На козлах сидел полный, краснолицый парень, погруженный в дремоту.
— Удивительный малый! — произнес мистер Пиквик. — Неужели он всегда так спит?
— Спит! — подтвердил старый джентльмен. — Он всегда спит. Во сне выполняет приказания и храпит, прислуживая за столом.

Чарльз Диккенс
«Посмертные записки пиквикского клуба»

Считается, что храп во сне хоть и способен создавать значительные неудобства для окружающих, но при этом является своеобразной нормой. На самом деле во многих случаях это весьма далеко от истины. Храп не просто звуковой феномен, он может свидетельствовать о затрудненном прохождения воздуха через верхние дыхательные пути во время сна.

Вот как это происходит. Во время сна вся наша мускулатура расслабляется и мышцы, отвечающие за поддержание глотки в раскрытом состоянии, не являются исключением. В результате воздух, проходящий в это время через верхние дыхательные пути, вызывает колебания их стенок, аналогично тому, как полощется флаг при порывах ветра. Эта вибрация мягких тканей ротоглотки и приводит к появлению звука храпа. Если такие колебания оказываются достаточно велики, то стенки глотки периодически полностью смыкаются, некоторое время не давая воздуху проникать в легкие, в то время как грудная клетка продолжает совершать дыхательные движения, безуспешно пытаясь сделать очередной вдох. Такие остановки дыхания, связанные с периодической закупоркой верхних дыхательных путей, получили название обструктивных апноэ.

Если остановки дыхания возникают часто, то, говоря медицинским языком, такой человек страдает синдромом обструктивного апноэ сна.

Другие возможные причины апноэ сна

Иногда даже у вполне здоровых людей в определенных фазах сна может возникать кратковременная остановка дыхания вследствие сбоя в механизме его регуляции центральной нервной системой – так называемое центральное апноэ. Особенностью центрального апноэ сна является отсутствие дыхательных движений грудной клетки при нормальной проходимости дыхательных путей. Такие редкие дыхательные паузы являются вариантом нормы, не сопровождаются проблемами с самочувствием и не вызывают нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Однако, если механизмы центральной регуляции все время работают нестабильно и такие нарушения дыхания возникают часто, то у человека развивается болезнь – синдром центрального апноэ сна с появлением симптомов, несущих серьезную угрозу здоровью пациента или даже его жизни. Наиболее часто центральное апноэ сна наблюдается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или инсультом.

В том случае, когда причиной развития синдрома ночного апноэ становятся как обструкция верхних дыхательных путей, так и нарушение возбудимости центра регуляции дыхания в головном мозге, прогноз болезни еще более ухудшается.

Чем опасно обструктивное апноэ

Прекращение дыхания приводит к кислородному голоданию. Это в свою очередь стимулирует мозг, вынуждая его проснуться, дабы избежать смерти от удушья. При этом обычно наступает не полное пробуждение, а кратковременный переход в состояние дремоты, который в большинстве случаев не сохраняется в памяти пациента. Тем не менее, этого времени оказывается достаточно для того, чтобы повысить тонус мышц, восстановить проходимость верхних дыхательных путей и нормализовать процесс дыхания. После того как кровь в достаточной мере насыщается кислородом, человек снова погружается в сон, тонус мышц опять снижается и весь цикл аномальных дыхательных событий повторяется снова и снова.

У пациентов с тяжелой формой ночного апноэ остановки дыхания могут возникать чуть ли не каждую минуту, из-за чего от трети до половины времени, проводимого во сне, человек вообще не дышит и у него может развиваться тяжелая дыхательная недостаточность.

Экстренные микро-пробуждения, позволяющие пациенту с сонным апноэ дышать, представляют для организма стресс, сопровождающийся выбросом адреналина, который вызывает спазм сосудов и перегрузку сердца. В сочетании с кислородным голоданием, вызванным эпизодами остановки дыхания во сне, это приводит к ускоренному изнашиванию сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, вызываемые эпизодами обструктивного апноэ микро-пробуждения нарушают нормальную структуру сна, делая его рваным и поверхностным. В результате практически полностью исчезают те глубокие стадии сна, во время которых происходит полноценный отдых и анализ накопленной за день информации. Вместо нормального сна такой человек проводит большую часть ночи в безуспешной борьбе за собственное дыхание.

Факторы риска: когда и у кого возникает обструктивное апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна — это не единственное, но наиболее часто встречающееся расстройство дыхания, непосредственно связанное со сном. Он может возникать в любом возрасте с детских лет до старости, у мужчин и женщин, но обычно наиболее часто выявляется у мужчин среднего возраста с избыточным весом.

Внешние проявления и последствия синдрома обструктивного апноэ сна

Основные признаки данного заболевания – ночной храп и избыточная дневная сонливость, которая является закономерным последствием связанных с апноэ нарушений сна.

Понятие сонливости достаточно субъективно. Поэтому длительно болеющие люди могут частично привыкнуть к своему состоянию и воспринимать его как ощущение усталости, разбитости или утомленности в течение дня, находя для себя объяснение этому в напряженном жизненном ритме и перегрузках на работе. Однако сонливость обычно становится очевидной, когда человек находится в расслабленном состоянии, и проявляется засыпаниями во время отдыха, чтения, просмотра телепрограмм, а в особо тяжелых случаях даже во время активной деятельности и при вождении автомобиля.

Но это не просто плохое качество бодрствования. Кислородное голодание головного мозга во сне в сочетании с сонливостью при бодрствовании приводят к тому, что у человека ослабевают память, внимание, скорость реакции. В результате этого пациенты с тяжелым апноэ сна не только начинают с трудом справляться со своей работой, но и намного чаще других людей подвержены автомобильным авариям, несчастным случаям на производстве и в быту.

Также часто встречаются следующие жалобы:

повышенная подвижность во время сна;
кошмарные сновидения;
пробуждения, иногда с чувством нехватки воздуха;
ночная изжога;
учащенное мочеиспускание в ночные часы;
потливость во сне;
сухость и неприятный вкус во рту ночью и утром после пробуждения;
утренние головные боли;
снижение полового влечения и потенции.

Как уже говорилось выше, обструктивное апноэ крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Прямые последствия синдрома обструктивного апноэ сна включают:

плохо поддающуюся традиционному лекарственному лечению артериальную гипертонию, в том числе с повышением артериального давления во время ночного сна;
опасные сердечные аритмии;
сердечную недостаточность;
высокий риск инфаркта миокарда и инсульта.

Значительная часть смертей, в том числе внезапных, формально связанных с сердечно-сосудистыми проблемами, на самом деле является прямым или косвенным результатом недиагностированного и, следовательно, нелеченого обструктивного апноэ сна. Результаты многих научных исследований доказывают, что при тяжелой форме сонного апноэ вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболевания возрастает в 4-5 раз.

Влияние апноэ сна на продолжительность жизни

Обструктивное апноэ не только ощутимо ухудшает, но и укорачивает жизнь. Треть из не получивших правильного лечения больных с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна умирает в последующие десять лет. По работе я вижу множество пациентов с апноэ сна в возрасте от 40 до 65 лет. А вот среди людей постарше не просто похрапывающие пожилые люди, но пациенты с тяжелой формой обструктивного апноэ практически не встречаются. За долгие годы моей врачебной практики, пожалуй, наберется чуть более десятка пациентов с впервые выявленной тяжелой формой сонного апноэ, которые перешагнули бы 70-летний рубеж. Как вы думаете, куда пропадают все эти люди?

С другой стороны, своевременно начатое эффективное лечение не только существенно улучшает качество жизни, но и радикально уменьшает вероятность опасных сердечно-сосудистых осложнений, создает все предпосылки к тому, чтобы дожить до глубокой и счастливой старости.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха. Заболевание характеризуется временным спадением мягких тканей верхних дыхательных путей, что ведет к их полному перекрытию (обструкции). Из-за этого на определенное время (от 2 до 60 секунд) человек перестает дышать при сохраненных дыхательных движениях мускулатуры (в 80-90% случаев).

СОАС не несет прямой угрозы жизни человека. Во время остановки дыхания в крови падает концентрация кислорода и растет количество углекислого газа. После достижения критического момента происходит стимуляция центра, расположенного в продолговатом мозге, что приводит к возобновлению дыхания. В этот момент пациент начинает активно храпеть, количество дыхательных движений увеличивается. Число таких эпизодов за ночь может достигать сотни и больше.

Опасность заболевания заключается в микропробуждениях головного мозга от сна после каждого апноэ. Это ведет к нарушению ночного отдыха человека, что влияет на обмен веществ в каждой клетке организма. Пациенты, страдающие от СОАС, входят в группу риска развития сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда), сахарного диабета, ожирения, хронических болезней дыхательных путей. Отсутствие нормального сна снижает трудоспособность человека, вызывает дневную сонливость, ухудшает качество жизни больного. Доказан факт резкого увеличения количества ДТП с участием пациентов, которые страдают от СОАС. Поэтому эта проблема актуальна как для самого человека, так и для его окружения.

Виды синдрома обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, которое сомнологи классифицируют по степени тяжести. В основе такого деления лежит количество эпизодов апноэ во время ночного отдыха. В процессе диагностики рассчитывается индекс дыхательных расстройств (ИДР). Показатель включает не только апноэ, но и гипопноэ (снижение активности дыхания), а также эпизоды микропробуждений человека.

В зависимости от значения ИДР СОАС классифицируют следующим образом:

Норма. Количество эпизодов дыхательных расстройств менее 5 за ночь.
Легкая степень. ИДР – 5-14 эпизодов.
Средняя степень тяжести. ИДР – 15-29.
Тяжелая форма СОАС. ИДР составляет более 30 эпизодов за ночь.

В зависимости от тяжести заболевания сомнолог в индивидуальном порядке для каждого пациента подбирает оптимальный вариант лечения патологии, который может включать как консервативные, так и хирургические методы решения проблемы.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна – патология, которая сопровождается типичной клинической картиной. Наиболее распространенным симптомом, который характерен для 99% пациентов, является сильный храп во время ночного микропробуждения.

Однако в этом симптоме кроется и проблематичность для качественной диагностики заболевания. Дело в том, что 80-85% пациентов не обращают внимания на этот клинический признак, игнорируют его или стараются списать на особенности телосложения. Согласно данным американской статистики, диагностировать СОАС удается только в 15-20% случаев. Поэтому пациентам стоит более внимательно относиться к своему здоровью (интересоваться у близких, присутствует ли ночной храп).

Кроме описанного симптома, СОАС сопровождается следующими признаками:

Эпизоды ночного пробуждения. Не всегда пациент помнит их, но близкие, живущие рядом, могут обратить на это внимание.
Дневная усталость и сонливость. Пациент может даже уснуть во время вождения автомобиля, на работе.
Ожирение. Из-за нарушения ритма сна происходит изменение нормального синтеза гормонов, регулирующих обмен веществ. Усиливается отложение липидов в подкожной клетчатке, что ведет к набору лишней массы тела и еще больше усугубляет ситуацию.
Повышение артериального давления. Отсутствие нормального сна нарушает функцию периферических сосудов. Происходит сбой в системе контроля дневного и ночного давления, что проявляется нарастающей гипертензией.

У больных СОАС снижена трудоспособность и изменена психо-эмоциональная сфера. У 30-48% мужчин развивается эректильная дисфункция, связанная с переутомлением. При своевременном начале лечения эти изменения обратимы. Поэтому важно обратиться за специализированной помощью при выявлении первичных признаков заболевания.

Причины синдрома обструктивного апноэ сна

В основе развития СОАС лежит механическое перекрытие верхних дыхательных путей. Это происходит из-за расслабления мягких тканей рото- и носоглотки во время сна, что сопровождается их сужением. В норме не происходит тотальной обструкции и человек спокойно спит.

Факторы, которые повышают вероятность развития синдрома обструктивного апноэ сна – это:

анатомические особенности – слишком короткие дыхательные пути, длинный небный язычок, короткая нижняя челюсть;
увеличение миндалин на фоне хронической инфекции или острого воспаления;
искривление носовой перегородки;
ожирение;
вредные привычки – употребление алкоголя и курение способствуют нарушению тонуса мышц верхних дыхательных путей; прием снотворных – эта группа медикаментов расслабляет гладкую мускулатуру, что увеличивает риск обструкции.

Возраст и пол также влияют на распространенность заболевания. Согласно статистическим данным, СОАС развивается у 9% мужчин и 4% женщин в возрасте после 30 лет. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется среди людей в возрасте 50-60 лет.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Что такое апноэ?

По официальным данным, апноэ является столь же распространённым явлением, как и простуда. Что необходимо знать о данной патологии и существуют ли методы её предотвращения?

Апноэ – это непродолжительная задержка дыхания в ходе сна. Такая пауза может длиться до 1,5 минут и происходит незаметно для спящего. В то же время, подобное нарушение дыхательного процесса, происходящее на постоянной основе, может повлечь за собой достаточно серьёзные проблемы со здоровьем – вплоть до сбоев работы сердца и инсульта.

По причине чего апноэ возникает только в ночное время?

По мнению медиков, существует масса причин появления у людей любого возраста такого явления, как апноэ. Некоторые из таких факторов мы предлагаем на рассмотрение.

В первую очередь, перерыв в дыхательном процессе, возникающий в ходе ночного сна, т.е. апноэ может происходить по причине блокировки органов дыхания.

В свою очередь, к такому нарушению нормального функционирования дыхательных путей может привести одна из причин:
Неправильный образ жизни;
Достижение определённого возраста;
Наследственная предрасположенность.

Наиболее часто внезапную остановку дыхания объясняют тем, что ткани и связки гортани обладают сниженным тонусом. При этом состояние гортани не имеет решающего значения для состояния здоровья в тот период времени, когда человек находится в вертикальном положении. Однако, во время сна, когда тело человека расположено в основном горизонтально, мышцы, а также связки не могут продолжать функционировать в нормальном режиме, поскольку дыхательные пути перекрываются и становятся неспособны пропускать через себя необходимое для нормальной жизни количество кислорода.

В любом случае, причиной апноэ становится не что иное, как блокировка дыхательного процесса, из-за которой человеческий организм вынужден испытывать нехватку кислорода. Такой недостаток кислорода, безусловно, негативным образом влияет на состояние внутренних органов, а также систем, обеспечивающих жизнедеятельность организма.

Уровень риска возникновения апноэ у взрослых зависит от различных факторов. Врачи выделяют некоторые из них.

Апноэ у людей пожилого возраста

Несмотря на распространённость такого явления среди молодого поколения, тем не менее, апноэ во время сна в основном наблюдается у пациентов старше 50 лет. По статистике, около 70% пожилых людей присутствует диагноз «Ночное апноэ». Такой фактор обусловлен тем, что с возрастом у человека ослабевают любые мышцы и связки, в том числе и в области гортани. Соответственно, ослабшие мышцы гортани, «провисающие» во время нахождения человека в положении лёжа на спине и перекрывающие собой дыхательные пути, уже не могут должным образом поддерживать нормальный процесс дыхания. Это неминуемо приводит к возникновению апноэ.

Апноэ и пол человека

Научно обоснована связь развития такого синдрома, как апноэ во время ночного сна, с половой принадлежностью пациента. В связи с тем, что любые мышцы у женщин являются более упругими по сравнению с мышцами мужчин, от такого явления страдают преимущественно представители сильной половины человечества. Тем не менее, женщины также подвержены возможности столкнуться с апноэ. В особенности это касается возрастной категории женщин, достигших периода климакса.

Апноэ, появившееся в результате приверженности вредным привычкам

Как известно, злоупотребление алкоголем и курение напрямую влияют на возникновение этого неприятного явления. По причине регулярного курения связки гортани имеют обыкновение становиться более узкими, а воздействие большого количества спиртного способно приводить к истощению тканей. В случае если человек и курит, и употребляет напитки, содержащие алкоголь, его связки грубеют и теряют способность нормально функционировать. По этой причине в кровь такого человека поступает минимальный объём воздуха, деятельность внутренних органов замедляется, что влечёт за собой опасность не только для здоровья, но и для жизни в целом. Помимо нарушения работы связок, также страдают сосуды человека, склонного к злоупотреблениям вредными веществами. На стенках капилляров появляются наросты, которые также препятствуют поступлению достаточного количества кислорода в организм и усугубляют появление апноэ.

Апноэ в связи с наличием избыточного веса

Большое количество жира в организме напрямую влияет на вероятность возникновения ночного апноэ. Учёные доказали, что избыточный вес сказывается на здоровом состоянии внутренних систем человека самым печальным образом. По причине того, что количество жировой ткани увеличивается, все внутренние органы вынуждены находиться во всё более сдавленном состоянии, из-за чего начинается их «провисание». Аналогичная ситуация возникает и с гортанью, ткани которой производят сдавливание дыхательных проходов в то время, как человек находится в положении лёжа. Помимо этого, мышцы, которые задействованы в процессе дыхания, содержат большое количество жира на поверхности, по причине чего они постепенно начинают терять свою активность и со временем плохо справляться со своими задачами. В частности, во время обычного дыхания таким перегруженным мышцам становится всё труднее осуществлять подъём грудной клетки на вдохе и её опускание на выдохе.

Таким образом, наличие у человека лишнего веса способно привести не к следующим последствиям:
К неправильному функционированию дыхательных мышц;
Препятствие нормальному потоку воздуха и вентиляции легких во время сна.
И тот и другой факторы вызывают развитие ночного апноэ.

Остальные причины, влияющие на апноэ

Апноэ у взрослых также может быть обусловлено проблемами в работе дыхательного центра. Речь при этом идёт о наличии центрального апноэ, которое представляет собой достаточно опасный тип такого заболевания. Данное нарушение в процессе работы дыхательных путей крайне опасно тем, что отказывает нервная система, и мозг человека прекращает посылать сигналы о том, что необходимо продолжать дышать.

Помимо этого, существует также так называемое смешанное апноэ, включающее в себя симптомы вышеперечисленных двух разновидностей данной патологии. При таком апноэ прекращается подача нервных сигналов, напоминающих о необходимости своевременного вдоха и выдоха, а уменьшившиеся в силу определённых причин дыхательные пути ведут к нарушению нормального воздухообмена в организме.

Наибольшую степень риска причисляют к такому явлению, как центральное апноэ. Такой синдром связан с серьёзными проблемами в нервной системе. В остальном опасность данного заболевания зависит от тех или иных факторов, которые влияют на его возникновение и развитие.

Как распознать явные признаки апноэ?

Как правило, о приближении апноэ сообщает обыкновенный ночной храп. Это – самый первый предвестник развивающегося ночного апноэ у взрослых. Наличие храпа сообщает о том, что связки, а также мышцы гортани находятся в ослабленном состоянии, следовательно, нормальное течение процесса дыхание осложнено.

Кроме того, сигналами апноэ могут также служить:
1) Проблемы со сном, с помощью которых организм человека пытается сообщить мозгу об имеющейся в нём нехватке воздуха. В результате человек может ворочаться в ходе ночного сна, пытаясь подобрать наиболее подходящее положение, позволяющее беспрепятственно дышать. После такого сна, сопровождающегося нарушениями, человек может жаловаться на слабость и тяжесть в мышцах.
2) Болевые ощущения в голове, появляются в результате недостатка кислорода. Поскольку организму и, в частности, мозгу приходится испытывать нехватку кислорода, происходит сбой работы сосудов. Человеку свойственны в этот период нарушения памяти, ухудшения координации, снижение быстроты реакций и сосредоточенности, сонливость. Постепенно состояние может ухудшаться, а также дополняться повышенной раздражительностью и потерей работоспособности.
Есть также иные симптомы, сигнализирующие о возможном апноэ во время сна:
Ночное частое мочеиспускание;
Скрежетание зубами во время сна;
Разговоры во сне, хождение в спящем состоянии и другие симптомы лунатизма;
Кошмарные сновидения

Читайте также:  Что делать если болят колени

Как избежать появления ночного апноэ

В случае если у вас нет какой-либо наследственной предрасположенности к апноэ в ходе ночного сна, вполне вероятно снизить риски появления такого нежелательного и даже опасного заболевания, которое может наступить в связи с возрастными изменениями. Среди профилактических мер, которые вполне способны предотвратить начало возрастного апноэ, можно перечислить следующие несложные шаги.

Перед засыпанием:
Рекомендуется отказаться от приёма сильнодействующих препаратов со снотворным эффектом. Как правило, практически любые медицинские средства сказываются на работе дыхательных мышц нежелательным образом. Кроме того, с течением времени организм привыкает к снотворным, и их действие значительно снижается, в то время как дыхательные мышцы становятся всё более слабыми и всё хуже выполняют свои функции. Необходимо также отказаться от употребления спиртного.

В процессе ночного сна:
В том случае, если вы привыкли спать в положении лёжа на спине, следует изменить своим привычкам. Начните спать на боку. Пока человек находится в такой позе, его дыхательные пути наиболее раскрыты, что позволяет кислороду свободно продвигаться по ним. В случае если необходимо привить себе безусловный рефлекс и избежать подсознательного переворачивания на спину, можно пришить к пижаме карман, в который помещать мячик для тенниса. Поскольку лежать на теннисном мяче под спиной крайне некомфортно, вы привыкните спать на боку.

Приучите себя класть голову на удобную подушку. При этом голова и шейный отдел позвоночника будут находиться в приподнятом состоянии. Также существуют специальные подушки с системой программирования, которая реагирует на ночной храп и делает подушку более упругой для того, чтобы голова находилась под небольшим углом к телу.

Во время бодрствования:
Необходимо улучшить рацион в пользу здоровых продуктов. Как правило, избыток веса является основным фактором риска апноэ, а также многих других патологий.

Лечение АПНОЭ сна в Москве

Апноэ — это остановка дыхания. Синдром обструктивного апноэ во время сна или СОАС это повторяющиеся остановки дыхания во время сна. СОАС сопровождается храпом. Этот громкий крик о помощи вовремя оповещает о проблеме дыхания во сне.

У 20-30% храпящих мужчин и 10-15% женщин диагностируется апноэ во время сна. Тяжелая степень апноэ во время сна определяется у 6% из этой группы.

Пациента остановки дыхания не беспокоят. Это правда. Человек в этот момент без сознания потому, что спит и не знает, что храпит и что не дышит.

Остановки дыхания приводят к ухудшению качества жизни. Человек не высыпается ни днем, ни ночью. Сонливость, головная боль, снижение сексуального влечения, снижение работоспособности и т.п. мешают жить. Большинство взрослых людей приписывают эти симптомы усталости на работе, возрасту, не связывая их проявления с нарушением дыхания во сне.

Нелеченное апноэ приводит к повышению артериального давления, увеличению веса, перебоям в работе сердца и аритмии. Эти заболевания представляют уже угрозу здоровья и жизни. Поэтому так важно выяснить есть ли апноэ или нет.

Каковы симптомы внезапной остановки дыхания во сне?

Громкий ночной храп
Периоды перехватывания дыхания во время сна
Выраженная дневная сонливость
Ослабление концентрации внимания на фоне утомления или дневной усталости
Утренние головные боли
Снижение работоспособности
Ощущение не освещающего сна
Снижение сексуального влечения
Снижение потенции
Повышение артериального давления > 140/90 мм.рт.ст
Увеличение шейного размера> 43 см у мужчин и > 40 см у женщин
Ожирение –увеличение индекса массы тела > 29 кг/м2

У некоторых людей с внезапной остановкой дыхания во сне, может не быть вышеперечисленных жалоб или они не знают, о том, что они есть.Такие люди обычно считают, что постоянное чувство усталости и ночной храп это их нормальное состояние.

Когда нужно обращаться за помощью?

Если у Вас есть вышеописанные симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Наш медицинский центр предлагает пройти самую современную диагностику и лечения нарушений сна, в том числе и обструктивного АПНОЭ. Мы располагаем самым современным оборудованием, позволяющим обходиться без специализированных сомнологических лабораторий. Вы получаете оборудование для диагностики на дом и спокойно спите в приятной домашней обстановке, а на следующий день врач расшифровывает при вас показания приборов и уточняет диагноз.

На стыке отделений пульмонологии и сомнологии нашего медицинского центра, действует «Лаборатория сна и дыхания» — специализированное направление, сосредоточенное на решении проблем дыхательных расстройств в период сна. В частности диагностикой и лечением синдрома обструктивного апноэ сна (СОАГС). Мы с методической точностью и оперативно проводим все необходимые сомнологические исследования и выявляем нарушения дыхания во время сна, если они есть. В результате мы рекомендуем необходимое решение выявленной проблемы, Мы сотрудничаем с ведущими производителями оборудования для коррекции и лечения расстройств дыхания PHILIPS Respironics, Breas, Res Med.

Самостоятельная первичная диагностика нарушений сна и риска синдрома АПНОЭ

Вы также самостоятельно способны проанкетировать себя и свое состояние:

1 Шаг: Самостоятельно оцените наличие симптомов синдрома обструктивного АПНОЭ во сне:

Так слышится тяжелое АПНОЭ

Синдром апноэ — ситуация, во время которой Вы, находясь во сне, прекращаете дышать.Количество остановок дыхания и их продолжительность может быть разной. Соответственно, пока Вы не дышите, Ваш организм испытывает недостаток кислорода, а это крайне опасно!

Существует два типа внезапной остановки дыхания во время сна. Первый тип — это обструктивное апноэ во время сна. При данном виде остановки дыхания Вы прекращаете дышать, потому что Ваши дыхательные пути (гортань, трахея) сужаются.Второй тип нарушения дыхания во время сна носит центральный характер. При данном виде остановки дыхания во сне Вы прекращаете дышать, потому что Ваш мозг не посылает необходимые сигналы к Ваши мышцам, чтобы заставить Вас дышать.

Храп во время ночного сна – от умеренного до громкого, заставляющий окружающих людей спать в другой комнате, нередко сопровождающийся «дыхательной паузой» с последующей двигательной активностью во сне.
Избыточная дневная сонливость – утомление, усталость, разбитость в течение дня, приводящие к желанию поспать, подремать или вызывающие «приступ сна» в неподходящий момент.
Избыточный вес тела — от полноты до выраженного ожирения с явлениями одышки, потливости, снижением двигательной активности днем.
Повышение цифр артериального давления – от нерегулярного повышения артериального давления в утренние часы выше 140/80 мм. рт.ст. до устойчивых повышений цифр артериального давления в дневное и вечернее время, плохо контролируемое привычными дозами антигипертензивных препаратов.

Если ни одного из перечисленных не отмечается, то лечение синдрома сонного апноэ не показано, мы рекомендуем начать с посещения отоларинголога. Задайте ему вопрос: как избавиться от храпа и лечение не заставит себя ждать.

Если у Вас присутствуют хотя бы 2 признака из 4-х – ваше здоровье далеко от идеального и у вас наблюдаются дыхательные расстройства в период сна!

2 Шаг: Пройдите дополнительный тест для контроля самочувствия и выявления симптомов ночного АПНОЭ

Заполните таблицу, где отражены возможные ситуации при которых вы можете задремать или уснуть ,в бальной шкале от 0 до 3, где:
0 баллов – нет никакого шанса для дремоты и сна
1 балл – невысокая вероятность наступления дремоты и сна
2 балла — умеренная вероятность наступления дремоты и сна
3 балла — буду дремать или случайно усну в такой ситуации

Ваш результат: от 0 до 5 баллов

Ваша сонливость равна таковой у среднего статистического жителя современного мегаполиса.

Рекомендации: для исключения начальных стадий заболевания необходимо проведение пульсоксиметрического или кардио-респираторного мониторинга.

При отсутствии неблагоприятных показателей следует обратить внимание на недостаток у вас полноценного сна и попробовать самостоятельно отрегулировать время бодрствования и сна, изменяя нагрузку днем, время ухода ко сну, время утреннего пробуждения. ХРАП вы можете лечить у отоларинголога.

Ваш результат: от 6 до 8 баллов

Ваша сонливость выше ожидаемой для среднестатистического жителя современного мегаполиса. Высока вероятность того, что эпизоды сонливости днем являются следствием инсомнии (бессонницы), которая из случайной, (острой) может трансформироваться в постоянную (хроническую).

Рекомендации: следует пересмотреть отношение к гигиене сна и бодрствования, а при отсутствии улучшения ситуации в ближайшие 3 недели обратиться к специалисту в области медицины сна за консультацией. Не откладывайте на завтра, поскольку завтра станет хуже, чем сегодня и вчера!

Необходимо проведение пульсоксиметрического или кардио-респираторного мониторинга.

Ваш результат: от 9 до 18 баллов

Диагностика показала, что Ваша сонливость является проявлением болезни, вызывающей нарушение сна (апноэ сна, инсомния, нарколепсия, синдром беспокойных ног, сомнамбулизм).

Рекомендации: самоизлечение невозможно! Немедленно обращайтесь за помощью к специалистам в области медицины сна! Не откладывайте на завтра, поскольку завтра станет хуже, чем сегодня и вчера!

Вам необходимо проведение кардио-респираторного мониторинга или полисомнографического исследования.

В нашем центре Вы можете попасть на прием к лучшим специалистам в данной области, в комфортных условиях, а также пройти все необходимые исследования.

Ваш результат: более 19 баллов

Тест на апноэ сна показал, что ваша сонливость является проявлением тяжелой болезни, вызывающей драматические нарушение сна (апноэ сна, инсомния, нарколепсия, синдром беспокойных ног, сомнамбулизм).

Рекомендации: Самоизлечение невозможно! Немедленно обращайтесь за помощью к специалистам в области медицины сна!

Вам необходимо проведение расширенного полисомнографического исследования в условиях специализированного медицинского центра.

Алгоритм подбора лечения АПНОЭ

*AHI: индекс АПНОЭ, ГИПАПНОЭ (вычисляется автоматически при Кардиореспираторном тесте)

Как диагностировать внезапную остановку во время сна (сонное АПНОЭ)?

Для диагностики СОАГС наш доктор проведет анкетирование по шкале сонливости или вы сможете предоставить ему «домашнюю работу» воспользовавшись нашей таблице первичной диагностики апноэ.

Далее вам будет назначен ночной кардиореспираторный тест, или тест ночной пульсоксиметрии. Все исследования безболезненны, неинвазивны и проводятся в домашних условиях. В диагностике нарушений дыхания во время сна мы пользуемся современными устройствами экспертного класса- NONIN Wrist Ox2 (США) для проведения ночной пульсоксиметрии и Apnea Link Plus (Австралия, Германия) при проведении кардиореспираторного теста. Во время исследования будет фиксироваться ваш сердечный ритм, сатурация (насыщение крови кислородом), частота дыханий и другие важные параметры. Далее врач расшифровывает исследование и выдает заключение и протокол проведенного исследования.

Можно ли как то самостоятельно уменьшить проявления апноэ во время сна?

Да. Вот некоторые рекомендации:

1. Избегайте спать на спине (к сожалению, не всегда удается следовать этой рекомендации, т.к. люди не могут управлять положением своего тела во время сна. К тому же, это не всегда приносит эффект).


2. Постарайтесь похудеть, если Вы весите выше своей нормы.


3. Избегайте приема алкоголя, особенно перед сном, т.к. он может усилить проявления ночного апноэ.

Лечение АПНОЭ — синдрома остановки дыхания во время сна в нашем отделении

При назначении лечения используем диагностические критерии, алгоритмы и рекомендации European Sleep and Research Society (ESRS), American Academy of Sleep Medicine (AASM), Российским обществом сомнологов (РОС).

Если апноэ носит не тяжелый характер подберем и установим внутриротовые аппликаторы (Oral Appliances). Приспособления изготовляются из медицинского силикона по индивидуальным замерам и напоминают боксерскую капу. Капу применяют, как самостоятельный метод лечения и как дополнение CPAP-терапии. Капа одевается каждую ночь и устраняет храп и апноэ.

Наиболее эффективным лечением внезапной остановки дыхания во сне, во всем мире, является устройство, которое, создавая постоянное положительное давление в дыхательных путях, не дает им спадаться. Лечение этим устройством называется СИПАП терапия (СРАР- Continuous Positive Airway Pressure=постоянное положительное давление в дыхательных путях) терапия.

Пациенты, которые получают СИПАП (СРАР) терапию, в течение всей ночи находятся в маске, которая подключена к специальному прибору-вентилятору.Если у Вас диагностирован апноэ, то единственным способом лечения является СИПАП (СРАР) терапия. При использовании этого вида лечения необходимо внимательно выслушать рекомендации нашего врача, который настроит вам само устройство и подберет необходимую маску. Сначала маска будет казаться неудобной, процесс непривычным, но полученный эффект стоит того, чтобы начать! Современные модели аппаратов представленных в нашей клинике, обеспечивают высокий уровень комфорта и абсолютно бесшумны для Вас и Ваших близких!

Пациенты, с внезапной остановкой дыхания во сне, которые начали использовать СИПАП (СРАР) терапию, довольно быстро чувствуют улучшения. Как говорит один наш пациент «Чувство «млявости» совсем исчезло…».

Кроме СРАР терапии, для лечения остановки дыхания во время сна, не сопровождающиеся гипоксией и кардиоваскуляторными рисками можно использовать специальные силиконовые аппликаторы для ротовой полости. Они также помогут предотвратить сужение дыхательных путей, когда Вы спите. Обычно это помогает решить проблему храпа, но сам СОАГС никуда не денется. Более подробно с этой информацией можно ознакомиться на странице ХРАП.В очень редких случаях, когда ничто другое не помогает, можно рекомендовать хирургическое вмешательство для сохранения проходимости дыхательных путей. Обычно такая манипуляция решает проблемы храпа, но не гипоксии во время сна.

Действительно ли опасна остановка дыхания во время сна?

Да, действительно опасна!

Существует связь между недиагностированным или неправильно леченым СОАС и развитием сердечных аритмий и внезапной смерти во время сна. Риск развития аритмий выше в 3 раза, чем у кого нет СОАС
Доказана причинно-следственная связь между СОАС и фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией)
У мужчин возраста 40-70 лет, СОАС повышает риск коронарной смерти (инфаркт)
Нелеченное апноэ приводит к снижению потенции
По данным аналитического отчета европейского сомнологического общества — нелеченый СОАС, может быть причиной развития деменции (слабоумия). Связано это с гипоксемией, которую испытывает человек с апноэ во время сна.

Лечение апноэ сна в нашем медицинском центре

Тактика наших врачей при диагностике пациентов с храпом и апноэ во время сна такова: если в ходе исследования выявлен храп или остановки дыхания, не сопровождающиеся гипоксией и кардиологическими нарушениями мы будем рекомендовать лечение у отоларингологов или стоматологов.

Если нарушения будут требовать неинвазивной вентиляции во время сна, подберем Вам современные и надежные аппараты для СРАР или BPAP терапии, а также необходимый для Вас режим вентиляции, маску и необходимые аксессуары для дыхания через аппарат. Поскольку все современные модели позволяют следить за эффективностью их работы, мы также, мониторируем ход Вашего лечения.

Преимущества наших специалистов в том, что мы являемся профессиональными пульмонологами и очень хорошо разбираемся в сопутствующей апноэ патологии (ХОБЛ, бронхиальная астма) и полностью ориентированы в принципах работы аппаратов СРАР.

Апноэ сна – симптомы, причины и лечение

Остановка дыхания во сне, или ночное апноэ сна характеризуется прекращением дыхательной функции, которое может длиться до трех минут. Данный синдром приводит к различным психосоматическим расстройствам, нарушению обмена веществ, а также проблемам сердечно-сосудистой системы. Подробнее об этом опасном и весьма распространенном нарушении вы можете прочитать в нашей статье.

Содержание статьи

Что такое апноэ сна и чем оно опасно?
Главные причины апноэ
Симптомы апноэ
Связаны ли храп и апное?
Как проходит диагностика заболевания?
Лечение апноэ сна
Сипап-аппараты

Что такое апноэ сна и чем оно опасно?

Ночное апноэ — это состояние, при котором во время сна на какое-то прекращается дыхательная функция, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, после чего человек частично пробуждается. Во время пробуждения тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется. Подобный синдром может повторяться до 10 — 15 раз в час, а иногда и каждую минуту. Апноэ сна, как правило, сопровождается сильным храпом и серией глубоких вдохов.

Сами по себе частые остановки дыхания не несут смертельной опасности, чего нельзя сказать о тех процессах, которые они «запускают». Последствия этого состояния, если остановки дыхания длятся более 10 секунд, очень серьезны из-за гипоксии, или недостатка кислорода.

Последствия синдрома

Нарушается обмен веществ, что, в свою очередь, приводит к развитию диабета, повышению артериального давления, психическим расстройствам.

Согласно последним научным данным, именно ночное апноэ сегодня является одним из основных спусковых механизмов развития сердечнососудистых заболеваний.

Синдром обструктивного апноэ сна — одна из распространенных причин автомобильных аварий.

Жизнь людей, страдающих частыми остановками дыхания, сокращается в среднем на пятнадцать лет — это самое важное!

Главные причины апноэ

Существует несколько причин апноэ, они различаются в зависимости от его вида. Центральное апноэ сна связано с нарушением работы мозгового центра, отвечающего за дыхательную функцию. В подобных случаях задержка дыхания происходит из-за того, что организм не понимает, когда ему следует дышать.

Причины возникновения обструктивного апноэ сна иногда кроются в сужении верхних дыхательных путей и часто сочетаются с нарушениями работы височно-нижнечелюстного сустава. По литературным данным, 75% пациентов с проблемами ВНЧС имеют временные задержки дыхания, и наоборот — у большинства людей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются нарушения в работе ВНЧС, причем большинство даже не подозревают, что именно задержки дыхания являются причиной их плохого самочувствия.

Синдром обструктивного апноэ сна

Симптомы апноэ

У детей симптомы ночного апноэ проявляются через синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также в виде нарушения мочеиспускания. А вот храп и задержки дыхания, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот — не все люди с апноэ храпят. Основные симптомы апноэ у взрослых следующие:

раздражительность;
ухудшение памяти;
постоянное ощущение усталости;
хронический недосып.

Связаны ли храп и апное?

Храп и апноэ, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот — не все люди с апноэ храпят.

Как проходит диагностика заболевания?

Диагностика проводится в три этапа. Первый — осмотр стоматолога или сомнолога, который выявляет первичные признаки заболевания и, если это необходимо, направляет пациента на дальнейшее обследование. Далее проводится специальный тест, результаты которого позволяют более точно диагностировать наличие задержек дыхания. Однако окончательный диагноз ставится только на основе полисомнографического исследования, при котором пациент, находясь под наблюдением врача, на какое-то время погружается в сон. В некоторых случаях для выявления заболевания также требуется применение рентгена.

К какому врачу обращаться с апноэ сна, однозначно ответить нельзя. Лечением должны заниматься разные специалисты, в зависимости от тяжести заболевания и причин его возникновения: стоматологи, лоры, сомнологи, пульмонологи, кардиологи и эндокринологи. Каждый из них играет важную роль в процессе лечения. Стоматолог чаще остальных врачей видит пациента, поэтому раньше других замечает изменения, вызванные заболеванием, и может предотвратить дальнейшее его развитие. Сомнолог ставит окончательный диагноз. Эндокринолог и кардиолог занимаются лечением пациентов со сложными клиническими случаями. Безусловно, наряду со своей основной специализацией, врачи должны пройти специальную подготовку.

Лечение апноэ сна

Решение о том, как лечить апноэ сна, врач принимает исходя из оценки клинической ситуации. Если причина заболевания кроется в воспалении гланд или возникновении аденоидов — их необходимо удалить, если в избыточном весе — похудеть, если в сердечных заболеваниях — обратиться к кардиологу, если же в чрезмерном нависании язычка мягкого неба — посетить хирурга. В случае, когда заболевание является следствием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а это встречается довольно часто, пациент направляется к ортодонту для исправления прикуса. Про лечение апноэ сна народными средствами в домашних условиях не может быть и речи.

Сипап-аппараты

В лечении апноэ сна существует общепринятый стандарт, который предписывает использование сипап-аппарата (от англ. Constant Positive Airway Pressure), обеспечивающего искусственную вентиляцию легких во время сна. Но очень немногие пациенты соглашаются спать с трубками в носу. Единственной альтернативой сипап-аппарату для лечения апноэ является специальная внутриротовая капа, которая была изобретена врачом-стоматологом. Следует отметить, что сама по себе капа или сипап-аппарат не избавит вас от синдрома ночного апноэ, они должна применяться в комплексе с основным лечением.

Статистика говорит о том, что порядка 60 — 65% пациентов используют подобную капу, в то время как сипап-аппаратом пользуются от 2 до 14%, причем в основном это люди с тяжелыми формами нарушения дыхательной функции!