Предстательная железа представляет собой орган, отвечающий за наружную секрецию в мужском организме. Она находится в передней части от прямой кишки, ниже мочевого пузыря, выступает в качестве начального элемента мочевыводящего канала, ее выводные протоки ведут к нему.

Функциональность органа обеспечивается контролем гормонов, в большей части тестостерона. Мужские половые гормоны обобщенно называются андрогенами. Вырабатывающаяся в мужском организме семенная жидкость в большинстве содержит жидкость, которую производит предстательная железа. Она представляет собой питательную среду для сперматозоидов. При этом данный орган выступает в качестве клапана, который перекрывает протоки из мочевого пузыря во время наступления эрекции.

Онкология предстательной железы

Онкологические заболевания предстательной железы характеризуются злокачественными новообразованиями, которые возникают из эпителиальных клеток органа. Онкообразования могут развиваться в одной или обеих долях простаты, при этом распространяться на семенные пузырьки, другие ткани, окружающие железу. В сравнении с другими типами онкозаболеваний рак предстательной железы является медленно развивающимся недугом. Подобно другим типам онкологии заболевание может поражать лимфатические узлы, близлежащие ткани, новообразования могут развиваться и расти при длительном отсутствии надлежащей терапии.

Если в течение долгого времени не проводить лечение, опухоль может врастать в прямую кишку, части мочевого пузыря, а также стенки таза. Кроме того, посредством кровотока могут возникать отдаленные метастазы.

Классификация онкозаболевания

Зачастую у пациентов встречается ацинарная аденокарцинома, представляющая собой разновидность онкологии предстательной железы. В 85–90 % случаев рака простаты диагностируется такая морфологическая категория. Оценка развития производится в соответствии со шкалой Глисона. Показатель позволяет определить степень развития онкообразования, расположенного в предстательной железе пациентов.

Сумма или шкала Глисона представляет собой градацию для описания качеств онкообразования после проведения биопсии предстательной железы. Чем выше данный показатель, тем более агрессивной является онкология простаты. Сумма показателей определяется после осуществления исследования тканей, материала. Выборка производится после толстоигольной биопсии или проведения операционного удаления новообразований. Шкала предусматривает градацию отличий пораженных и поврежденных клеток от здоровых. Если ткани выглядят как обычные, они получают 1 балл, если отличие значительное, ставится 5 баллов. Наиболее часто в постановке диагноза онкологами ставится от 3 баллов. Сумма определяется по самым большим, злокачественным новообразованиям предстательной железы. Числа могут суммироваться при наличии опухолей в нескольких областях органов. Например, если указывается 7 баллов, то две самые крупные опухоли предусматривают 3 и 4 балла по школе Глисона.

Типы онкологии предстательной железы:

low-grade Gleason score – сумма баллов до 6, менее злокачественные.

intermediate Gleason score – сумма 7 баллов, средне-злокачественные.

high-grade Gleason score – сумма 8–10 баллов, сильно-злокачественные.

Противопоказания к проведению химиотерапии при раке простаты

Химиотерапия является востребованной методикой при онкологических поражениях предстательной железы. Однако ее назначают в соответствии с состоянием здоровья пациента при проведении диагностических манипуляций.

Противопоказания к применению химиотерапии при раке простаты:

чувствительность к химическим медикаментам;

нарушения функционирования почек, печени;

наличие сопутствующих онкологии недугов;

Химиотерапия при онкологии предстательной железы

Химиотерапевтические методики зачастую совмещаются с другими инструментами лечения онкологии, чаще всего хирургическим удалением новообразований.

Терапию посредством химиопрепаратов осуществляют:

до проведения операций, что позволяет уменьшить объемы новообразований;

после операции для избегания развития онкоклеток, снижения риска возникновения рецидивов.

Также современные химиопрепараты применяются при малоэффективном применении гормонотерапии. В процессе лечения состояние пациента с онкозаболеваниями тщательно контролируется, подбираются актуальные медикаменты, которые позволят предотвратить развитие онкоклеток.

Терапия при онкологии предстательной железы

Онкологическими центрами в Москве предоставляется полный перечень диагностических, терапевтических мероприятий, проводимых посредством современного оборудования. В распоряжении клиник находятся собственные лаборатории, а также специализированные кабинеты, высокопрофессиональные доктора и медработники.

После реализации диагностических мероприятий врачи-онкологи оценивают состояние здоровья человека, составляют индивидуальные методики лечения в соответствии с типом новообразования, противопоказаниями и другими аспектами. Количество химиотерапевтических курсов также регулируется качествами и параметрами онкологии, учитываются международные клинические рекомендации. Периодизация и длительность терапии определяется в зависимости от особенностей воздействия химиопрепаратов, поведения опухоли, состояния здоровья пациента. Докторами-онкологами назначается несколько курсов химиотерапевтического лечения с перерывами в 1-4 недели в течение полугода.

Грамотно подобранные медикаменты и дозировка позволяют снизить нагрузку на организм, а также обеспечивают минимизацию негативного воздействия химиопрепаратов. Это необходимо для облегчения состояния пациента, а также оперативного восстановления здоровья после устранения злокачественных новообразований.

Эффективность химиотерапии при онкологии предстательной железы

Для определения эффективности проведения химиотерапии регулярно проводятся исследования на базе онкологических центров.

В медицине существует несколько типов оценки эффективности химиотерапии:

Полный ответ. Онкообразования, метастазы исчезают, состояние здоровья пациента поддерживается не менее 4 недель, нет рецидивов онкологии.

Частичный. В процессе проведения двух клинических исследований, реализуемых в течение 4 недель, наблюдается уменьшение развития онкоклеток не менее, чем на 50 %, онкология не прогрессирует.

Стабилизация. Прогресс в терапии онкозаболевания отсутствует, опухоль не увеличивается.

Прогрессирование. Опухоль продолжает расти, появляются новые новообразования, метастазы.

Вне зависимости от типа развития онкологии доктора медицинского центра подбирают подходящие методики терапии для устранения новообразований, онкоклеток, нормализации состояния здоровья, самочувствия пациента.

Побочные эффекты от химиотерапии

Недостатком химиотерапии становится то, что она устраняет не только онкоклетки, но также повреждает здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты от такого типа лечения онкологии зависят от количества поврежденных здоровых клеток. Также они регулируются типом химиопрепаратов, длительностью приема медикаментов.

Наиболее распространены временные побочные эффекты при онкологии предстательной железы:

повреждение слизистых тканей;

Также существует вероятность воздействия химических медикаментов на костный мозг, что выражается в повышенном риске возникновения инфекций, так как снижается уровень выработки лейкоцитов; кровотечения при малейших повреждениях эпителиальной ткани по причине снижения уровня тромбоцитов; утомляемость из-за снижения уровня эритроцитов. После прекращения терапии побочные эффекты постепенно проходят.

Прогноз терапии онкологии предстательной железы

Прогноз онкозаболевания регулируется своевременностью диагностических и терапевтических мероприятий, параметрами новообразований, факторов развития рака предстательной железы. Данный недуг по летальности занимает третье место после онкологических заболеваний легкого и желудка.

Очень важна ранняя диагностика онкологии, а также разработка правильной методики терапевтических мероприятий. Когда установлен диагноз на 1-3 стадии рака, при условии правильного лечения возможно полное уничтожение онкообразований простаты и пораженных клеток. При постановке диагноза на 4 стадии докторами достигается стойкая ремиссия онкологии предстательной железы.

При раке простаты необходимо учитывать, что существуют определенные аспекты лечения, характерные исключительно для данного заболевания. Современные технологии медицины позволяют устранить онкологию, а также предотвратить возникновение рецидивов. Среди них операционное вмешательство, химиотерапия, а также другие инструменты, которые способствуют устранению онкоклеток, предотвращению их развития, стабилизации состояния здоровья пациента с раком предстательной железы.

План терапии определяется с учетом множества факторов. При этом важнейшим аспектом становится своевременное обращение в онкологическую клинику, что способствует тому, что врачи-онкологи вовремя разработают план терапии, помогут в оперативном устранении онкозаболевания, предотвращении возникновения метастазов.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия при раке предстательной железы — распространенный и эффективный метод лечения, предполагающий воздействие на раковую опухоль лекарственными препаратами. Они разрушают злокачественные клетки (или замедляют их деление) в очаге заболевания, а также метастазы в других органах и системах. Метод применяют отдельно или в комплексе с гормонотерапией, хирургическим вмешательством, радиотерапией.

Особенности химиотерапии при раке простаты

Особенность рака предстательной железы — в бессимптомном развитии на ранних стадиях. Часто болезнь диагностируют, когда опухоль достигла средних размеров и образовала метастазы.

Преимущество химиотерапии — в возможности воздействия на агрессивные опухоли простаты, которые уже дали метастазы и с трудом поддаются или не поддаются хирургическому лечению. Ее сочетание с оперативным вмешательством и гормонотерапией позволяет добиться стабилизации или улучшения состояния пациента вплоть до полного исчезновения опухолевых поражений.

На ранних стадиях применение химиотерапевтических препаратов малоэффективно. Чаще всего применяют химиотерапию при раке простаты с метастазами, когда диагностировано заболевание III и IV стадии.

постоянно контролирующие ход терапии.

с удобным графиком посещения.

для контроля за ходом терапии.

сочетание химиотерапии с гормонотерапией, хирургическим вмешательством, таргетной терапией.

с минимальным токсическим воздействием на организм.

в условиях стационара, внимательный персонал, оснащенные палаты.

Химиотерапия при раке простаты в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Онкоцентр «СМ-Клиника» предлагает химиотерапевтическое лечение рака предстательной железы в комбинации с гормонотерапией, хирургическими операциями. На ранних стадиях применяются щадящие методы: таргетная молекулярная терапия, брахитерапия, дистанционная лучевая терапия, ультразвуковая терапия.

В онкоцентре работают врачи-онкоурологи, урологи-андрологи высшей категории с более чем 20-летним практическим опытом и обширными знаниями о новейших средствах химиотерапии.

Проходить лечение при раке простаты можно амбулаторно и стационарно. Онкоцентр располагает комфортными палатами, специально оборудованными для потребностей больных. Профессиональный, вежливый и отзывчивый персонал готов помочь с решением проблем, которые возникают у пациентов при прохождении химиотерапии.

Какие препараты используются в онкоцентре «СМ-Клиника»

Препараты входят в международные схемы и протоколы лечения рака предстательной железы, которые применяют специалисты онкоцентра «СМ-Клиника». В частности, наиболее распространены сочетания доцетаксел+преднизолон, кабазитаксел+преднизолон.

Лекарства обладают различными механизмами разрушения злокачественных клеток. Например, доцетаксел воздействует на клеточную оболочку, делает ее эластичной, из-за чего клетка теряет способность делиться и разрушается.

Современные препараты обладают низким токсическим воздействием на здоровые ткани и быстро уничтожают раковые клетки. Степень токсичности и выраженность у пациента побочных эффектов химиотерапии зависят от индивидуального подбора лекарств, их дозировки, а также особенностей организма.

Когда при раке простаты применяют химиотерапию

Чаще всего химиотерапию сочетают с хирургическим вмешательством и проводят:

до операции по удалению рака простаты — чтобы уменьшить объем опухоли;
после операции – чтобы избежать дальнейшего распространения раковых клеток, снизить риск рецидивов.

Кроме того, химиотерапевтические препараты назначают при мало- или неэффективном применении гормонотерапии (при опухоли, резистентной к гормональным препаратам).

Химиотерапия при раке предстательной железы: как проходит лечение

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» присутствует весь спектр диагностического оборудования для исследований рака простаты. Каждый пациент обследуется на высокоточной цифровой аппаратуре, проходит диагностику в собственной лаборатории онкоцентра.

Лечащий врач анализирует данные обследований, оценивает состояние здоровья пациента, выявляет возможные противопоказания, составляет индивидуальный план лечения в соответствии с принятыми протоколами и схемами.

Количество химиотерапевтических курсов при данном заболевании определяет лечащий врач в зависимости от международных клинических рекомендаций. Длительность лечения при раке простаты зависит от того, насколько эффективно действуют лекарства и как пациент переносит их. Несколько курсов с перерывами в 1-4 недели могут длиться до полугода.

Проверенные схемы лечения, точно подобранные препараты и дозы снижают нагрузку на организм и уменьшают негативные последствия химиотерапии, облегчая состояние пациентов. После окончания терапии в онкоцентре «СМ-Клиника» предлагают программы реабилитации для восстановления организма.

Химиотерапия при раке предстательной железы (простаты): эффект лечения

Чтобы определить, насколько эффективна терапия, пациент регулярно проходит исследования. В медицине выделяют 4 оценки эффекта химиотерапии:

Полный ответ. Новообразование, метастазы полностью исчезают, и это состояние поддерживается не менее 4 недель с момента документации исчезновения опухолевых поражений.
Частичный ответ. В ходе 2 исследований в течение 4 недель наблюдается уменьшение онкологических поражений на 50 и более процентов, а само заболевание не прогрессирует.
Стабилизация. Прогресс в развитии заболевания отсутствует, однако исследование показывает несоответствие критериям полного или частичного ответа.
Прогрессирование. Опухоль продолжает расти, появляются новые очаги, метастазы.

Как бы ни развивалось заболевание, врачи онкоцентра приложат все усилия, чтобы снизить выраженность симптомов и увеличить продолжительность жизни пациента.

Противопоказания

Химиотерапия при раке простаты противопоказана пациентам:

с повышенной чувствительностью к тому или иному препарату;
выраженными нарушениями функции печени и почек;
тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
значительным истощением организма.

Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» определяют наличие противопоказаний для каждого пациента и корректируют лечебную программу с их учетом. Профессиональный подход к планированию и проведению лечения позволяет добиться устойчивых положительных результатов.

Химиотерапия рака предстательной железы

Рак предстательной железы наиболее частый мужской рак, и чем выше уровень здравоохранения в стране, тем больше граждан её имеют рак предстательной железы. В странах с недостаточным охватом населения медицинской помощью рак простаты реже попадает в статистику только потому, что его не выявляют, а не из-за того что им не болеют. Конечно, в разных странах заболеваемость разнится, даже в США чернокожие мужчины болеют чаще белых, но уже более полувека после определённого возраста у трети умерших от неопухолевых причин при вскрытии находят рак предстательной железы, не успевший проявить себя клиническими признаками.

Почему гормональные препараты перестают действовать

Знания о причинах рака постепенно расширяются, но до достаточности и ясности пока довольно далеко.

Известно, что развитие рака простаты стимулируется мужскими половыми гормонами, отсюда и выбор лекарственного лечения, направленный на прекращение продукции собственных гормонов или их «обезвреживание».

Но также известно, что клетки рака простаты весь период существования постоянно меняются: мутируют, перестраивают собственные хромосомы, позволяют встраиваться в нити ДНК не одному гену, а целой компании одинаковых генов, в общем меняются, стремясь к вечной жизни.

Аномалии хромосом весьма разнообразны, они отличаются в опухолях разных больных, и даже у одного и того же больного опухолевые участки отнюдь не однородны по хромосомам. В процессе развития рака в геноме возникают дополнительные изменения, и в метастазах уже совсем не те мутации, что были характерны для первичной опухоли, их породившей. Всё эти изменения приводят к утрате опухолью чувствительности к гормональному лечению. Это происходит не сразу, а приблизительно через 1 — 3 года, тогда первоначальное лечение меняют на другой вариант, который помогает около полугода 60–80% больных. Но и эта возможность терапевтического воздействия тоже исчерпывается.

В начале 2019 года завершены исследования, в результате которых принято решение об изменении подходов к лечению некоторых групп пациентов, страдающих раком предстательной железы. Врачи нашей клиники внимательно следят за подобными исследованиями и назначают своим пациентам только то лечение, которое на сегодняшний день признано оптимальным.

Что такое гормононезависимость

Опухоль, утратившая реакцию на гормональное воздействие, называется гормонорефрактерной или гормононезависимой. Но не всякая гормональная независимость означает свободу от всех гормонов, часто утрачивается чувствительность именно к андрогенам, и тогда на какое-то можно время прибегнуть к другим вариантам гормональной терапии. К примеру, у половины пациентов гормонами надпочечников — стероидами или даже женскими половыми гормонами можно приостановить опухолевый рост ещё на полгода. Понятно, что у второй половины продолжится прогрессирование рака, демонстрируя полную и истинную независимость от всех известных гормонов.

Продолжительность жизни

Прослежено, что на продолжительность жизни при утрате чувствительности к гормональному воздействию влияют три фактора:

1. рост уровня ПСА,


2. присутствие явных симптомов заболевания,


3. массивность опухолевого поражения.

Другие факторы, влияющие на продолжительность жизни при раке предстательной железы:

Без метастазов и при увеличении ПСА в среднем можно рассчитывать на 2 года жизни и чуть-чуть больше.
При небольшом метастатическом поражении, не проявляющем себя клиническими признаками, средняя продолжительность жизни — чуть более полутора лет.
При том же объёме опухоли, но уже с симптомами болезни, в среднем проживают уже меньше полутора лет.
Распространённое метастазирование в любом варианте обещает, в лучшем случае, год.

Конечно, приостановка роста опухоли на полгода — это очень мало, но это среднестатистические сроки эффективности терапии, в реальной жизни может быть 10 месяцев или только 2 месяца. А там где только 2 месяца, то это почти ничего — дни пролетают птицами. Такие быстро вырабатывающие защиту от лечения опухоли характерны для молодых и не очень молодых, но и не старых мужчин в полном социально-активном возрасте, когда только жить и жить. Для этой категории пациентов слово «независимость» имеет очень горькую окраску, обещая близкое освобождение от мирских забот. Что делать?

Наступает время химиотерапии

Химиотерапия по переносимости не такая лёгкая, как гормональная, но это единственный вариант, когда опухолевая природа отсекла другие возможности. По утверждённому стандарту лечение начинают с лекарственной комбинации, продемонстрировавшей максимальный эффект. В реальности далеко не все имеющиеся лекарственные препараты проверены при всех существующих раках, лучшее выбирают из уже проверенных на практике. Возможно, позже найдётся более результативный лекарственный препарат, который будет рекомендован в качестве первого средства.

Пока же рекомендуют начинать химиотерапию гормононезависимого рака предстательной железы с внутривенных капельных введений доцетаксела каждые 3 недели, но у ослабленных больных можно вводить препарат в меньшей дозе каждую неделю.

В чём отличия режимов «много и сразу» и «мало и часто»? В первую очередь, в меньшей токсичности – во втором случае она менее выражена. Вроде бы это хорошо, но в клинических исследованиях еженедельное введение улучшило качество жизни, но не отразилось на её продолжительности. Поэтому второй режим вынужденный, но не лучший. Лечение проводится пока есть эффект или побочные эффекты не становятся «дороже жизни». Это лечение называется «первая линия».

Прекратить лечение способно повреждение периферических нервных стволов — сенестопатия, проявляющаяся покалывающими, ноющими, жгучими, саднящими, бьющими током болевыми ощущениями. Патологические ощущения могут стать неотступными, крайне беспокоящими и полностью завладеть сознанием:

Первоначально появляется онемение с покалываниями — парестезия стоп и ладоней, снижаются или утрачиваются некоторые рефлексы, нарушается чувствительность в области стоп и нижней трети голеней.
Далее появляются нарушения походки, когда больные должны взглядом контролировать постановку стопы и расстояние от пола до ноги, и расстройства координации.

Читайте также:  Чем измеряют сатурацию кислорода в крови дома

Это ещё не конец лечения

Рак предстательной железы не самый чувствительный к противоопухолевым препаратам, но и не безнадёжный. Поэтому при исчерпании эффекта доцетаксела есть «вторая линия» — кабазитаксел (ДЖЕВТАНА ® ). Оба препарата относятся к группе таксанов, и разве это не причуда природы, что перестав реагировать на одной средство, опухоль отвечает на лечение другим лекарством с похожим механизмом действия, тогда как на препараты другого механизма действия вовсе не реагирует.

Кабазитаксел (ДЖЕВТАНА ® ) уже вытеснил с арены митоксантрон, долгое время подменявший доцетаксел, продемонстрировав большую продолжительность жизни пролеченных кабазитакселом пациентов. В исследовании SWOG 99–16 доцетаксел показал преимущество перед митоксантроном на меньший срок, чем в другом исследовании продемонстрировал кабазитаксел, тоже сравниваемый с эффектом митоксантрона. Это обнадёживает, не исключено, что со временем препараты первой и второй могут поменяться местами.

Тем не менее, государственный стандарт лечения, утверждённый национальными клиническими рекомендациями, требует начинать лечение именно с доцетаксела, а кабазитаксел (ДЖЕВТАНА ® ) оставлять «на потом». И ни одно государственное лечебное учреждение не имеет права переставить лечение местами, даже если клинические исследования будут не в пользу доцетаксела. Национальные рекомендации – не только клинический документ, они учитывают возможности государства по исполнению социальных обязательств, то есть ориентированы на соотношение «эффект — стоимость».

Человеку свойственно выбирать лучшее вообще, а не только в вопросе «жизни и смерти». Что же делать, если появляются новые и более эффективные препараты, а государственные учреждения не имеют возможности уклониться от исполнения национальных клинических рекомендаций? Эти вопросы просто решаются в негосударственных клиниках, ориентированных на общемировые здравоохранительные ценности. И клиника «Евроонко» в их числе.

Химиотерапия при раке предстательной железы

Рак предстательной железы распространенное заболевание у мужчин старше 60 лет. Злокачественное заболевание поражает ткани предстательной железы, с ростом опухоль распространяется в регионарные лимфоузлы, в расположенные рядом с простатой ткани и органы. На поздних стадиях метастазы опухоли обнаруживаются в отдаленных органах и лимфоузлах. Рак предстательной железы развивается очень медленно, на раннем этапе его часто принимают за аденому простаты.

Выраженные симптомы появляются на поздней стадии развития рака, нередко выраженные симптомы становятся причиной первичного обращения больного к врачу. Смертность от рака простаты составляет около 8%, отмечается быстрый темп роста заболевания во всех странах мира.

Диагностика рака простаты начинается с осмотра у врача-уролога или онколога. Врач назначает ряд исследований, которые помогают определить наличие злокачественной опухоли, стадию развития рака, сопутствующие заболевания, тип злокачественной опухоли.

Рак предстательной железы: код по МКБ 10

Рак предстательной железы МКБ 10 находится под кодом С61 – злокачественное новообразование предстательной железы.

Рак простаты код по МКБ 10 находится в классах С60-С63, куда включены злокачественные новообразования мужских половых органов, а также злокачественные новообразования кожи половых органов. МКБ 10 код представлен классами:

Злокачественные новообразования полового члена — С 60.
Злокачественные новообразования предстательной железы – С 61.
Злокачественные новообразования яичка – С62.
Злокачественные новообразования неуточненных и других половых мужских органов – С63.

Рак простаты, код МКБ 10 используется для краткого описания диагноза пациента при оформлении медицинских документов. Код МКБ рак предстательной железы относится к социально опасным заболеваниям, которые находятся под кодами С00-С97.

Причины и симптомы

Рак железы на ранней стадии протекает почти без симптомов, изредка беспокоя невыраженными проявлениями. Рак простаты развивается медленно, в течение длительного времени. Появление выраженных симптомов указывает на позднюю стадию заболевания. Из-за бессимптомности рака простаты его обнаружение нередко происходит на поздней стадии.

Врачи рекомендуют после 45 лет регулярно проходить обследование на рак. Наиболее часто рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте старше 60 лет, очень редко диагностируется у молодых мужчин. Раннее обнаружение рака простаты позволяет сохранить мужчине потенцию и способность удерживать мочу.

Факторов, влияющих на развитие рака простаты несколько:

Возраст мужчины. Риск развития рака простаты выше у пожилых мужчин.
Гормоны. До конца не исследовано влияние гормонов на развитие рака, но влияние повышенного тестостерона на ткани предстательной железы повышает риск развития рака простаты.
Тяжелая экология и место проживание. Раком простаты чаще болеют мужчины, проживающие в северных странах. Тяжелая экология также оказывает негативное влияние на состояние тканей простаты.
Наследственная предрасположенность. Риск развития рака предстательной железы возрастает, если у старшего родственника или брата мужчины ранее диагностировался рак простаты.
Особенности питания. Мужчины, которые употребляют в пищу много мяса, животных жиров и мало растительной клетчатки чаще болеют раком простаты.
Профессия. Чаще раком простаты болеют сельскохозяйственные работники, гальваники, сварщики, механики. Доказана связь развития рака предстательной железы с воздействием кадмия, определенными условиями работы.
Низкая физическая активность. Застойные явления в области малого таза при низкой физической активности становятся фактором, влияющим на развитие различных заболеваний простаты, в том числе рака простаты.
Вредные привычки. Курение оказывает негативное влияние на состояние органов и тканей курильщика. В табачном дыме присутствует кадмий и другие вредные вещества. Курение повышает риск развития злокачественного заболевания.
Рак простаты чаще обнаруживают у афроамериканцев, реже у мужчин из Азии и мужчин белой расы из Америки и Европы.

Симптомы заболевания проявляются следующим образом:

Начальные симптомы проявления рака простаты – это нарушения при мочеиспускании.
Учащаются позывы к мочеиспусканию, в ночное время позывы возникают чаще.
Струя мочи слабая, прерывается во время мочеиспускания.
После мочеиспускания мужчина ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря.
Появляется болезненность в области предстательной железы, паха.
Предстательная железа увеличивается в размере.
При раке 4 стадии метастазы опухоли распространяются в соседние органы и ткани. У больного появляются боли в тазовых костях, спине, промежности.

В отдельных случаях симптомы рака простаты не проявляются. Симптомы рака простаты и аденомы (доброкачественной опухоли предстательной железы) похожи. При появлении первых признаков неблагополучия в области предстательной железы следует пройти исследования, чтобы исключить развитие рака простаты.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапевтическое лечение – это воздействие сильных токсических веществ на клетки опухоли. Химиотерапия при раке простаты бывает нескольких видов:

Таргетная химиотерапия.
Неоадъювантная химиотерапия.
Адъювантная химиотерапия.
Индукционная химиотерапия.
Гипертермическая химиотерапия.
Щадящая химиотерапия.
Платиновая химиотерапия.
Высокодозная химиотерапия.
Паллиативная химиотерапия.

Эти виды лечения также распространяются на химиотерапию при раке простаты с метастазами. Самым токсичным видом является красная химиотерапия. «Красной» химиотерапия при раке простаты называется из-за цвета используемых препаратов. Красная химиотерапия приводит к сильному снижению иммунитета, больной испытывает постоянную слабость, развиваются различные побочные эффекты.

Химиотерапия при раке простаты проводится несколькими способами: внутривенно, перорально, подкожно. Вид и дозы химиотерапевтического лекарства от рака предстательной железы подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии развития рака, состояния здоровья, возраста и других факторов.

В некоторых случаях химиотерапия вызывает различные тяжелые осложнения, врач отменяет или приостанавливает проведение лечения. Химиотерапевтическое лечение проводят в комплексе или как монолечение, а также перед хирургическим вмешательством или после него. Химиотерапию можно проходить амбулаторно или в стационаре. Химиотерапия может быть единственным альтернативным лечением, когда другие методы лечения рака не показали эффективности, нет других возможностей.

При раке простаты химиотерапию нередко назначают после гормонального лечения, которое перестало действовать на опухоль. Гормональная терапия, которая применяется при гормоночувствительных опухолях простаты, не приводит к полному излечению от рака. Такое лечение носит временный характер и не превышает 1-1,5 лет.

Временный эффект гормональной терапии связан с особенностями строения опухоли простаты. Опухоль простаты состоит из андрогеннезависимых, андрогензависимых, андрогенчувствительных клеток. Андрогеннезависимые клетки не требуют для своего роста андрогенов, андрогензависимые клетки нуждаются в андрогенной стимуляции для своего развития, андрогенчувствительные клетки замедляют свой рост при отсутствии андрогенов, но не погибают.

Гормональная терапия также может использоваться в составе комплексного лечения. Комплексное лечение (гормоны + химиотерапия) обладает более высокой эффективностью, чем каждый из методов в отдельности. Химия при раке простаты относится к паллиативным методам, направлена на замедление или прекращение роста раковой опухоли. Лучшим показателем эффективности химии считается падение уровня ПСА.

Показатель эффективности химиотерапии врач может определить после проведения 3-х курсов лечения. Больному в зависимости от стадии рака и переносимости лечения могут назначить 5 курсов химиотерапии рака простаты, может быть назначено до 10 курсов химиотерапии.

Почему при раке простаты не назначают химиотерапию

Химиотерапия при раке простаты назначается в определенных случаях:

3 или 4 стадия развития рака простаты с распространением метастазов.
Гормононечувствительный рак предстательной железы.
Местнораспространенный рак простаты.
Развитие рецидива опухоли после хирургической операции.

ГР РПЖ (гормонорезистентный рак предстательной железы) – тяжелое заболевание, при котором лечение химиотерапевтическими препаратами неэффективно. Причинами неэффективности лечения химиопрепаратами становятся следующие факторы:

Нарушение ферментных связей, которые отвечают за антиметаболическую активность, мультилекарственная резистентность за счет Р-гликопротеина.
Протоонкоген Bcl-2 (протеин антиапоптозный) влияет на формирование андрогенрезистентного фенотипа, приводит к опухолевой резистентности к химиотерапевтическим препаратам.

Считается, что при лечении рака предстательной железы химиотерапия используется только в определенных случаях, когда опухоль не поддается лечению другими методами. Химиотерапия помогает продлить жизнь больного на поздней стадии развития рака простаты.

Химия при раке простаты: кто вылечился?

На третьей стадии развития рака выживаемость больных составляет менее 40%. На этой стадии заболевания нарушаются функции мочеиспускания, дефекации, больной ощущает боль в области паха и промежности.

На третьей стадии рака простаты, когда в соседних органах и лимфатических узлах появляются метастазы опухоли, нельзя вылечить рак с помощью хирургической операции. Врач подбирает комбинированное лечение исходя из возраста, состояния здоровья пациента.

На этом этапе нередко применяют химиотерапию и лучевую терапию вместе с хирургическим лечением. На четвертой стадии развития рака предстательной железы химиотерапия служит для продления жизни больного, применяют другие методы, облегчающие состояние больного.

Метастазы при раке простаты

Начальная стадия рака простаты – это появление злокачественной опухоли в тканях органа. Сначала больной не ощущает развитие опухоли, новообразование начинает расти, постепенно появляются первые симптомы – увеличение предстательной железы, нарушение мочеиспускания, чувство дискомфорта и болезненности в области простаты, нарушение эрекции.

Злокачественная опухоль простаты дает метастазы на поздних стадиях развития. Третья стадия рака простаты характеризуется разрастанием опухоли за пределы предстательной железы, поражает соседние ткани и органы. Последняя стадия рака простаты характеризуется распространением опухоли на мочевой пузырь, мышцы мочевого пузыря, кишечник, метастазы опухоли обнаруживаются в лимфатических узлах, отдаленных органах, наиболее часто обнаруживаются в костях, легких, печени. Метастазы рака простаты появляются в процессе ангиогенеза опухоли.

Ангиогенез – это образование в тканях опухоли новых кровеносных сосудов. В отличие от здоровых тканей ангиогенез в злокачественной опухоли идет беспрерывно и интенсивно. Злокачественная опухоль хорошо снабжается кровью, получает большое количество питательных веществ, обедняя питательное снабжение здоровой ткани.

Питание при химиотерапии рака предстательной железы

Химиотерапия оказывает негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, кишечник, поджелудочную железу и печень. В период проведения химиотерапии следует снять нагрузку с органов пищеварения. Необходимо ограничить потребление различных колбасных изделий, красного мяса, солений, копчений, кондитерских изделий, продуктов с высоким содержанием жира.

Вместо животных жиров следует употреблять растительные масла: оливковое, кунжутное, льняное. В питании должно быть больше морской рыбы: хека, минтая, скумбрии, лосося. Очень важно включать в рацион отруби, сухофрукты, овощи и фрукты. В рацион больного должны входить различные крупы, молочнокислые продукты с низким содержанием жира.

В Юсуповской больнице пациент сможет получить рекомендации по питанию больных онкологическими заболеваниями, пройти полное обследование, лечение. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим определить развитие рака простаты на раннем этапе. К услугам пациентов врачи-урологи, онкологи и другие специалисты онкологического отделения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Химиотерапия

Химиотерапия при онкообразованиях — это один из методов борьбы с онкологическим заболеванием, при котором применяются специальные медпрепараты для ликвидации злокачественных клеток. Часто химиотерапию назначают в комплексе с иными манипуляциями: лучевой терапией, оперированием, терапией иммунологическими препаратами. Иногда этот способ может быть основным и единым методом лечения.

Услуга предоставляется по ОМС

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действительна для всех граждан России.

Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.

Для консультации и записи на прием позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.

Показания к химиотерапии

Химиотерапия осуществляется разными способами, учитывается тип патологии и цель процедуры. Лечение значительных опухолей или системных онкопатологий проводится с целью излечения больного, продления его жизни или облегчения симптоматики патологии.

Большие опухоли ощущаются при пальпации или заметны при обследовании, как, например, карциномы (рак, развивающийся в тканях организма) или саркомы (рак в костной или в мягких тканях, а также в нервных тканях и сосудах крови). Под системными заболеваниями имеются в виду онкозаболевания, поражающие всю систему организма (к примеру, лейкемия – рак крови, заболевание Ходжкина или злокачественная лимфома).

Однако в ряде ситуаций цитостатическая химиотерапия рекомендуется и без наличия новообразования, например после проведения хирургического вмешательства в целях недопущения повтора онкозаболевания или его возможной отсрочки.

При наличии отдельных новообразований химиотерапия часто осуществляется перед плановой операцией по их удалению с целью уменьшения их размеров.

Химиотерапия. Курс лечения

Время прохождения химиотерапевтического лечения носит название «курс».

Длительность курса химиотерапии при онкопатологии зависит от ряда факторов:

Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
Цели излечения рака.
Индивидуальной переносимости лечения рака и наличия хронических проблем со здоровьем, таких как диабет или сердечные болезни.
В целом протокол терапии проводится в курсах. Перерывы в курсах при химиотерапии обусловлены необходимостью восстановления организма для производства новых здоровых клеток.

Прежде всего необходимо понимать, в чем разница между циклами и курсами. Химиопрепараты — лекарства, которые агрессируют на раковые и здоровые клетки. Поэтому их длительное применение опасно тяжелыми побочными действиями.

Чтобы лечение онкологии было не только действенным, но и безопасным, комфортным для пациента, химиопрепараты вводят циклами. После очередного ввода лекарств для организма устраивается «отдых». Продолжительность циклов обычно разная — одна, две, три, четыре недели. Полный курс химиотерапии включает ряд циклов. Всего специалист может выписать 5, 6, 8, 10 курсов химиотерапии или другое их количество. Учитываются протоколы, тип рака, общее состояние и индивидуальные особенности больного.

Сколько дней могут продолжаться курсы химиотерапии? Это также определяется протоколами. Адъювантная химиотерапия обычно продолжается 4–6 месяцев. При некоторых онкозаболеваниях лечение длится до года. Врач может совмещать такую терапию с лучевой. Если новообразование в ходе лечения исчезает, как правило, проводят еще 1–2 цикла, чтобы не допустить повтора заболевания. Если опухоль уменьшается, но не исчезает полностью, препарат вводят до тех пор, пока не появляются побочные эффекты, и рак не растет. Если же опухоль перестала реагировать на препараты и продолжает расти, их отменяют и принимают решение по поводу дальнейшего лечения.

Подготовка к терапии

Перед проведением химиотерапии пациент проходит подготовку. Врач рекомендует отказаться от вредных привычек и максимально ограничить физическую активность – пациент получает больничный лист на время лечения. В подготовку входит медикаментозная защита органов пищеварения, почек, печени и костного мозга от воздействия препаратов химиотерапии. Пациент проходит лечение сопутствующих заболеваний, очистку организма от токсических веществ, которые накопились в результате онкологического заболевания.

Побочные эффекты химиотерапии

Медпрепараты для химиотерапии являются действенными и оказывают влияние на все быстро делящиеся клетки. Это касается не только патологических клеток, но и здоровых тканей организма (например, волосяных луковиц, отсюда эффект облысения). Таким образом, побочная реакция может быть действительно тяжелой и даже являть собой угрозу для жизни.

Пациент сам может обнаружить патологию на ранней стадии, если он наблюдает за реакцией своего организма и сообщает о ней специалисту. Большинство побочных действий может быть облегчено или предотвращено с помощью сопровождающих медикаментов.

Запись на прием

Запишитесь в онкоцентр «Sofia» в Москве по номеру +7 (495) 775-73-60. Консультация врача-онколога происходит по предварительному звонку. Стоимость лечения представлена на сайте. Можно пройти любые исследования в нашем отделении с подробной расшифровкой результатов и назначением эффективного лечения с применением самых современных методик. Гарантируем индивидуальный подход в лечении рака и комфортное пребывание в клинике.

Наши специалисты прошли стажировки и повышение квалификации в престижных клиниках и отделениях Германии и Израиля. Клиника работает не только по будням, но и в праздничные, выходные дни. Клиника находится в Москве, в центральном административном округе (ЦАО), недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская».

Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

Мы являемся партнером передовых американских и израильских центров. Наши врачи повышали квалификацию в лучших онкоцентрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей

Заведующий отделением радиотерапии — врач- радиотерапевт.

Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.