Любой перелом – это нарушение целостности костей. Наибольшему риску переломов подвергаются конечности, и в этом плане перелом пальца стопы – достаточно распространенная травма.

Возможные причины перелома

Сломать палец на ноге можно в самых различных ситуациях – при падении, неудачном прыжке с высоты, просто подвернув ногу или уронив на нее какой-либо тяжелый предмет; при сильных ушибах, даже в домашних условиях, например, запнувшись о ножку стула или дивана.

Виды переломов пальцев ног

По происхождению переломы подразделяются на:

Травматические – являющиеся последствием механического воздействия на стопу: удара, компрессии (сдавливания), подворачивания ноги;

Патологические – возникающие как осложнение некоторых заболеваний, таких, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез костей, злокачественный процесс в костной ткани, которые разрушают костную ткань, делают её менее прочной и более хрупкой.

По состоянию костной и близлежащих тканей переломы делятся на следующие виды:

Открытый – когда нарушается целостность кожных покровов в месте перелома, и через рану можно увидеть край сломанной кости;

Закрытый – когда целостность кожного покрова не нарушена;

Со смещением – если поврежденная кость сдвинута, в этом случае возможно ущемление близлежащих мышц, сосудов, нервных окончаний;

Без смещения – если травмированная кость остается на своем месте;

Полный, при котором кость раскалывается на две и более части;

Неполный, при котором в кости образуется трещина; сюда можно отнести краевой перелом пальца – в этом случае от стенки кости отделяется плоский отломок;

Оскольчатый – диагностируется при раздроблении кости, когда осколки попадают в рану.

По локализации переломы пальцев на ноге могут затрагивать:

Сочетающийся перелом устанавливается при повреждении двух и более фаланг. Отдельно выделяется перелом большого пальца на ноге, у которого две, а не три фаланги. Большой палец выступает вперед и испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поэтому чаще остальных пальцев подвергается травмам.

Симптомы перелома пальца на ноге

Признаки перелома могут быть относительными и абсолютными. Относительные симптомы позволяют предполагать перелом. Абсолютные подтверждают его наличие.

К относительным симптомам относят:

Болевой синдром, который усиливается при попытках пошевелить пальцем;

Кровоизлияние под ноготь или кожу;

Нарушение двигательной функции.

Интенсивность проявления этих симптомов может быть любой в зависимости от вида и локализации перелома. Они более выражены при переломе основной фаланги, которая соединяется с костями стопы. Также особенно болезнен внутрисуставной перелом большого пальца, при нем отек и гематома могут распространиться на другие пальцы и всю стопу, на ногу невозможно встать из-за сильной боли. Переломы 2-5 пальцев человек может обнаружить не сразу, а только при постепенном нарастании болевых ощущений.

Абсолютными признаками, которые помогают отличить перелом от ушиба или растяжения, являются:

Патологическая подвижность поврежденного пальца;

Неестественное положение и деформация пальца;

Крепитация – хруст костных осколков при надавливании на палец.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе опроса пациента, визуального осмотра и рентгенологического исследования, проводимого в разных проекциях.

Лечение перелома пальца на ноге

Первая помощь

Стопу и палец необходимо зафиксировать, наложив шину (твердый предмет) и забинтовав. Если перелом открытый, следует проследить, чтобы повязка была стерильной.

Тактика лечения

Схема лечения определяется локализацией и характером травмы.

При открытом переломе с целью предотвращения инфицирования раны назначаются антибиотики, может быть сделана прививка от столбняка;

При повреждении ногтевой фаланги перфорируют ноготь, удаляют из-под него кровь и фиксируют участок перелома пластырем вместе с другими фалангами и соседними пальцами;

При переломах без смещения средней и основной фаланг также иммобилизуют их при помощи пластыря на срок до двух недель;

При переломе со смещением используется вытяжение поврежденного пальца по оси или ручная репозиция обломков, затем накладывается гипсовая «туфля»;

При множественных переломах также накладывается повязка в виде «туфли» из гипса;

При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых, проводится закрытая репозиция (возвращение на место) отломков костей; она должна быть очень точной и тщательной, чтобы предотвратить неправильное сращение костей и возможную деформацию в будущем;

При переломах 2-5 пальцев накладывается гипсовая лангета;

При переломе большого пальца ноги накладывают гипсовую повязку от пальцев до колена. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. При внутрисуставном переломе обычно требуется операция, во время которой сустав фиксируется с помощью специальных спиц. Срок ношения гипса – 6-8 недель.

Период реабилитации

Реабилитационные мероприятия включают массаж, физиотерапевтические процедуры, упражнения ЛФК. Длительное ношение гипса малоприятно, но оно необходимо для правильного сращения костей. Если кости срастутся не так, как нужно, это приведет в будущем к неправильному распределению веса тела на стопу и большим проблемам при ходьбе.

Рекомендуется во время реабилитации как можно меньше ходить, носить удобную, просторную обувь без высоких каблуков, во время отдыха больную ногу держать в приподнятом состоянии, например, класть на подушку. Для уменьшения сильного отека можно в первые 2-3 дня делать холодные компрессы, но не злоупотребляя ими.

Следует рационально питаться, употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты, особо обратить внимание на продукты, богатые кальцием: сыр, творог и т. д. При этом ограничить или вообще отказаться от крепкого кофе, газированных и спиртных напитков, так как они выводят кальций из организма. Также рекомендуется принимать поливитамины, С, D и В12.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Перелом мизинца на ноге

Перелом мизинца на ноге представляет собой достаточно частое явление. Это объясняется тем, что повредить кость, образующую мизинец, одну из самых тонких, очень просто.

Согласно статистике, подобная вероятность составляет от 3 до 5% от общего количества переломов нижних конечностей. К тому же, велико количество тех переломов, которые по невнимательности были залечены не до конца или не лечились вовсе. Данный показатель составляет не более 15%.

Симптомы перелома мизинца на ноге

Симптомы перелома мизинца таковы:

резкие болезненные ощущения сразу после получения травмы и боль при малейших попытках пошевелить пальцем, но не только мизинцем, а также и безымянным, находящимся рядом с ним;

формирование отека, изменение цвета кожных покровов в месте получения травмы (как правило — покраснение);

изменение формы и целостности мягких тканей и кожных покровов при открытом переломе мизинца.

Еще более очевидными симптомами следует считать патологическую неподвижность мизинца, слышимость осколков в случае надавливания (так называемая крепитация) и неестественное положение пальца. Учитывая то, что при переломе наблюдается поражение различных по своему значению кровеносных сосудов, не только гематома, но и отек главной фаланги мизинца окажутся намного больше, чем в той ситуации, когда повреждена только дистальная фаланга.

Чаще всего в случае закрытого перелома мизинца исключительно волнообразное нарастание болевых ощущений сигнализирует человеку о том, что следует обратиться к специалисту. Чего не скажешь об открытом переломе, который заметен сразу же.

Причины перелома мизинца на ноге

Учитывая то, насколько тонкими являются кости мизинцев на ноге, для их перелома нет необходимости прилагать никаких особенных усилий. Так, это может произойти абсолютно случайно, а также быть следствием игры на футбольном поле или обычной травмой, полученной в домашних условиях.

В то же время причиной получения перелома мизинца может оказаться:

резкое подворачивание конечности;

изменения в работе организма, принимающие патологический характер.

Последние изменения оказываются следствием нарушения структуры и целостности кости. Речь идёт об остеомиелите, остеопорозе или опухолях костных тканей. Перелом мизинца на ноге – это крайне болезненное состояние, которое требует адекватного восстановления.

Переломы мизинца ноги имеют деление на определенные виды. Так, следует выделить четыре категории травм:

перелом закрытого или открытого типа;

со смещением или без него;

абсолютный или частичный;

локализованный, то есть располагающийся на одной из трех фаланг: основной, средней или ногтевой.

В той ситуации, если осколки сломанного мизинца прорывают кожный покров, связки или мышцы и при этом сообщаются с внешней средой, специалисты ставят однозначный диагноз «открытый перелом». Однако именно такие травмы встречаются намного реже, чем закрытые переломы. Учитывая, что пальцам стопы по их анатомическому строению свойственно ломаться сразу в нескольких местах, то решающую роль в постановке диагноза получает именно локализация при нарушении целостного строения кости.

Диагностика

Диагноз о переломе мизинца на ноге выносится по итогу выяснения всех деталей истории болезни пациента. Ещё легче это сделать в том случае, если имеются какие-либо относительные и абсолютные признаки. Также грамотная диагностика подразумевает назначение рентгенографического исследования, чтобы характер перелома не вызывал никаких сомнений.

Лечение перелома мизинца на ноге

Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Он может заключаться в:

стандартном фиксировании поврежденного мизинца;

применении лангетки из гипса;

осуществлении репозиции костных тканей (при переломе со смещением).

В том случае, когда отмечается перелом фаланги ногтевой части, чаще всего вставляется специальная ногтевая пластина. Затем мизинец фиксируется при помощи стандартного пластыря на срок в две или три недели. В случае получения травмы в области первой или второй фаланги возникает необходимость в наложении гипсовой лангетки в качестве подошвы. Носить её пациенту придется от одного до полутора месяцев.

Если по причине перелома мизинца было диагностировано перемещение осколков кости, тогда под наркозом осуществляется изменений их позиций. Когда же образовывается открытая рана, врачами производится её специализированная обработка, прописывается курс антибиотиков, и осуществляется обязательная вакцинация от такого заболевания, как столбняк.

Для снижения болезненности ощущений и сформировавшегося отека первые два или три дня к области перелома следует прикладывать лед, при этом нужно избегать прямого контакта с кожным покровом. Человеку также необходимо избегать любых нагрузок и осуществлять осмотр сломанного мизинца каждый день.

Говоря о сроке, который занимает процесс заживления перелома мизинца, в данном случае, как и при получении травм пальцев рук, сроки могут изменяться в достаточно широких рамках. Ведь это находится в прямой зависимости от того, насколько правильно осуществляется лечение и насколько точно пострадавший соблюдает все рекомендации специалистов.

Далеко немногим удается соблюдать базовое правило, а именно удерживать поврежденный мизинец в неподвижном состоянии. Оптимальным положением травмированной ноги следует считать её расположение в приподнятом состоянии на специальной подушке или небольшом валике.

После того, как процесс срастания костей завершился, следует пройти реабилитационный курс, который включает в себя цикл гимнастических упражнений, процедуры физиотерапевтического характера, восстанавливающий массаж. На все это может уйти ещё один или даже два месяца.

Таким образом, перелом мизинца ноги представляет собой достаточно серьезную травму, которая обязательно должна быть вылечена до конца. Для этого необходимо следовать всем рекомендациям специалиста и соблюдать обозначенные им правила.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Наши авторы

Перелом пальца у ребенка

Перелом пальца на руке у ребенка – нарушение целостности одной из фаланг, вызванное прямым механическим воздействием или сильным выкручиванием. Состояние сопровождается интенсивной болью, отеком, резким ограничением подвижности. Чаще всего страдает ногтевая (она же дистальная или концевая) фаланга, при этом в большинстве случаев у ребенка травма приходится на большой, безымянный палец и мизинец, реже встречаются переломы указательных и средних пальцев руки.

Общая информация

На долю переломов пальцев руки приходится около 2% от общего числа детских травм. Тяжелые повреждения встречаются крайне редко, что обусловлено особенностями строения и функционирования костных структур у малышей: чем младше ребенок, тем меньше вероятность получения серьезных травм.

Причины переломов пальцев у детей

Самая распространенная причина травмы – падение с опорой на кисти или ладони рук, в процессе которого пальцы получаются сильный удар или выкручиваются. Другими вероятными виновниками могут стать:

бытовые и спортивные травмы;
защемление, например, дверью;
удар тяжелым предметом (молотком, мячом, камнем и т.д.);
физическое воздействие со стороны сверстников или взрослых людей;
драка;
случайные или намеренные удары о твердую поверхность.

У детей первых лет жизни иногда встречаются переломы больших пальцев и мизинцев, возникшие в результате выкручивания кисти при попытке взрослого потянуть за собой ребенка или поднять его за руки.

Кроме механического воздействия травму могут спровоцировать системные заболевания, которые делают костные ткани менее прочными. К ним относятся туберкулез, остеопороз, гиперпаратиреоз, онкологические патологии, остеомиелит.

Виды травм

В зависимости от типа повреждения, локализации и других характеристик специалисты выделяют несколько вариантов травм. Так, перелом пальца может быть поперечным, косым, оскольчатым, простым и сложным, с расхождением отломков и без осложнений. Выделяют открытые травмы, с нарушением целостности кожного покрова, и закрытые повреждения, при которых кожа остается целой, за исключением царапин и ссадин.

В ряде случаев повреждение фаланг сочетается с другими травмами, и тогда врачи говорят о сочетанном переломе. Чаще всего наблюдаются нарушения целостности костей кисти, лучевой, локтевой и пястных костей, а также ссадины, царапины и даже рваные раны на коже.

Симптомы

Визуально определить, что у ребенка имеется перелом пальца на руке, помогут такие признаки, как:

видимая деформация, иногда укорочение фаланг по отношению к здоровой руке;
выраженный отек;
подногтевые и подкожные гематомы в области травмы;
покраснение, иногда синюшность кожи.

Ребенок, получивший такую травму, будет жаловаться на сильную боль, невозможность или ограничение движения поврежденными пальцами. Переломы пальцев почти всегда сопровождаются ушибами, и дополнительными симптомами у детей могут стать онемение, снижение чувствительности в области удара.

При повреждении кожного покрова формируются ссадины, царапины, из-за которых возможно незначительное кровотечение.

При открытых переломах образуются рваные раны с неровными, словно размятыми краями, в которых можно увидеть фрагменты костных отломков и участки мягких тканей.

Первая помощь при переломе пальцев руки

Первоочередная задача взрослых – успокоить и усадить ребенка, внимательно осмотреть место травмы и, если кроме вероятного перелома пальца есть причины подозревать более серьезные повреждения, например, ушибы внутренних органов или головы, вызывать неотложную помощь.

Дальнейший алгоритм действий предполагает:

обработку антисептиком царапин, ссадин (если имеются более обширные повреждения кожи, необходимо продезинфицировать только края раны);
наложение фиксирующей повязки, шины;
прикладывание холода не менее, чем на 15 минут;
фиксацию конечности в приподнятом положении;
обезболивание с помощью средств НПВС, подходящих по возрасту пострадавшего (детям до 16 лет оптимально давать ибупрофен или парацетамол в дозировке, рассчитанной по весу ребенка).

Что делать не стоит:

пытаться понять, как именно сломана фаланга, ощупывая, трогая место перелома, прося ребенка подвигать пальцем и т.д.;
заливать в открытые раны растворы антисептиков и другие жидкости;
греть область травмы;
давать малышам «взрослые» лекарственные препараты (диклофенак, анальгин, нимесулид и др.);
самостоятельно пытаться выправить деформированные фаланги;
использовать какие-либо методы народной медицины для обработки кожи и заживления раны.

Подобные действия не только могут усугубить состояние пострадавшего, но и значительно усложнить дальнейшую работу специалистов.

Диагностика

Опытные врачи-травматологи клиники «СМ-Доктор» первоначально определяют характер травмы, основываясь на клинических симптомах и жалобах пациента. Отталкиваясь от исходных данных, для уточнения объема и типа повреждений они дополнительно проводят:

рентгенографию кисти;
ультразвуковое исследование мягких тканей, что помогает понять, имеются ли нарушения кровотока и травмы других структур.

КТ или МРТ, а также лабораторные анализы назначаются, если имеются соответствующие показания или проведенные диагностические процедуры оказались малоинформативными.

Лечение переломов пальцев у детей

В большинстве случаев терапия проводится консервативно. Поврежденные фаланги сопоставляются в анатомически правильном положении посредством специальной спицы или иглы и фиксируются с помощью лонгеты, ортеза, шины. Дополнительно показаны:

холодовые компрессы на протяжении первых 2–4 дней после получения травмы;
прием обезболивающих препаратов при выраженном болевом синдроме;
соблюдение полного двигательного покоя.

На этапах восстановления врачи клиники подбирают для маленьких пациентов индивидуальный курс физиотерапевтических процедур, необходимый для ускоренного восстановления функциональности руки.

В ситуациях, когда перелом сложный, имеются смещение костных осколков или другие, отягчающие состояние ребенка, травмы, пациента направляют в профильные медицинские учреждения.

Прогноз и профилактика

Как правило, выздоровление после перелома пальца на руке у малышей проходит достаточно быстро и без каких-либо последствий. Средний срок полного восстановления составляет 2–4 недели. Сколько будут срастаться костные ткани после перелома пальца, зависит от характера повреждения и индивидуальных особенностей здоровья ребенка.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при разных видах отравлений

Вероятными осложнениями могут стать:

снижение чувствительности;
деформация пальца;
ограниченная подвижность суставов.

Для того, чтобы снизить риск травм в детском возрасте, специалисты рекомендуют:

не оставлять малышей в потенциально опасных для здоровья условиях (на оживленных улицах и площадках, аттракционах, стадионах, в игровых зонах с множеством других людей);
не тянуть, не дергать и не поднимать маленьких детей за ручки;
обучать ребят правилам дорожного движения;
оснащать школьников, занимающихся каким-либо видом спорта, необходимой защитной экипировкой.

Пройти обследование и получить грамотную консультацию ведущих специалистов города можно в клинике «СМ-Доктор». Мы работаем ежедневно без перерыва и выходных/праздничных дней.

Мнение врача

Даже самые простые переломы пальцев у малышей требуют обязательного врачебного контроля. Нерациональное лечение в будущем может обернуться для детей посттравматическим или деформирующим артрозом, образованием ложных суставов, хроническими болями и другими малоприятными последствиями.

Вопрос-ответ

Сколько заживает перелом большого пальца у ребенка 3 лет?

Точные сроки консолидации костей Вы можете уточнить у лечащего врача. Скорость формирования костной мозоли зависит от типа перелома, особенностей здоровья малыша, вида проведенного лечения и ряда других параметров. «На глаз» такую информацию дать невозможно.

Мне кажется, дочь сломала мизинец, как распознать перелом, если ребенок не жалуется, но пальцем не двигает?

Обратитесь за очной помощью к детскому травматологу. Вы можете записаться на прием в нашу клинику по телефону и с помощью онлайн-формы прямо на сайте. Мы проведем необходимое обследование и выясним причину Ваших волнений.

Список литературы

Коллектив авторов, под редакцией академика РАН С.П. Миронова Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа, 2019 год.
Ключевский В.В., Литвинов И.И. Практическая травматология. Руководство для врачей. Практическая медицина, 2020 г.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Перелом пальца на ноге

Каждый перелом костей требует немедленного обращения к врачу, однако не все из них ощутимы и сразу заметны глазу. Может пройти несколько дней, прежде чем человек догадается, что дело серьезно. Лидер среди таких «незаметных» переломов — перелом пальца на ноге

Интернет пестрит шутками о коварных ножках дивана и тумбочек, которые так и мечтают повстречаться с мизинцем ноги. Многие помнят ту боль, которая случается после их резкого соприкосновения. Но немногие после этого спешат к врачу. Перелом пальца на ноге часто воспринимается комично. В итоге человек смотрит – двигается ли палец или нет, болит – не болит, и спокойно живет дальше. Даже если палец опухает на следующий день, многие уповают на «само пройдет». В ряде случаев так и происходит. Но иногда тяжесть ситуации может превзойти незначительность внешних симптомов, тем более, что сломать на ноге можно не только мизинец.

– Чаще всего при переломах пальцев на ноге страдают большой палец или мизинец, – говорит врач-травматолог Эрвин Кузьмин. – Люди ударяются о мебель – это распространенные случаи, когда, например, молодая мамочка бегала за ребенком и получила травму. Либо человек спешил к телевизору, дети резвились рядом с предметами мебели. В этих случаях чаще травмируются мизинцы. В моей практике было обращение с переломом пальца на ноге в результате прыжка ротвейлера на хозяйку – собака делала маневр из лучших чувств, в итоге у женщины перелом мизинца. Большие пальцы ноги травмируются преимущественно при игре в футбол, участии в подвижных видах спорта, случайном или намеренном ударе ногой о твердую поверхность. Так же перелом пальца на ноге можно получить, если сверху упал тяжелый угловатый предмет. В пример могу привести школьника, которому на ногу упал портфель с учебниками. Тяжелые травмы, допустим, полученные в результате ДТП, в расчет не берем, поскольку там речь идет, чаще всего, о сочетанной травме и спасении жизни больного, а не переломе пальчика на ноге.

Симптомы перелома пальца на ноге

Три главных симптома:

боль;
отек;
деформация.

Боль. Первым и главным признаком перелома пальца на ноге является боль. Так же болевой синдром возникает при ушибах и вывихах, поэтому в первую очередь стоит обратить на ее интенсивность. Постоянная пульсирующая боль в пальце, особенно в ночное время – верный повод отправляться в травмпункт.

Отек. При переломе пальца ноги вместе с болью появляется припухлость, другими словами – отек. В результате травмы нарушается целостность тканей организма, проницаемость сосудов и водно-солевой баланс, в итоге в межклеточном пространстве скапливается избыток жидкости, которую мы наблюдаем визуально. Так же повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и к отеку присоединяется гематома, т.е. синяк. При попытке пошевелить пальцем отек и гематома могут увеличиваться, а так же распространяться на соседние ткани.

Деформация. Явный признак перелома пальца на ноге – его искривление. Чаще всего в такой ситуации пошевелить им невозможно, а попытка прикоснуться вызывает резкую боль. Однако стоит учитывать, что при значительном отеке деформация может быть незаметна глазу, поэтому для постановки диагноза лучше обратиться к врачу.

Лечение перелома пальца на ноге

Переломы бывают разные – открытые и закрытые, со смещением осколков и без, косые, поперечные, оскольчатые и так далее. Лечение перелома напрямую зависит от его вида. Если это простой перелом без смещения, то универсальное средство – наложение лангетки для кратковременной иммобилизации конечности. Через две недели на ногу можно будет наступать, через три – снять лангетку.

Раньше доктора могли рекомендовать тугое бинтование в течение нескольких недель, особенно это касалось травм среднего и безымянного пальцев. Следовало наложить жгут, соединив травмированный палец с соседним нетравмированным, и крепко обвязать их. Перебинтовывать раз в 3 — 4 дня. Но, главное правило при лечении перелома пальца на ноге – пациенты не должны опираться на поврежденную ногу.

– Большинство пациентов считает перелом пальца на ноге мелочью и пренебрегает ортопедическим режимом, – комментирует Эрвин Кузьмин. – В результате консолидация костных отломков затягивается, перелом переходит в разряд несросшегося. Лечение затягивается. Поэтому гораздо практичнее временно походить с лангетом и радоваться жизни. Ведь другие виды переломов пальца на ноге требуют более серьезного вмешательства – хирургической операции.

Диагностика

Главный метод диагностики перелома пальца на ноге – рентгенография. Она позволит сразу дифференцировать диагноз: ушиб или перелом, а так же определить вид перелома.

Современные методы лечения

Современная медицина особенно продвинулась в отношении лечения сложных переломов. Первым делом это касается лечения оскольчатых переломов пальцев на ноге, где необходима фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций: спиц или пластин.

На сегодняшний день существует множество вариантов пластин для надкостного остеосинтеза, с помощью которых можно фиксировать любую кость. Пластины различаются по размеру, форме, функциональности. Если речь идет о переломе пальца на ноге, то она устанавливается на 3 — 4 недели и гарантирует 100% фиксацию. Впоследствии ее можно будет как удалить, так, при наличии показаний, оставить. Однако всегда остается риск нагноительного процесса.

Спицами Киршнера в основном фиксируют мелкие кости и суставы. Фиксация может проводиться как наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, так и внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Иммобилизация длится, как правило, в течение 4 — 6 недель после операции. Операция малоинвазивная, менее травматичная, чем установление пластин. Впоследствии удалить спицы можно в любом травмпункте.

Профилактика перелома пальца на ноге в домашних условиях

Сломанные пальцы обычно являются результатом удара обо что-либо твердое и неподвижное, либо от падения на ногу тяжелого угловатого предмета. Реже – от подгибания пальцев внутрь. Следовательно, обращайте внимание при покупке мебели на ее выступающие части. Не устанавливаете мебель так, чтобы она стояла у вас на пути или в проходе. Желательно по дому ходить в тапочках, которые смогут смягчить удар. Будьте осторожны, поднимая тяжелые предметы. Так же обращайте внимание на подбор обуви: ношении узкой или меньшей, чем нужно по размеру, обуви чревато травмами на улице, особенно в гололед.

Популярные вопросы и ответы

Действительно, кость может срастись самостоятельно, если речь идет о простом переломе. Только при отсутствии лечения неправильно сросшийся палец ноги может частично утратить свою подвижность, остаться деформированным. Это сделает некомфортным ношение обуви, может причинять боль, в будущем грозит артритом.

В других случаях, если перелом осложненный, такое попустительство чревато воспалительным процессом и ампутацией.

Если речь идет о переломе только пальцев ноги, накладывается лангетка – легкая гипсовая круговая повязка. Она не закрывает ногу целиком, ее можно снять в любой момент для осмотра или гигиенических процедур с разрешения врача.

Если перелом пальца на ноге потребовал хирургического вмешательства, после операции лангетка часто накладывается на срок до двух недель. В этот период рекомендуется как можно реже ходить и больше отдыхать, находясь в постели держать ногу в приподнятом положении.

Боль в пальцах ног

Боль в пальцах ног появляется при травматических повреждениях, деформациях стоп, воспалительных, дегенеративных заболеваниях. Часто становится следствием дерматологических болезней. Наблюдается при некоторых сосудистых и нервных патологиях. Может быть слабой, интенсивной, тупой, острой, тянущей, жгучей, ноющей, дергающей, распирающей, кратковременной, периодической или постоянной. Для выяснения причины болей в пальцах ног проводят опрос, внешний осмотр, дополнительные исследования: рентгенографию, УЗИ, лабораторные анализы. До уточнения диагноза рекомендован покой, иногда возможен прием анальгетиков.

Почему болят пальцы ног

Травматические повреждения

Самая частая травматическая причина боли в пальцах ног – ушибы при ударе, спотыкании либо падении тяжелого предмета. Болевые ощущения умеренные, стихающие в течение нескольких суток. Опора сохранена, иногда ограничена из-за боли. Палец отечен, возможны кровоподтеки. При ударе по дистальной фаланге может образовываться подногтевая гематома, которая сопровождается распирающими, пульсирующими болями в области ногтя, отеком, локальной гипертермией. Интенсивность болей постепенно уменьшается со 2-3 дня.

Перелом пальца возникает по тем же причинам, что ушиб, но боль при такой травме резкая, взрывная, незначительно уменьшающаяся с течением времени. Опора на дистальную часть стопы невозможна. При пальпации определяется резкая болезненность, положительный симптом осевой нагрузки, крепитация. Иногда выявляются деформации. Вывихи пальцев стоп наблюдаются редко, проявляются острой болью, характерной деформацией, пружинящим сопротивлением, нарушением опоры.

При озноблении пальцев ног, возникающем на фоне переохлаждения и высокой влажности, обнаруживаются распирающие жгучие боли, зуд, нарушения чувствительности, выраженный отек, багрово-синюшная окраска кожи. В первые минуты после отморожения боль слабая, покалывающая. Потом болезненность быстро нарастает, становится острой, жгучей, нестерпимой. Пальцы отекают, синеют. Образуются пузыри. В тяжелых случаях формируются участки некроза.

Болезни суставов

Причиной симптома нередко являются артриты различной этиологии. Боли при артритах усиливаются по утрам, при физической нагрузке, сочетаются со скованностью движений, отечностью и покраснением кожи, варьируются от незначительных, кратковременных до интенсивных, постоянных. Для ревматоидного артрита типично симметричное поражение межфаланговых и плюснефаланговых суставов.

При псориатическом артрите в процесс вовлекаются дистальные суставы стопы. Посттравматический артрит проявляется поражением одного сустава. Неспецифический инфекционный полиартрит возникает на фоне острых инфекционных заболеваний. Боли резкие, сильные, беспокоят как при движениях, так и в покое, дополняются покраснением, локальным отеком мягких тканей. Болят не только пальцы, но и другие суставы нижних конечностей.

Для артритов пальцев ног, развивающихся вследствие перегрузки при плоскостопии и излишнем весе, характерно хроническое волнообразное течение с умеренно выраженным болевым синдромом. Еще одной разновидностью артрита из-за перегрузки является «болезнь балерин», при которой симптоматика зачастую проявляется ярче из-за повторной травматизации суставов.

Деформирующий артроз пальцев ног диагностируется в пожилом возрасте, у молодых наблюдается после травм, при деформациях стопы, в частности – при молоткообразном пальце. Сопровождается «стартовой болью», ноющими, тянущими болезненными ощущениями, выраженность которых зависит от физической нагрузки. Вначале боли кратковременные, в последующем – длительные, стихающие только после отдыха. На заключительных стадиях болезненность становится постоянной, сочетается с ограничением движений, внешними деформациями.

Другие инфекционные и воспалительные процессы

Асептический периостит развивается на фоне травм, хронических болезней пальцев стоп. Характеризуется незначительной или умеренной болью, болезненностью при пальпации кости. Гнойный периостит формируется при распространении инфекции из ран либо близлежащих очагов. Выявляются сильные дергающие боли, повышение температуры тела. При распространении инфекционного процесса на кость возникает остеомиелит фаланг пальцев. Боль усиливается, общее состояние ухудшается.

Панариций на ногах обнаруживается гораздо реже, чем на руках. Проявляется нарастающими болями, которые из тупых быстро трансформируются в острые, дергающие, пульсирующие, сопровождаются значительным отеком, гиперемией. После бессонной ночи образуется гнойник. Возможно вовлечение поверхностных мягких тканей, костей, суставов, сухожилий. Выраженность общих симптомов зависит от объема поражения.

Кожные болезни

При натирании обувью на пальцах стоп появляются водяные мозоли. На начальной стадии боль неясная, умеренной интенсивности. В последующем болевые ощущения усиливаются, на коже образуется пузырь. Давление, прикосновения становятся резко болезненными. При нарушении целостности пузыря обнажается красная мокнущая поверхность, боль приобретает саднящий характер. Мозольные абсцессы на стопах формируются редко. Проявляются дергающей болью, уменьшающейся при поднимании ноги, отеком, гиперемией.

Стержневые мозоли чаще обнаруживаются на подошвенной стороне пальцев. В покое боли отсутствуют. При ходьбе, надавливании отмечаются болезненные ощущения, напоминающие боль при занозе. Глубокое прорастание корня может провоцировать кровоточивость, существенные затруднения ходьбы. В процессе осмотра выявляется углубление с возвышением по центру.

Пациенты с вросшим ногтем жалуются на боль в углу ногтя при давлении, обувании, ходьбе. При остром течении болезненность усиливается, палец отекает, краснеет, формируется панариций. Хроническая форма характеризуется периодическим появлением болей после ношения тесной обуви, продолжительного стояния, ходьбы. При онихогрифозе больных вначале беспокоят неприятные ощущения в зоне ногтевой пластинки, усиливающиеся при давлении. Затем ноготь утолщается, деформируется, начинает причинять сильную боль при ходьбе в любой обуви.

Сосудистые заболевания

Боль в пальцах ног отмечается у пациентов с поражениями артерий, сочетается с болями в стопах и голенях. Сначала болезненность развивается при ходьбе на длительные расстояния, в последующем дистанция уменьшается, на поздних стадиях боли сохраняются даже в покое. Симптом обнаруживается при следующих облитерирующих заболеваниях нижних конечностей:

Боли в пальцах и ступнях также могут наблюдаться при ангионеврозах. Для эритромелалгии характерна внезапно появляющаяся острая пекущая, жгучая боль на фоне перегрева или сдавления, распространяющаяся на обе стопы. При синдроме Рейно болезненность, напротив, возникает после охлаждения. Период похолодания и онемения пальцев сменяется распирающей, жгучей, ломящей болью.

Неврологические патологии

Жгучие простреливающие боли в двух пальцах (чаще в 3 и 4) наблюдаются при невроме Мортона. Провоцируются ходьбой, тесной обувью. Со временем усиливаются, не исчезают в состоянии покоя. Иррадиация в пальцы отмечается при невропатии медиального подошвенного нерва, общих пальцевых нервов.

Другие заболевания

Болевые ощущения в пальцах ног могут выявляться при следующих заболеваниях:

Нервно-артритический диатез. Боль возникает в дистальных отделах пальцев верхних и нижних конечностей, дополняется неврастеническим синдромом, нарушениям метаболизма, аллергическими реакциями.
Болезнь Фабри. Типично сочетание хронических колющих, жгучих болей средней интенсивности и тяжелых острых приступов, продолжающихся от нескольких часов до нескольких суток. Наблюдаются сердечно-сосудистые и неврологические нарушения.
Психические расстройства. Болезненность, не укладывающаяся в картину соматического заболевания, выявляется при депрессивных расстройствах, истерии, ипохондрии. При нарушениях психотического уровня пациенты описывают боль вычурно, необычно.

Диагностика

Диагностикой заболеваний, сопровождающихся болью в пальцах ног, занимаются травматологи-ортопеды. При необходимости к обследованию привлекают ревматологов, хирургов, дерматологов, других специалистов. План обследования включает:

Опрос. Врач выясняет время и обстоятельства появления болевых ощущений и других признаков, устанавливает связь болей с внешними обстоятельствами, изучает историю жизни, семейный анамнез.
Физикальное обследование. В ходе осмотра специалист оценивает внешний вид ступни и пальцев, определяет наличие деформаций, отека, местной гипертермии, нарушений цвета кожных покровов. Исследует объем движений, чувствительность, пульсацию артерий.
Рентгенография пальцев стопы. Визуализирует вывихи, переломы, участки перестройки или разрушения костей и суставов, дегенеративные и воспалительные изменения.
Дерматоскопия. Осуществляется для дифференцировки стержневой мозоли и онихогрифоза от других заболеваний, исключения микотической или вирусной природы поражения. По показаниям дополняется другими дерматологическими методиками.
УЗИ. Проводится при заболеваниях сосудов. Дуплексное сканирование и УЗДГ позволяют изучить состояние и проходимость артерий, скорость тока крови.
Лабораторные исследования. Рекомендованы для подтверждения воспалительных процессов, обнаружения маркеров ревматических болезней, исследования флоры.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травмах придают стопе возвышенное положение, прикладывают пакет со льдом или грелку с холодной водой. Переломы фиксируют шиной либо специальной повязкой. Пациентам с отморожением накладывают изолирующие повязки. При нетравматических поражениях обеспечивают ноге покой, иногда используют обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия.

Консервативная терапия

Вывихи вправляют, при переломах со смещением выполняют репозицию, осуществляют иммобилизацию. При болях в пальцах могут применяться следующие консервативные мероприятия:

Охранительный режим. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, использовать ортопедические изделия или специальные приспособления (трость, костыли).
Лекарственная терапия. При воспалительных и дегенеративных процессах назначают НПВС. Инфекционные заболевания являются показанием для проведения антибиотикотерапии. При болезнях сосудов эффективны препараты для улучшения кровообращения.
Немедикаментозные методы. Могут быть показаны УВЧ, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, другие физиотерапевтические методики. Некоторым больным рекомендованы ЛФК, массаж.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии выполняют следующие оперативные вмешательства:

Травматические повреждения: фиксация костных фрагментов спицами.
Деформации: резекция молоткообразных пальцев стопы.
Инфекционные процессы: вскрытие панариция, секвестрэктомия.
Дерматологические заболевания: удаление или коррекция вросшего ногтя, удаление мозоли с использованием различных энергий.
Неврологические болезни: иссечение невромы Мортона.

После операций производят перевязки, назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Пациентов направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.