больные трахеитом могут использовать:

Алекс Плюс;
Бронхипрет;
лекарства с ацетилцистеином (АЦЦ, Бронхолизин, Муко, Саниген и др.);
Суприма-Бронхо.

Ингаляции при трахеите

Быстрее вылечить трахеит помогают ингаляции. Для их проведения используется небулайзер. Преимущество такого лечения заключается в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения.

При трахеите и ларинготрахеите можно вдыхать через небулайзер антибиотики (Сумамед), отхаркивающие лекарства (Амброгексал, Лазолван). Также благотворно влияют на состояние слизистой щелочные ингаляции, проводимые с использованием минеральной воды «Боржоми».

Диета при трахеите

При трахеите необходимо отказаться от употребления продуктов, раздражающих гортань: сладостей, майонеза и других соусов, чипсов, острых и соленых блюд, жареной пищи. Важно, чтобы еда не была очень холодной или горячей. Мед есть нежелательно. Из питья допустимы компоты, подогретое молоко, ягодные морсы комнатной температуры.

Ежедневный рацион ребенка/взрослого, болеющего трахеитом, должен включать:

овощные супы;
каши;
молочные продукты;
свежие фрукты и овощи (не кислые);
яйца.

Опасность трахеита

Трахеит инфекционной этиологии приводит к развитию бронхолегочных осложнений — пневмонии и бронхиту. О том, что в инфекционный процесс вовлечено бронхиальное дерево, говорят следующие симптомы:

высокая температура;
сильный удушающий кашель;
жесткое дыхание;
прослушивание влажных/сухих диффузных хрипов;
интоксикация.

Также воспалительный процесс в слизистой трахеи может приводить к появлению доброкачественных/злокачественных эндотрахеальных новообразований. Аллергическая форма заболевания иногда приводит к бронхиальной астме, симптом удушья.

Группа риска по развитию трахеита

В группу риска по развитию трахеита входят лица, которые:

болеют патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом;
злоупотребляют спиртными напитками;
много курят;
постоянно употребляют в пищу острые блюда;
работают на предприятиях с высокой загрязненностью либо запыленностью воздуха;
мало времени проводят на свежем воздухе;
часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
ведут пассивный образ жизни.

Часто болеют трахеитом маленькие дети из-за несформированной у них иммунной системы.

Профилактика трахеита

Чтобы не заболеть трахеитом, необходимо:

одеваться по погоде, не переохлаждаться;
избегать вирусных инфекций верхних дыхательных путей;
не вдыхать загазованный воздух;
не контактировать с больными трахеитом;
закаливать организм.

Вакцинация лиц, входящих в группу риска по трахеиту, также относится к профилактическим мерам. Им с начала октября по середину ноября следует делать прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной палочки.

Трахеит

Острый трахеит – это заболевание группы острых респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая оболочка трахеи. Заболевание редко протекает изолированно: обычно в воспалительный процесс вовлекается гортань (ларинготрахеит) или бронхи (трахеобронхит). Острый трахеит чреват целым рядом тяжелых осложнений, некоторые из них опасны для жизни. Расскажем, при каких симптомах необходимо обратиться к врачу, как справиться с сильным кашлем.

Причины

Главная причина возникновения острого трахеита – это активность болезнетворных бактерий и вирусов. Однако существует еще множество других причин и предрасполагающих факторов.

Инфекция

При инфекционной природе заболевания патогенная микрофлора попадает в организм извне – в этом случае источником заражения является больной человек. Подавляющее большинство вирусов и бактерий, вызывающих воспаление в нижних дыхательных путях, весьма неустойчивы во внешней среде. Это означает, что риск подхватить инфекцию, просто прогуливаясь по улице, невысокий.

Однако острым трахеитом легко заразиться, находясь в одном помещении с больным человеком, поскольку бактерии не успевают погибнуть во внешней среде. В этом случае заражение происходит воздушно-капельным путем. Как правило, возбудителем становятся риновирусы, аденовирусы, бокавирусы и метапневмовирусы.

Активация условно-патогенной микрофлоры

В норме трахея и легкие стерильны. Однако в верхних дыхательных путях представителей условно-патогенной микрофлоры достаточно много: это стафилококки, стрептококки, грибы рода Кандида и прочие микроорганизмы. В нормальных условиях они не доставляют неприятностей своему носителю – человеку, но при избыточном размножении бактерии начинают распространяться далеко за пределы верхних дыхательных путей. При этом токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности постоянно растущего количества бактерий, провоцируют воспаление слизистых оболочек. Привести к такому излишне активному размножению может влажный или загрязненный воздух, а также ослабление защитных сил организма.

Рисунок 1. Дыхательная система человека. Изображение: elenabs / Depositphotos

Аллергия

Острый трахеит может развиться в результате аллергических реакций. Аллергеном становится шерсть животного, пыльца растений, химические вещества и даже обычная бытовая пыль. Бывают и более сложные случаи, когда аллергический трахеит возникает на фоне инфекционного: в этом случае аллергеном являются микробные антигены.

Дыхание через рот

Наша дыхательная система устроена таким образом, что большая часть вредных веществ, витающих в воздухе, частично нейтрализуется в полости носа. Кроме того, в носовых пазухах воздух согревается и увлажняется перед тем, как поступить сначала в трахею, а затем – в легкие. Чаще всего человек вынужден дышать через рот при сильном насморке, однако бывают и другие причины (например, аденоиды или искривление носовой перегородки). В этом случае воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, хуже очищен от микробов и пыли.

Дети подвержены воспалительным заболеваниям горла и трахеи больше, чем взрослые. Фото: alexander_safonov / freepik.com

Ослабленный иммунитет

Чем хуже организм сопротивляется инфекции, тем выше шанс заболеть. Что же приводит к ослаблению иммунной системы? Есть несколько факторов риска:

переохлаждение;
стресс;
вредные привычки;
недосып;
глистные инвазии;
продолжительное лечение антибиотиками;
тяжелые травмы и оперативное лечение;
болезни печени;
онкологические заболевания;
химиотерапия;
очаги хронической инфекции (инфекционно-воспалительные заболевания, абсцесс, кариес и т.д.)

Роль наследственного фактора при остром ларинготрахеите пока научно не доказана, однако специалисты отмечают предрасположенность к заболеванию членов одной семьи¹.

Что такое трахеит?

«Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи, преимущественно вирусной этиологии. Может быть как первичным, так и вторичным, когда воспалительный процесс на трахею распространяется при бронхите или ларингите. Основным симптомом болезни является сухой надсадный приступообразный кашель, который чаще всего возникает ночью и сопровождается болью в области гортани и груди. Кроме того, пациентов беспокоит общая слабость, осиплость, может повышаться температура тела».

ФНКЦ ФМБА России

Острый трахеит у детей

Отдельно стоит упомянуть склонность к острому ларинготрахеиту детей дошкольного возраста. Она объясняется физиологическими и анатомическими особенностями детского организма. В этом возрасте гортань у детей узкая, а слизистая оболочка – нежная и восприимчивая к перепадам температур. Поэтому дошкольники подвержены воспалительным заболеваниям горла и трахеи больше, чем взрослые1.

Ложный круп

Одно из наиболее опасных состояний, которое развивается при остром трахеите у детей. Из-за воспаления и отека гортани просвет трахеи сужается, что существенно затрудняет дыхание. Ложный круп проявляется одышкой, резким сухим кашлем и осиплостью голоса. Это состояние опасно не только нарушением нормального поступления воздуха в легкие, но и присоединением бактериальной микрофлоры, которое может привести к таким осложнениям, как пневмония, ангина, отит и гнойный менингит.

Рисунок 2. Здоровое горло и ложный круп. Изображение: Artemida-psy / Depositphotos

При лечении ложного крупа используются глюкокортикостероиды – препараты, обладающие противовоспалительным действием (будесонид, преднизолон, дексаметазон). Их чаще применяют ингаляционно (через небулайзер), но в тяжелых случаях могут вводить внутривенно и внутримышечно. При бактериальной природе заболевания врач прописывает антибиотики, но только после расшифровки результатов анализов. Самостоятельно назначать эти препараты не рекомендуется.

Для снижения отечности и ослабления кашля применяют антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, хифенадин). При тяжелом течении ложного крупа ингаляционно применяют эпинефрин (адреналин) для сужения сосудов в слизистой оболочке, уменьшения отека и улучшения поступления воздуха в легкие.

В качестве отвлекающей терапии используются горячие ванны для ног, горчичники на голень и грудь, банки на спину. Однако эти меры эффективны лишь при легкой степени ложного крупа. Если дыхание ребенка существенно затруднено, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Симптомы

Особенности кашля при трахеите

Кашель – наиболее характерный симптом острого трахеита. В первые 2-3 дня он, как правило, сухой и болезненный. Для кашля при этом заболевании характерно приступообразное течение: он внезапно возникает, длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего на какое-то время затихает. Сами пациенты обычно называют такой кашель «лающим»: он резкий, отрывистый, вызывающий чувство боли в грудной клетке и саднение в горле. Из-за продолжительных приступов сухого кашля у пациента могут повреждаться голосовые связки.

Примерно на 4-й день кашель становится продуктивным: приступы сопровождаются выделением мокроты. Сначала она густая, но еще через 2-3 дня становится более жидкой, при этом ее количество и прозрачность увеличиваются. При вирусно-бактериальном трахеите в мокроте появляются примеси гноя.

Для острого трахеита характерно повышение температуры до 38°С. При этом у пациента отмечаются симптомы интоксикации организма: слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах. У детей симптомы интоксикации выражены слабее, чем у возрастных пациентов.

С течением времени из-за постоянного кашля возникает осиплость голоса. Нередко отмечается увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, при их пальпации (прощупывании) пациент чувствует боль. Аппетит, как правило, снижен. Это объясняется не только общей интоксикацией организма, но и болезненностью при глотании. Дыхание может быть затруднено из-за воспаления и спазма трахеи.

Хронический трахеит, в отличие от острой формы, проявляется периодичностью приступов кашля: они возникают ночью и утром.

Рисунок 3. Симптомы трахеита. Источник: МедПортал.

Классификация

Острый трахеит определяют сразу по нескольким критериям. При классификации по этиологии (причине возникновения болезни) выделяют следующие формы:

1. Инфекционный. Возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм извне или распространении воспалительного процесса из носоглотки (при ларингите или рините) в нижние дыхательные пути. Эта форма трахеита, в свою очередь, подразделяется на три типа:

бактериальный;
вирусный;
смешанный.

2. Неинфекционный. Развивается при вдыхании холодного или слишком горячего воздуха, а также при раздражающем воздействии химических веществ.

3. Аллергический. Возникает при попадании в дыхательные пути аллергенов (пыльца растений, шерсть животных и т.д.) с последующим развитием аллергической реакции.

4. Инфекционно-аллергический. При инфекционной форме трахеита возникают аллергические реакции на микробные антигены.

Дополнительные критерии классификации острого бронхита²:

1. По патогенезу (механизму развития болезни). Выделяют две формы:

первичный (самостоятельное заболевание);
вторичный (болезнь возникает как осложнение других патологических состояний).

2. По типу функциональных нарушений. Проще говоря, в данном случае критерий классификации – это нарушение поступления воздуха в легкие. Здесь также существует две формы:

необструктивный (поступление воздуха в легкие не нарушено, а течение болезни относительно благоприятное);
обструктивный (отмечается легочная недостаточность, болезнь протекает тяжело со склонностью к рецидивам).

3. По характеру течения. Основываясь на продолжительности и склонности заболевания к рецидивам, специалисты выделяют три формы:

остро текущий (типичное течение, продолжительность не более 14 дней);
затяжной (продолжительность до 2 месяцев);
рецидивирующий (заболевание повторно возникает не менее 3 раз в год).

4. По характеру воспаления. В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют две формы:

катаральная (мокрота слизистая и водянистая);
гнойная (в мокроте содержатся примеси гноя).

Читайте также: КТ и рентген гайморовых пазух

5 фактов о болезни

Дети дошкольного возраста болеют острым трахеитом чаще, чем взрослые.

Мальчики болеют в 3 раза чаще, чем девочки¹.

Для болезни характерна сезонность: в зимние месяцы заболеваемость увеличивается в несколько раз ⁵ .

Острый трахеит далеко не всегда возникает как самостоятельное заболевание: очень часто он является следствием перенесенной ОРВИ5.

Трахеитом болеют не только люди, но и животные. Например, болезнь может возникнуть у собак из-за давления слишком тесного поводка.

Осложнения

Осложнения острого трахеита связаны в первую очередь с распространением инфекции на другие дыхательные органы. В тяжелых случаях возможно заражение крови. К числу осложнений относят:

пневмония (до 60% от общего числа случаев)³;
трахеобронхит;
переход болезни в хроническую форму;
сепсис (может развиться при бактериальном трахеите);
токсический шок;
стеноз (сужение) трахеи и подсвязочного канала;
бронхиальная астма (это осложнение возможно при аллергическом трахеите);
обструкция дыхательных путей (может привести к остановке дыхания и смерти) 4 .

Как справиться с кашлем ночью?

«При остром приступе ночного кашля на кратковременное время поможет обильное теплое питье. Теплый чай, морс или вода поспособствуют увлажнению горла: при сухом кашле жидкость позволит уменьшить раздражение. В помещении важно создать комфортные температурные условия (не выше 22°С). Если температура воздуха в комнате будет слишком высокой, то из-за низкой влажности человеку будет тяжело дышать. Так как трахеит не может быть изолирован, воспаление слизистой верхних дыхательных путей начинается с носа и носовых пазух. Застой слизистого отделяемого в пазухах носа и носовых ходах может вызвать бактериальную инфекцию. Поэтому также следует позаботиться о полноценном носовом дыхании. При затруднении носового дыхания, дыхание осуществляется через рот. Это приводит к пересыханию слизистой оболочки глотки, что усиливает приступы кашля».

ФНКЦ ФМБА России

Диагностика

При подозрении на острый трахеит нужно обратиться к терапевту или отоларингологу. После осмотра и сбора жалоб врач назначает следующие диагностические исследования:

Общий анализ крови. При инфекционном происхождении заболевания в анализе отмечается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение числа лейкоцитов. При аллергическом трахеите будет увеличено число эозинофилов.
Бактериологическое исследование. Чтобы определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам, пациенту назначают анализ мокроты, а также мазки из зева и носа.
Ларинготрахеоскопия. Это исследование проводится при помощи гибкого эндоскопа, который вводится через нос под местным обезболиванием. Врач оценивает состояние слизистой оболочки трахеи и определяет форму болезни.

Аллергический трахеит

Для аллергического трахеита не характерно повышение температуры: если она растет,, то незначительно. Как правило, приступы кашля и затрудненное дыхание сочетаются с заложенностью носа и слезотечением. По этим признакам врач может поставить предварительный диагноз уже на этапе осмотра пациента.

Лечение

Ингаляции при остром трахеите помогают уменьшить кашель. Фото: alexander_safonov / freepik.com

В первую очередь необходимо воздействовать на причину заболевания. Например, при бактериальной форме трахеита пациенту назначаются антибиотики (азитромицин, амоксициллин, цефалексин, цефтриаксон). При вирусном заболевании применяют меглюмина акридонацетат, римантадин, протефлазид)1. Для лечения аллергического трахеита используют антигистаминные препараты (дезлоратадин, клемастин, хифенадин).

Можно ли одновременно принимать отхаркивающие и противокашлевые средства?

«После приступа кашля появляется трудноотделяемая мокрота, но это нельзя расценивать как влажный кашель. Для улучшения ее отхождения лучше всего принимать муколитические и отхаркивающие средства. Главная цель муколитических препаратов – разжижение густой мокроты, а основное назначение отхаркивающих лекарств – выведение слизи из дыхательных путей. Средства для отхождения мокроты выпускаются в нескольких формах: таблетки, порошки, сиропы, пастилки для рассасывания и растворы для ингаляций. Не рекомендуется одновременно принимать отхаркивающие и противокашлевые средства, так как противокашлевые средства блокируют кашлевой рефлекс, мешая отхождению мокроты. Для правильного подбора лекарственного средства и диагностирования кашля (мокрый или влажный) необходимо обратиться к специалисту».

ФНКЦ ФМБА России

Симптоматическое лечение направлено на устранение спазма трахеи, разжижение мокроты и уменьшение отека гортани¹. Рекомендуется:

обильное питье;
отвлекающие процедуры: согревающий компресс для горла с димексидом или спиртом, горчичники на голень, горячие ванны для ног (только при отсутствии высокой температуры);
ингаляции с отварами трав и эфирными маслами (при тяжелом течении допускаются ингаляции с антибиотиком¹;
отхаркивающие сборы на основе корня алтея, душицы, почек сосны, мать-и-мачехи, подорожника.

Ингаляции с кипящей водой противопоказаны, поскольку слишком горячий пар усилит рефлекторное раздражение дыхательных путей и может вызвать ожог. Температура воды для ингаляций не должна превышать 60 градусов, для детей младше 7 лет – 35-40 градусов.

Ингаляции при остром трахеите

«Ингаляции могут помочь уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля. Для устранения сухого и влажного кашля возможно использование солевых ингаляций, а также ингаляционных растворов на основе физраствора, вместе с бронхолитиками, отхаркивающими препаратами или средствами фитотерапии, антисептическими препаратами или антибиотиками. Ингаляции можно делать с помощью небулайзера (устройство для аэрозольной терапии) или паровым методом. Противопоказаниями для проведения ингаляций являются повышенная температура тела (выше 37,5 °С), гнойная мокрота, носовые кровотечения, тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности, аритмия, гипертония, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы. Не занимайтесь самолечением! Для правильного выбора лекарственных средств и эффективного подбора терапии обратитесь к специалисту».

ФНКЦ ФМБА России

При сухом кашле необходимо разжижать мокроту, чтобы улучшить ее отхождение. С этой целью применяют препараты на основе гвайфенезина, амброксола и бромгексина. Если сухой кашель еще не перешел в продуктивную стадию (когда мокрота уже начинает отходить), вызывает сильный дискомфорт, тяжело переносится пациентом и мешает нормально спать, допускается прием противокашлевых средств. Эти препараты делятся на две группы:

Противокашлевые средства центрального действия. Воздействуют на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, снижая его функцию. Для этой цели используются бутамират, кодеин, дионин, глауцин гидрохлорид, эфедрин.

Противокашлевые средства периферического действия. Препараты этой группы за счет мягкого обезболивающего воздействия на слизистые оболочки органов дыхания снижают рефлекторную стимуляцию кашля. К этой группе относятся медикаменты на основе ацетиламинонитропропоксибензола и типепидина.

Противокашлевые препараты противопоказаны при влажном кашле, поскольку мешают нормальному отхождению мокроты.

Профилактика

В целях профилактики острого трахеита необходимо исключить основные факторы риска, способствующие развитию заболевания. Начать следует с укрепления иммунитета. Важно наладить режим питания и употреблять продукты, богатые витаминами и белком. Употребление алкоголя нужно свести к минимуму. Ощутимую пользу даст умеренная физическая нагрузка: подойдут занятия в тренажерном зале, плавание, бег. От курения следует отказаться вовсе, особенно это важно для людей с предрасположенностью к заболеваниям органов дыхания.

Большую роль в укреплении иммунитета играет функциональное состояние нервной системы, поэтому следует избегать стрессов и конфликтных ситуаций. Необходимо высыпаться: если одним хватает семи часов сна в сутки, то другим нужно минимум девять. В этом вопросе ориентируйтесь на свое самочувствие.

Важно избегать переохлаждения. Людям, проживающим в экологически неблагополучных регионах, есть смысл задуматься о перемене места жительства, поскольку постоянное воздействие химических веществ на органы дыхания рано или поздно приведет к неприятным последствиям. Даже при незначительных заболеваниях дыхательной системы нужно обратиться к врачу, который назначит лечение и поможет избежать перехода болезни в хроническую стадию.

Заключение

Острым трахеитом чаще всего болеют дети дошкольного возраста, однако и взрослые не застрахованы от этой болезни. Чтобы избежать перехода трахеита в хроническую форму, не следует заниматься самолечением. Даже врач не сможет подобрать антибиотик, не имея на руках результатов лабораторных анализов. Поэтому при первых признаках острого трахеита важно своевременно обратиться к терапевту или отоларингологу: чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше прогноз выздоровления.

Ларингит

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Причины развития ларингита

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
вирусные и бактериальные инфекции;
пневмония (воспаление легких);
простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
туберкулез;
бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

переохлаждение организма;
перенапряжение голосовых связок;
неблагоприятные климатические условия;
снижение иммунитета;
раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
курение;
прием антибиотиков в течение долгого времени;
гормональные нарушения;
вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

недолеченный острый ларингит;
частые аллергические реакции; ;
синусит;
вирусные инфекции;
частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
кариес; ;
аденоидит;
патологии ЖКТ;
регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы ларингита

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

охриплость;
частичная или полная потеря голоса;
отек гортани;
сухость во рту;
першение в горле;
повышение температуры до 37-38 градусов;
кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
затрудненное дыхание;
проблемы с глотанием;
головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

першение/сдавленность в горле;
чувство кома в горле;
охриплость;
быстрая утомляемость голоса;
кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

Диагностика ларингита

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
противоотечные лекарства для снятия отека;
отхаркивающие средства при сухом кашле;
при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

УВЧ;
лазерная терапия;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
лазерная терапия;
амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Профилактика ларингита

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).