Солевой диатез – это группа обменных нарушений с различной этиологией и патогенезом, сопровождаемая кристаллизацией мочи. Патология может протекать бессимптомно, в некоторых случаях появляются жалобы на дискомфорт при учащенном мочеиспускании, боли в поясничной области. Диагноз базируется на результатах УЗИ почек, производится обнаружение солей в моче, определение экскреции оксалатов, фосфатов или уратов в течение суток. Лечение консервативное, зависит от типа кристаллурии, включает прием препаратов, нормализующих обмен веществ, диетотерапию, усиленный питьевой режим.

МКБ-10

Общие сведения

Солевой диатез рассматривается как предшественник мочекаменной болезни. Прогрессирующая обменная патология может привести к нарушению функциональной способности почек или к структурным изменениям на уровне различных элементов нефронов. Солевой диатез выявляют в любом возрасте, чаще – у лиц мужского пола (в соотношении 3:1). В 70-90% кристаллурия связана с нарушением кальциевого обмена, 10% приходится на фосфатурию, 5% составляет уратный нефролитиаз, 3% – цистиновые комплексы. В 5-15% выделяют трипельфосфаты – сложные соединения, включающие ионы аммония, кальций, магний.

Причины

Врожденная патология обусловлена генетическими факторами, вызывающими ту или иную ферментопатию, встречается редко. Причины приобретенных форм уропатии вариативны, могут быть эндогенными и экзогенными. Выделяют следующие факторы, которые приводят к приобретенному выпадению в осадок солей определенного химического типа:

Оксалурия. Избыточная секреция оксалатов связана с неправильным питанием (злоупотребление шпинатом, томатами, шоколадом, кофе), недостатком пиридоксина, оперативными вмешательствами на кишечнике, токсическим влиянием этиленгликоля.
Уратурия. Ураты в моче обнаруживают при подагре, хроническом алкоголизме, лекарственной нефропатии на фоне приема салуретиков, НПВС, циклоспорина А. Доказано, что экзогенные факторы – кадмий, свинец, уран, ионизирующее облучение могут вести к повышенному синтезу и экскреции мочевой кислоты.
Фосфатурия. Этиология развития данной уропатии включает вегетарианское питание, нарушенный кальциевый обмен, патологии ЦНС. Вызывать фосфатурию также могут гипервитаминоз Д, рецидивирующие инфекции, заболевания паращитовидных желез.

Кристаллурии способствует проживание в жарком климате, особенности питания, недостаточное потребление жидкости, прочие экзогенные факторы. К значимым эндогенным факторам риска развития патологии относят:

аномалии строения системы мочевыделения, связанные с нарушением оттока урины;
хронические воспалительные урологические заболевания;
отягощенную наследственность по нефролитиазу, пиелонефриту, гломерулонефриту;
патологию органов желудочно-кишечного тракта с нарушением всасываемости: гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки;
метаболические расстройства.

Патогенез

Процесс кристаллообразования неизбежен при перенасыщении канальцевой жидкости выше предела ее стабильности, когда ингибиторы, препятствующие этому процессу, не вырабатываются в должном количестве, а факторы преципитации, наоборот, находятся в активном состоянии. В урине, содержащей большое количество ионов, слияние катиона и аниона приводит к образованию солевого комплекса, который имеет тенденцию к росту за счет осаждения и объединения других кристаллов.

Определенная роль принадлежит рН мочи, уродинамическим нарушениям, ионной силе. Длительно существующая инфекция, особенно с преобладанием бактерий, продуцирующих уреазу, активизируют кристаллообразование. При солевом диатезе отсутствуют структурные изменения почки, но персистирующая кристаллурия ведет к отложению солевых комплексов с развитием тубулоинтерстициального воспаления, а затем – к мочекаменной болезни.

Классификация

Специалисты в сфере нефрологии рассматривают солевой диатез как доклиническую фазу дисметаболической нефропатии, тубулоинтерстициального нефрита, мочекаменной болезни. Однократное обнаружение кристаллического осадка (особенно после погрешностей в диете, при приеме лекарств) при отсутствии изменений на УЗИ расценивается как физиологическое состояние. В зависимости от этиологического фактора солевой диатез бывает врожденным или приобретенным. По химическому составу выделяют:

Неорганические кристаллы: кальций оксалат (ведделит, вевеллит) на фоне рН урины 6,0, кальций фосфат (гидроксил-карбонат-апатит) при рН 6,5, магний-аммоний-фосфат (струвит) при рН 7,0, кальциевые кристаллы: фосфат кальция (брушит).
Органические кристаллы: соли мочевой кислоты – ураты, цистин, ксантин при рН урины 5,5-6.0, урат аммония при рН выше 6,0.

Симптомы солевого диатеза

Клинические проявления многообразны – от полного отсутствия какой-либо симптоматики до выраженных дизурических расстройств: частых позывов на мочеиспускание, резей в уретре, жжения после завершения мочевыделения. Жалобы появляются или усиливаются при погрешностях в питании, злоупотреблении алкоголем, после физической нагрузки.

Большое количество солей может вызвать почечную колику. У детей солевой диатез проявляется разлитой болью в животе, общим недомоганием, слабостью. Интенсивность симптомов пропорциональна выраженности кристаллурии. Типично изменение характеристик мочи: появление запаха, насыщенный цвет, осадок. При вторичной уратной нефропатии также обнаруживаются проявления основного заболевания, например, подагры.

Осложнения

Длительно существующий солевой диатез приводит к отложению кристаллов в тканях почки, повреждению нефронов с развитием гематурии, протеинурии. Тубулоинтерстициальный нефрит осложняется ХПН, особенно если болезнь развивается на фоне первичной дисметаболической нефропатии. Высокая концентрация солей в урине может вызвать камнеобразование. Постоянное раздражающее действие кристаллов на уротелий поддерживает хроническую инфекцию мочевыводящих путей.

Диагностика

Уролог или нефролог максимально подробно выясняет потенциальные факторы риска, при устранении которых кристаллурия в 80% случаев не будет прогрессировать до фазы клинических изменений. Могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, других специалистов. Для подтверждения диагноза используют следующие способы обследования:

Лабораторные анализы. В моче определяют высокий удельный вес, присутствие кристаллов. Диагностическими критериями являются неоднократное повышение суточного выделения оксалатов, фосфатов, уратов, снижение антикристаллообразующей способности мочи. Биохимические исследования крови и урины помогают выявить предрасполагающие условия, потенциальные осложнения. Положительный тест на кальцифилаксию говорит о нарушении клеточного гомеостаза кальция.
Инструментальная диагностика. На УЗИ почек, мочевого пузыря в доклинической фазе изменения отсутствуют. Уплотнение чашечно-лоханочной системы, диффузное отложение кристаллов свидетельствуют о дисметаболической нефропатии, при этом в моче пациента обнаруживается минимальная микрогематурия, протеинурия, абактериальная лейкоцитурия.

Дифференциальная диагностика проводится между транзиторной кристаллурией (вариант нормы), мочекаменной болезнью, тубулоинтерстициальным нефритом. Показана оценка мочи в динамике и ряд дополнительных биохимических тестов.

Лечение солевого диатеза

Лечение направлено на нормализацию обменных процессов, для чего пациенту разъясняют важность здорового образа жизни, соблюдения диеты, связанной с типом солей, усиления питьевого режима. Употребление жидкости в количестве 1,5-2,0 л/сутки способствует уменьшению концентрации растворимых комплексов в урине. В ночные часы удельный вес мочи наиболее высокий, поэтому важно добиться ночного мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов направлен на предотвращение кристаллообразования, отхождение солей, восстановление обмена веществ. Осуществляют коррекцию основного заболевания. Используют витамины В6, А, Е, антиоксиданты, соли калия, магния, антиацидотические средства (ксидифон) и пр. С профилактической целью назначают растительные препараты с литолитическим действием. При инфекциях урогенитального тракта в схему включают антибиотики, уросептики.

Диетотерапия

Диета при кристаллурии позволяет уменьшить нагрузку на тубулярный аппарат почки, предотвратить образование конкрементов. Ограничивают поступление белка, продукты, содержащие оксалаты, ураты, фосфаты. Общий принцип — исключение из питания определенных нутриентов, способствующих тому или иному типу гиперкристаллурии. Недопустимы алкоголь, крепкий чай, кофе.

При оксалатном диатезе не полезны фрукты и напитки, содержащие большое количество витамина С (шиповниковый взвар, цитрусовый или томатный сок, клюквенный морс), при фосфатурии их употребление, наоборот, будет приоритетным. Во всех случаях исключают:

наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны;
холодец, ливер и субпродукты (печень, легкие, язык, сердечки и пр.);
колбасные изделия и «быструю еду»: готовые пельмени, голубцы, блинчики;
жирное мясо, рыбу;
шоколад, какао, конфеты;
копчености, специи, соусы и маринады;
маргарин, майонез, кулинарный жир.

Блюда предпочтительнее готовить на пару или отваривать, питание частое, дробное. У детей образование кристаллов часто провоцирует неправильный питьевой режим – ребенку недостаточно молока, обязательно нужно давать пить еще и воду, особенно в жаркое время года.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при вторичном солевом диатезе благоприятный. Врожденная дисметаболическая нефропатия крайне тяжело поддается коррекции и практически всегда приводит к рецидивирующему камнеобразованию. Профилактика подразумевает сбалансированное питание, приверженность здоровому образу жизни, достаточное количество жидкости в рационе.

Пациенты с отягощенным наследственным анамнезом должны быть обследованы на урологические и нефрологические заболевания в детском возрасте. При неоднократном обнаружении кристаллурии с превентивной целью курсами принимают растительные диуретики, назначают санаторно-курортное лечение минеральными водами.

Диатез: причины, симптомы, лечение, профилактика

У многих детей на первом году жизни возникает аллергический диатез (атопический дерматит): кожа становится сухой, появляются покраснения, высыпания, шелушение, трещины, мокнутие, к этому набору может присоединиться инфекция. Из-за нестерпимого зуда дети теряют покой, плохо спят, часто плачут.

Чаще всего причиной появления атопического дерматита является пищевая аллергия. Ее развитию способствуют анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта малыша. Когда ребенок рождается, большинство его органов находятся на стадии «дозревания».

Так, например, у новорожденных снижена выработка пищеварительных ферментов. То есть поджелудочная железа еще не научилась в нужных количествах вырабатывать ферменты для переваривания белков, углеводов и жиров. К тому же у новорожденных еще полностью не сформировался состав «полезной» микрофлоры кишечника.

Таким образом, получается, что многие крупные молекулы (то, из чего состоит любой пищевой продукт), попав в кишечник младенца, просто не могут перевариться. Поэтому-то мы и не кормим малышей до определенного возраста фруктами, творогом и мясом.

К чему приводит диатез?

Если вовремя не лечить обострение, то аллергический диатез у ребенка может перейти в хроническую форму. Кроме того, аллергический диатез является первой стадией атопического марша.

Атопический марш — это последовательное развитие у одного и того же ребенка сначала атопического дерматита, затем аллергического ринита, а к 5-6 годам — бронхиальной астмы. Поэтому от тактики лечения атопического дерматита во многом зависит исход всей атопической болезни, в частности развитие бронхиальной астмы.

Как вовремя распознать атопический дерматит?

Клинические проявления атопического дерматита — пищевой аллергии, — могут быть следующими:

Аллергические поражения кожи: кожа становится сухой, появляются покраснения, высыпания, шелушение, трещины, мокнутие, — эти проявления локализуются на коже щек, лба, шеи и волосистой части головы, а позже процесс локализуется в области разгибательных и сгибательных поверхностей суставов;
Атопический дерматит часто сочетается с желудочно-кишечными нарушениями (срыгивания, тошнота, рвота, колики, метеоризм, диарея, запор, неустойчивый стул), ОРВИ, обструктивным синдромом, аллергическим ринитом.

При первых подобных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу.

Что делать при появлении симптомов диатеза?

Кормящие мамы должны помнить, что при появлении симптомов диатеза у грудных детей им самим необходимо соблюдать диету и исключить из своего рациона продукты, употребление которых приводит к обострению заболевания. При этом необходимо помнить, что ограничение рациона не является самоцелью. Продукты исключаются на время, если их исключение приводит к улучшению у ребенка, то делается вывод о связи таких продуктов с аллергической реакцией и наоборот. Если оказывается, что исключение продукта не влияет на течение заболевания, то пропадает смысл себя ограничивать.

Продукты с различным уровнем аллергизирующего потенциала:

Высокий аллергизирующий потенциал имеют: цельное коровье молоко; яйца; икра; пшеница, рожь; морковь, помидоры, болгарский перец, сельдерей; клубника, земляника, малина; цитрусовые, ананасы, гранаты, киви, манго, хурма, дыня; кофе, какао; шоколад; грибы; орехи; мед;
Средний аллергизирующий потенциал: говядина; гречиха, овес, рис; горох, бобы, соя; картофель, свекла; персики, абрикосы, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина, шиповник, бананы;
Низкий аллергизирующий потенциал: кисломолочные продукты; конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина; цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы; зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и желтая черешня, желтые сорта слив; огородная зелень (петрушка, укроп);

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то подбирается специальное питание для детей с аллергией. Если ребенку уже начали давать прикорм, то следует поочередно убрать продукты, способные вызывать пищевую аллергию, таким образом, чтобы не убрать лишнее. Следует помнить, что необоснованные ограничения рациона, особенно длительные, могут привести к нарушениям развития организма.

Как снять обострение диатеза?

В развитии аллергии ключевым фактором является контакт аллергена (какого либо вещества в воздухе, пище, одежде и т.д.) с организмом. Соответственно, минимизация или исключение такого контакта предотвращает развитие реакции, что объясняет эффективность Энтеросгеля.

Известно, что кишечник играет важнейшую роль в работе иммунитета. Энтеросгель удаляет аллергены из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, Энтеросгель выводит эндотоксин бактерий, способствует регенерации поврежденной слизистой и нормализации кишечной микрофлоры.

Таким образом, восстанавливается работа кишечника и иммунной системы, уменьшаются аллергические проявления. При первых признаках возможной аллергии можно принять Энтеросгель в стандартной дозе. Затем в течение 1-2 недель использовать препарат по инструкции.

Если симптомы диатеза не исчезли — нужно обратиться к врачу, который дополнит лечение наружными, противовоспалительными и антигистаминными препаратами.

Энтеросгель — единственный энтеросорбент, который официально рекомендован для детей с первых дней жизни. Казанская и Московская педиатрические Школы и аллергоцентры России и СНГ и Дальнего Зарубежья (от Новой Зеландии до Великобритании) широко применяют Энтеросгель при аллергодерматозах в клинических условиях.

Рекомендованная схема применения Энтеросгеля при обострении

Прежде всего, кормящим мамам рекомендуется принимать Энтеросгель внутрь самим для улучшения качества молока (по 1 столовой ложке три раза в день);
Ребенку до года дают Энтеросгель (пасту) без надписи «сладкая» непосредственно перед едой перед каждым кормлением;
Грудничкам до 6 месяцев: к 1/3 чайной ложечки пасты Энтеросгель добавляют 2/3 воды или грудного молока и дают перед каждым кормлением;
Детям до года Энтеросгель: 1/2 чайной ложечки + ½ чайной ложечки воды, тоже перед каждым кормлением;
После года обычно Энтеросгель дают просто по 1-2 чайных ложки три раза в день, добавляя во фруктовое пюре;
Местно, при мокнутии, периодически наносить на пораженные места Энтеросгель, разбавленный 1/3 болтушки «Циндол», и чередовать эту процедуру с обычными местными средствами.

Рекомендованная схема применения Энтеросгеля для профилактики

Профилактический прием Энтеросгеля обычно проводят два раза в день, — утром и на ночь, в указанных выше дозировках и описанным способом. Если в течение месяца обострения не наступает, — можно прекратить профилактический прием Энтеросгеля.

Местно, для ухода за «проблемными» зонами (промежность, естественные складки), Энтеросгель используется 1 раз в день, обычно перед одеванием памперса на ночь или перед воздушной ванночкой. Памперсная зона обрабатывается Энтеросгелем, смешанным 1:1 с водой (наносится просто ладонями матери).

Разберёмся поподробнее.

В научных кругах ведутся горячие споры о том, есть ли место такому понятию, как диатез. А пока учёные умы ломают копья, в социальных сетях и на многочисленных форумах мамочки со знанием дела рассказывают друг другу, как нужно правильно лечить «красные щёчки» и чем лечить диатез у ребёнка.

Что же такое диатез: болезнь или реакция организма?

В переводе с греческого языка слово «диатез» означает склонность, предрасположенность к чему-то. Диатез нельзя расценивать как заболевание. Правильнее считать его наследственной предрасположенностью организма, неадекватным ответом на определённые факторы, например, продукты питания.

Каждому из нас достался в наследство от родителей целый «генетический архив», например, цвет глаз, форма носа, предрасположенность к аллергии или музыкальный слух.

Склонность к заболеваниям реализуется при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов: это стресс, вредные привычки, загрязнённая окружающая среда, неправильное питание, профессиональные вредности.

Поскольку предрасположенности бывают разные, учёными описаны различные диатезы. Чаще всего встречаются экссудативно-катаральный диатез, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический, он же — мочекислый диатез.

Геморрагический и солевой диатезы рассматриваются как отдельные заболевания. Геморрагический относится к заболеваниям крови, а солевой — к болезням обмена веществ.

Экссудативно-катаральный диатез

«Обладатели» аллергического, или же экссудативно-катарального диатеза предрасположены к инфекционным болезням и аллергии.

Провоцируют экссудативный диатез следующие факторы:

неблагоприятное протекание беременности (токсикоз, инфекции);
генетическая предрасположенность (родители ребёнка — аллергики);
курение материи;
питание матери во время кормления грудью;
осложнения после родов (родовая травма, гипоксия плода);
неблагоприятные условия жизни, производственные вредности;
лекарства, бытовая химия и другие потенциальные аллергены.

Нередко малышам до года досаждает экссудативный диатез, они плачут и плохо спят из-за кожного зуда.

«Виновниками» экссудативного диатеза могут стать и домашние питомцы: кошки, собаки, хомяки.

Экссудативно-катаральный диатез может проявляться по-разному.

Атопический диатез: у ребёнка на щёчках появляются покраснение, сухость кожи, прыщи, шелушение или опрелость.

Аллергический диатез на лице может стать предвестником аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Слизистая глаза также часто становится мишенью при экссудативно-катаральном диатезе. Больного беспокоят зуд, слезотечение, отёк и покраснение конъюнктивы, светобоязнь.

Раннее выявление и своевременное лечение диатеза позволит предупредить развитие аутоиммунных и аллергических процессов.

Провоцирующие экссудативно-катаральный диатез пищевые аллергены могут вызывать энтероколит. Мать замечает у ребёнка вздутие живота, понос или запор, срыгивание пищи. Дети постарше с экссудативно-катаральным диатезом отмечают боль в области пупка и тошноту.

Кормящие грудью матери должны помнить: появился диатез у грудничков — пора «садиться» на жёсткую диету.

Диатез у новорождённых, которые находятся на искусственном питании, предполагает подбор специальных гипоаллергенных смесей, а при ведении прикорма — исключение потенциальных пищевых аллергенов.

При воспалении на коже педиатры назначают специальные лосьоны и мази от диатеза.

Экссудативный диатез у взрослых принято называть атопическим дерматитом. Довольно часто аллергия у взрослых (поллиноз, пищевая аллергия, астма) могут быть «родом из детства». То есть, следствием экссудативно-катарального диатеза.

Лимфатико-гипопластический диатез

Как выглядит диатез? Дети предрасположены к ангине, аллергии, образованию полипов в носу, увеличению лимфоузлов. У них бывает положительной проба Манту.

Диатез у новорождённых проявляется пастозностью, снижением мышечного тонуса, вялостью, адинамией. Малыши могут быстро набирать и так же быстро терять вес.

Диатез у грудничка может сопровождаться врождёнными пороками развития внутренних органов.

Частые ОРВИ протекают с высокой лихорадкой.

Диатез на лице не проявляется, а чаще располагается на ногах, ягодицах, в складках кожи. Жировая клетчатка распределена неравномерно, её больше на нижней части туловища.

Нервно-артритический диатез (мочекислый)

Для этого диатеза характерно повышение интенсивности белкового обмена и увеличения синтеза мочевой кислоты.

Диатез встречается у детей, родители которых предрасположены к подагре, мочекаменной болезни, гипертонии, диабету и атеросклерозу сосудов.

Мочекислый диатез провоцирует мясная пища. Она способствует повышенному образованию солей мочевой кислоты — уратов.

Диатез у грудных детей даёт знать о себе плохой прибавкой в весе, неустойчивым стулом, плохим аппетитом.

Читайте также:  Лечение липомы

Дети плохо спят, пугливы, беспокойны и причиной тому опять-таки диатез.

У детей симптомы нарушения обмена веществ проявляются в виде периодически возникающей ацетонемической рвоты.

Диатез почек может провоцировать бронхоспазм, кожные высыпания, кишечную колику, запор, боли в области сердца, снижение артериального давления. Нередко спутниками мочекислого диатеза бывают энурез и ночные страхи.

Есть и положительные моменты мочекислого диатеза: продукты белкового обмена стимулируют центральную нервную систему и дети рано начинают говорить, читать, обладают хорошей памятью.

Мочекислый диатез приводит к ацидозу — смещению среды организма в кислую сторону.

Диатез почек вызывает обезвоживание организма, нарушение электролитного равновесия, судороги.

Мишенями мочекислого диатеза становятся суставы и почки. Повышение удельного веса уратов в моче (симптом мочекислого диатеза) у взрослых довольно часто становится причиной камнеобразования в почечных лоханках и отложения кристаллов солей в суставных сумках.

Диатез у взрослых предрасполагает к ожирению, подагре, атеросклерозу, аллергическому дерматиту, бронхиальной астме.

Чтобы диатез у грудного ребёнка со временем не стал причиной вышеназванных болезней, кормящей матери необходимо соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни и питания.

Геморрагический диатез

Геморрагический диатез — это целая группа врождённых и приобретённых болезней, сопровождающихся кровотечениями и кровоизлияниями.

Наследственные геморрагические диатезы «дают о себе знать» уже в детском возрасте и «преследуют» на протяжении всего жизненного пути.

Главную роль в возникновении диатеза у грудничков играют врождённые дефекты клеток крови, дефицит факторов свёртывающей системы и дефекты стенки сосудов.

Приобретённые геморрагические диатезы развиваются на фоне приёма некоторых лекарств, инфекционных болезней, заболеваний печени и почек.

Геморрагический диатез у детей. Симптомы

Основное проявление всех геморрагических диатезов — повышенная кровоточивость.

Возможны носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения. При частых кровотечениях развивается анемия. На коже и слизистых оболочках появляются геморрагические высыпания и «синяки».

При нарушении свёртываемости крови в результате дефицита факторов свёртывания (гемофилии) диатез у новорождённых проявляется кровотечением из пупочной ранки, кровотечения могут возникать даже при незначительных ушибах, царапинах и травмах.

Геморрагический диатез у взрослых осложняется кровоизлияниями во внутренние органы, в сетчатку глаза, в полость суставов, в оболочки мозга.

Диатез у грудного ребёнка и у взрослого может проявиться васкулитом, гемофилией, тромбоцитопенией. Гематологи знают, чем лечить диатез у ребёнка, подростка и взрослого человека. Назначается противовоспалительная терапия, антигемофильная сыворотка, факторы свёртывания крови, гормоны, специальные мази от диатеза.

Солевой диатез

Солевой диатез рассматривается, как болезнь обмена веществ. В результате нарушения биохимических процессов в моче накапливается большое количество солей.

Почему возникает солевой диатез у взрослых и малышей? Развитию болезни способствует целый ряд факторов:

врождённый дефицит ферментов почек;
воспалительные заболевания почек;
особенности питания (мясная пища, бобовые, шоколад).

Часто диатез у взрослых «заявляет о себе» при недостаточном употреблении воды. В моче повышается содержание фосфатов, уратов, оксалатов, из солей образуются кристаллы и «выпадают в осадок».

Солевой диатез проявляется болезненным и частым мочеиспусканием, болью в пояснице. Со временем солевой диатез может привести к циститу и почечнокаменной болезни.

«Следы» солевого диатеза имеются в разных органах. Кристаллы накапливаются в капсулах суставов, провоцируя развитие артроза и подагрического артрита.

Солевой диатез провоцирует гормональные «сбои», нарушая работу эндокринных желёз.

Выявить солевой диатез несложно: нужно сдать общий анализ мочи и пройти ультразвуковое исследование.

Как лечить диатез?

От питания и образа жизни во многом зависит здоровье человека. Пища влияет на общее самочувствие, настроение, работу головного мозга и всех внутренних органов. Недоедание, как и переедание, могут спровоцировать различные недуги.

Поскольку большое значение в развитии экссудативно-катарального диатеза имеют пищевые аллергены, врачи рекомендуют исключить продукты, вызывающие пищевую аллергию, например, мёд, морепродукты, орехи, морскую рыбу, цитрусовые.

Пищевые аллергены часто попадают с материнским молоком, вызывая диатез у детей. Лечение следует начинать с коррекции питания матери. К сожалению, не все следуют врачебным рекомендациям и продукты из «опального списка» попадают в организм, провоцируя опасные симптомы. И лечение приходится начинать незамедлительно, чтобы не развилась анафилаксия.

Врачи назначают элиминационную терапию, то есть выведение токсичных продуктов и аллергенов из организма. Это возможно благодаря промыванию желудка, очистительной клизме, введению растворов в вену и приёму энтеросорбентов. Одним из лучших сорбентов для лечения диатезов считается Энтеросгель. При кожных проявлениях (высыпаниях, сухости, трещинах) назначается специальная мазь от диатеза, содержащая противовоспалительные и противоаллергические компоненты.

При нервно-артритическом диатезе и солевом диатезе не рекомендуются мясные блюда, бульоны, субпродукты, грибы, колбаса, редис, щавель, шоколад. Уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови также поможет Энтеросгель.

Солевой диатез. Лечение

Терапия солевого диатеза начинается с коррекции водного режима и рациона питания. В зависимости от обнаруженных солей, будут ограничиваться определённые продукты питания и назначаться фитопрепараты. Помочь вывести продукты обмена веществ сможет Энтеросгель.

Профилактика диатеза

Ранняя профилактика диатезов — основа для предупреждения различных заболеваний у детей и взрослых.

Рациональное питание беременной, своевременное лечение токсикоза и отказ от вредных привычек являются важными мероприятиями, уменьшающими риск диатеза у будущего ребёнка.

У грудничка на момент кормления грудью можно избежать диатеза благодаря дисциплинированности матери и отказу от продуктов с высоким риском пищевой аллергии.

Профилактика диатеза у детей состоит в правильном режиме питания и соблюдении гигиены, покупке качественных игрушек и одежды из натуральных тканей. Педиатры рекомендуют вести дневник питания ребёнка, чтобы вовремя определить, какой продукт стал причиной «красных щёчек».

Большую роль играет грудное вскармливание, закаливание ребёнка, лечебная физкультура, массаж, своевременное лечение очагов хронической инфекции.

Родители должны понимать, что всевозможные аэрозоли, используемые в быту, могут стать причиной аллергии и диатеза. Источником аллергенов часто становятся бытовая пыль и шерсть домашних животных, поэтому как можно чаще следует проводить влажную уборку помещения.

Иммунопрофилактика ребёнку с диатезом должна проводиться по индивидуальному графику, вне обострения воспалительных процессов на коже. Родителям не стоит заниматься самолечением ребёнка, ведь любой медикамент может спровоцировать диатез.

При соблюдении мер профилактики и своевременном лечении, проявления диатеза исчезают к подростковому возрасту.

Солевой диатез почек

Солевой диатез почек, который также называют мочекислым диатезом, – это одна из форм смешанных паренхиматозно-мезенхимальных дистрофий почечной системы, при которой поражается не только основная ткань органа (паренхима), но и ее строма. В основе патогенеза мочекислого диатеза лежит нарушение обменных процессов, приводящее к избыточному накоплению в организме солей мочевой кислоты. Патология не является самостоятельным заболеванием, но проявления минеральной дистрофии считаются серьезными предвестниками тяжелых поражений мочевыделительной системы и всего организма.

Одной из форм мочекислого диатеза является подагра – тяжелое системное поражение почек и суставов, развивающееся на фоне избыточного отложения в тканях и органах мочевой кислоты и ее солей. Если при диагностированном диатезе почек больной не предпринимает мер для коррекции рациона питания (основного фактора, способствующего накоплению уратов в почках) и образа жизни, патология может перейти в более тяжелые формы: мочекаменную болезнь, поражение суставов и даже мочекислый инфаркт.

Описание патологии: морфология и патогенез

Почки – это орган мочевыделительной системы, выполняющий секреторную и выделительную функцию, а также поддерживающий химический гомеостаз и кислотно-щелочную среду организма.

Важнейшей функцией почек также является участие в кроветворении и фильтрация различных веществ и соединений (уратов, мочевины, азотсодержащих карбоновых кислот и др.) из поступающей в почечное тельце крови.

Одним из показателей работы почек является содержание мочевой кислоты в сыворотке крови и мочи. Данная кислота – это продукт конечного распада пуриновых оснований. В незначительных концентрациях она может присутствовать не только в моче, но и в других жидкостях, тканях и органах человека: головном мозге, потовой жидкости, крови, печени.

При нарушениях обмена веществ количество мочевой кислоты и ее солей (уратов) резко увеличивается, что клинически может проявляться появлением точечных кожных высыпаний по типу аллергической реакции, возникающей как ответ на локальную или системную интоксикацию. Если ураты и мочевая кислота, а также их соединения, скапливаются в почках, у человека диагностируется мочекислый диатез. Соли в дальнейшем могут сливаться, затвердевать и образовывать твердые камни (оксалаты), провоцируя развитие почечнокаменной и мочекаменной болезни и различные формы почечной недостаточности.

Норма мочевой кислоты в моче и крови

Мужчины	3,2-8,1	250-750
Женщины	2,2-7,1	250-750

Обратите внимание! При солевом диатезе поражается не только почечная паренхима (почечные лоханки), но и рыхлая соединительная ткань (строма), в которой находится сосудистая сеть и нервы. По этой причине патология почти всегда сочетается с другими заболеваниями почек и других органов мочевыделительной системы, преимущественно воспалительной этиологии – пиелонефритом, пиелитом, циститом, уретритом и др.

Причины

Одой из основных причин, способствующих тому, что моча становится слишком концентрированной, а в почках скапливается большое количество уратов и мочевой кислоты, являются погрешности в питании. При этом человек может даже не подозревать, что неправильно питается, так как большое количество пуринов, которые и образуют мочевую кислоту и ее соли в результате обменных процессов, может содержаться даже в полезных продуктах.

Например, одним из лидеров по содержанию пуриновых оснований является черный чай, который употребляется повсеместно в количестве от 1-2 до 6-8 чашек за день. В 100 г черного листового чая содержится почти 3000 мг пурина, поэтому лицам с проявлениями мочекислого диатеза необходимо ограничивать потребление данного напитка и заменять его отварами и компотами из сухофруктов, травяными чаями и ягодными морсами.

Большое количество пурина также содержится в какао, винограде, мясе молодых телят, печени и других субпродуктах, бобовых.

Большое значение в механизме формирования солевого почечного диатеза имеет питьевой режим. Норма потребления жидкости для людей с нормальным телосложением составляет около 20-30 мг на каждый килограмм веса. Для тучных людей эта норма немного выше – не менее 35 мг/кг.

В числе других факторов, способных спровоцировать избыточное накопление мочекислого натрия и аммония, могут быть следующие причины:

врожденные аномалии и пороки развития органов мочевыделения;
хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, пиелит и др.);
сахарный диабет;
аномально повышенный уровень липопротеинов или липидов в крови;
артериальная гипертензия;
алкогольная зависимость (задержка уратов возникает на фоне повышенного продуцирования мочевой кислоты и замедления ее выведения из организма вследствие острой интоксикации);
полная или частичная дисфункция почек;
лечение противоопухолевыми препаратами.

Врачи не исключают генетический фактор в развитии мочесолевого диатеза, однако, механизм и путь наследования на сегодняшний день полностью не выяснен.

Клиническая картина

Солевой диатез почек в большинстве случаев себя мало проявляет и диагностируется случайно. Несмотря на то, что одной из разновидностей мочекислого диатеза считается мочекаменная болезнь, важно понимать, что ураты и мочевая кислота в почках – это еще не камни, а лишь предвестники и сигнал о том, что человеку необходимо срочно заняться своим здоровьем, режимом и образом жизни.

При отсутствии какой-либо терапии и коррекции соли будут затвердевать и превращаться в кристаллы, которые, в свою очередь, сливаясь, будут образовывать твердые солевые камни (оксалаты).

Какие-либо выраженные симптомы на начальной стадии мочесолевого диатеза выявляются обычно лабораторными методами и могут быть представлены следующие изменениями:

повышение лейкоцитов в разовой порции мочи;
повреждение сосудов почечных канальцев;
воспаление слизистых оболочек мочевыводящего тракта (воспалительные процессы вызваны раздражающим действием уратов);
появление крови в моче (хорошо просматривается визуально без лабораторной диагностики в случае тяжелого поражения почек и начальной стадии почечнокаменной болезни);
протеинурия или появления белка в моче (характерно для детей старше 10-12 лет);
повышение глюкозы в крови до показателей, находящихся незначительно выше верхней границы нормы.

Вторичными симптомами, характерными для повышенного уровня мочевой кислоты в организме, являются повышение артериального давления и ожирение. Если человек, ведущий достаточно активный образ жизни и следящий за адекватным потреблением калорий, набирает или не может сбросить лишний вес, ему назначается не только консультация эндокринолога, но и осмотр нефролога.

Важно! Одним из характерных симптомов мочекислого диатеза является появление мелкоточечной светлой сыпи на коже. Такие высыпания не имеют ограниченной локализацией, не сопровождаются зудом или воспалительными реакциями. Интенсивность сыпи снижается после приема антигистаминных средств и нормализации рациона питания.

Подагра при мочекислом диатезе

Если мочекислые соединения будут накапливаться в организме и откладываться в органах и тканях, у человека может развиться подагра. Это тяжелое метаболическое заболевание, при котором в крови резко повышается уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) на фоне замедленного выведения ее соединений почками.

Пациенты с диагностированной подагрой должны в течение всей жизни соблюдать специальную диету пониженным содержанием пуринов (основного источника мочевой кислоты), так как длительная гиперурикемия может привести к развитию почечной недостаточности и смерти человека.

Наиболее благоприятные прогнозы у больных с подагрой наблюдаются в случае своевременно выявленных ранних проявлений мочесолевого диатеза, в частности, уратной нефропатии. Заподозрить, а также первично диагностировать подагру, можно по следующим признакам:

Подагра крайне часто сопровождается хроническим воспалением почечных лоханок и паренхимы и при отсутствии адекватной терапии приводит к почечной недостаточности.

Какое обследование нужно пройти?

Стандартный комплекс диагностических мероприятий при подозрении на солевой диатез почек включает в себя следующие исследования:

Данные исследования позволяют не только установить факт повышенного скопления и отложения мочевой кислоты и ее производных, но и выяснить возможную причину патологии, а также оценить общее функционирование мочевыделительной системы, что необходимо для формирования точного прогноза предстоящего лечения.

Мочесолевой диатез у детей и подростков

У детей патология встречается довольно часто, но при этом клинически подтверждаются и диагностируются не более 50% случаев мочекислого диатеза, что связано с отсутствием специфических симптомов. Основными проявлениями солевого диатеза у детей первого года жизни являются поведенческие изменения: младенец становится капризным, плаксивым, проявляет беспокойство во время кормления, часто просыпается по ночам.

В весе такие дети прибавляют медленно, зато могут значительно опережать сверстников по эмоциональному и интеллектуальному развитию.

В ясельном возрасте (до 3 лет) симптомами мочекислого диатеза у детей могут быть:

К перечисленным симптомам у детей в возрасте от 3 до 10 лет также можно добавить эмоциональную нестабильность, апатию, признаки астенического синдрома (постоянная слабость и усталость), эпизоды повышенной раздражительности и агрессии.

У подростков клиническая картина может дополняться суставными болями, тяжестью в мышцах, болезненными спазмами и жжением во время мочеиспускания (дисметаболические боли).

Мочекислый инфаркт новорожденных

Мочекислый инфаркт – это повышенное скопление мочевой кислоты в виде кристаллов вокруг почечных пирамид (сосочков). Патология определяется после лабораторной диагностики при появлении у новорожденного мутной мочи кирпичного цвета.

Основной причиной мочекислого инфаркта у детей первых дней жизни специалисты называют усиленный распад ядерных эритроцитов, который продолжается в течение 48 часов после рождения.

Важно! Несмотря на то, что выраженные нарушения в работе и некротические изменения в тканях почек при мочекислом инфаркте отсутствуют, патология может привести к развитию почечной недостаточности – хронического диагноза с достаточно высоким риском летальности. Для профилактики тяжелых последствий все дети с выявленным мочекислым инфарктом или солевым диатезом почек помещаются для обследования, наблюдения и лечения (при необходимости) в отделение интенсивной терапии на срок не менее 10-14 дней.

Лечение: препараты, процедуры, диета

Прогноз у пациентов с солевым диатезом почек достаточно благоприятный при своевременном диагностировании патологии и строгом соблюдении всех назначений врача, особенно тех, которые касаются образа жизни и питания.

Рацион питания

Диету, направленную на коррекцию пуринового обмена, лицам с выявленным мочекислым диатезом необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Это одно из важнейших условий профилактики осложнений и нормализации мочевыделительной и фильтрационной функции почек. Пациентам с данным диагнозом необходимо контролировать питьевой режим, причем половину от суточной нормы потребления жидкостей должны составлять компоты из сухофруктов и фруктовые соки, богатые калием. Калий обладает умеренным диуретическим действием и обеспечивает обильное промывание почек, выводя избыток мочевой кислоты из организма.

Полезно также ежедневно выпивать 300-400 мл отвара черники или шиповника или травяного чая (из ромашки, чабреца, мелиссы).

Из пищевого рациона следует максимально исключить продукты, богатые пуринами, так как в результате обменных процессов они выделяют большое количество мочевой кислоты. К таким продуктам относятся:

Ежедневно полезно включать в меню кисломолочные продукты, овощи, фрукты, пшеничные отруби, перепелиные яйца.

При слишком больших показателях мочевой кислоты и уратов в моче и крови показано ограничение потребления мяса до 3-4 раз в неделю (не более 250 г в день). Лучше выбирать диетические виды мяса, а перед приготовлением необходимо тщательно срезать с него жир и шкуру.

Обратите внимание! Лицам с нарушениями пуринового обмена рекомендуется полностью исключить из своего рациона блюда, приготовленные из костей: студни, холодец, бульоны, супы на бульоне, заливное.

Препараты

Медикаментозная коррекция направлена на коррекцию метаболических процессов, устранение патологических симптомов и нормализацию мочевыделения. В зависимости от результатов лабораторной диагностики, в схему лечения могут быть включены следующие лекарства:

Для улучшения оттока мочи и выведения избытка мочевой кислоты и уратов также рекомендованы растительные сборы, например, «Бруснивер».

Для уменьшения воспаления, вызванного фосфатами и уратами, назначаются растительные противовоспалительные препараты («Канефрон»).

Обратите внимание! Во всех случаях диагностированного почечного диатеза показан прием препаратов калия и кальция (исключение составляют пациенты с различными формами кальциноза). Назначать подобные средства должен врач, учитывая результаты биохимических показателей крови и мочи.

Процедуры

Физиотерапевтические методы используются только в качестве вспомогательной меры и отдельно от других способов лечения не дают значимого клинического результата. Больному могут быть назначены следующие противовоспалительные и восстанавливающие процедуры:

Иглорефлексотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками) используются на этапе восстановления и проводятся в условиях восстановительного санаторно-курортного лечения. Чем лечить аритмию читайте у нас на сайте.

Видео – Что такое мочесолевой почечный диатез?

Солевой диатез почек – патологическое состояние, обусловленное нарушением обменных и метаболических процессов. Мочекислый диатез не является самостоятельным заболеванием, но при отсутствии пищевой и медикаментозной коррекции может привести к серьезным осложнениям и последствиям: подагрическому артриту, мочекаменной болезни, почечной недостаточности. Лечение заключается преимущественно в нормализации пищевого рациона, режима и эмоционального состояния. Прогноз при соблюдении всех назначений лечащего врача благоприятный, хирургическое лечение не требуется. Что делать, если у ребенка на щеках появился диатез? Аллергический дерматит успешно лечится диетотерапией и курсовым применением различных медикаментозных средств. Если у вашего малыша покраснели щеки, появилась сыпь, не стоит откладывать лечение в долгий ящик: запишитесь на прием к терапевту.