Сложное строение и физиологическая слабость мышц пахового промежутка сделали это место уязвимым в плане выпячивания грыж. Именно в паховой зоне они появляются чаще всего. Чаще этой патологии подвержены мужчины, однако, случается так, что грыжи выпячиваются и у женщин.
Паховая зона представлена послойно расположенными соединительнотканными оболочками (фасциями), а между ними проходит паховый канал. В этом канале у представительниц женского пола находится нервный пучок, артерия и связка матки круглой формы. Кроме того, канал имеет наружное и внутреннее отверстие, то есть вход и выход.
Под воздействием ряда факторов может снизиться сопротивление слоев паховой области и под давлением внутренних органов, они, сквозь слабые места, выходят наружу. Так и формируется грыжа.
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины. Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь.
Образование грыжи является процессом неестественным для человеческого организма, а значит, расценивается медиками, как патологический. Под действием ряда факторов, создаются предпосылки к тому, что в дальнейшем произойдет выпячивание, а производящие факторы заставляют этот процесс манифестировать. Итак, патология формируется под влиянием двух групп факторов.
Группа предрасполагающих факторов
Слабый связочно-мышечный аппарат, что обуславливается врожденными особенностями организма человека.
Группа производящих факторов:
Рост давления внутри брюшной полости:
Сильный кашель, продолжающийся долгое время. Всегда подобный кашлевой рефлекс провоцируется каким-либо заболеванием.
В детском возрасте к росту внутрибрюшного давления может приводить частые крики и плач.
Трудности с оттоком мочи. Эта причина обусловливается опухолями, которые вызывают сужение выводящего мочу канала.
Тяжелый физический труд.
Осложненная родовая деятельность. Особую опасность в этом плане представляют вторые и все последующие беременности.
Слабые мышцы передней стенки брюшины:
Заболевания, способствующие ослаблению мышечного каркаса и способствующие потере массы тела.
Отсутствие физических нагрузок, приверженность сидячему образу жизни.
Повышенная масса тела.
Все следующие за первыми родами беременности.
Оперативные вмешательства в области брюшной стенки.
Травмы брюшной стенки.
Есть два возрастных периода во время которых увеличивается риск формирования грыжи. Первый этап – это возраст от года до двух лет, а второй этап – это возраст старше 40 лет. Ученые считают, что если грыжа выпячивается в детском возрасте, то она обусловливается анатомической слабостью или дефектом связочного аппарата. Когда грыжевый мешок образуется в пожилом возрасте, то причиной становится один или несколько производящих факторов.
Грыжа у мужчин появляется чаще, что обусловлено разницей между мужским и женским строением их пахового канала. Дело в том, что во время внутриутробного развития плода мужского пола, происходит опущение их яичек в мошонку из брюшной полости. В процессе этого опущения формируется дорожка для грыжи. У женских эмбрионов яички остаются в полости малого таза, в результате дорожки для проникновения содержимого брюшины наружу не образуется.
Симптомы грыжи у женщин
Женщины не всегда в состоянии самостоятельно обнаружить у себя паховую грыжу, так как её симптомы зачастую стерты. Это обусловлено небольшими размерами выпячивания. Когда боли усиливаются во время очередного менструального цикла, это свидетельствует о том, что в грыжевый мешок попали половые органы.
Среди основных симптомов сформировавшейся грыжи:
Появление выпячивая в области паха, имеющее опухолевидную форму.
Возникновение болезненных ощущений в нижней части живота. Иногда боли отдают в поясничную область и в район крестца.
Боли усиливаются при чихании и кашле, а также при физической нагрузке.
Женщины испытывает симптомы, характерные для нарушенного пищеварения – это метеоризм, диарея или запоры.
Симптомы грыжи у женщин, в зависимости от вида:
Виды паховых грыж у женщин
Принято классифицировать грыжи по двум признакам – по месту их локализации и по степени её устраняемости.
Итак, в зависимости от расположения выпячивания выделяют:
Грыжа прямая, когда выход мешка произошел по внутренней паховой ямке.
Грыжа косая, когда выход мешка со всем содержимым произошел по наружной паховой ямке. Эта наиболее часто встречающийся тип выпячивания.
Грыжа подпузырная наружная, когда выход мешка произошел по надпузырной ямке.
В зависимости от степени устраняемости образовавшегося выпячивания, выделяют:
Грыжи, которые без труда вправляются самостоятельно, например, при принятии горизонтального положения. Иногда для их вправления требуется незначительная помощь. Эти выпячивания называются вправимыми.
Грыжи, которые ввести обратно нет возможности. Они остаются выпяченными все время, независимо от положения тела человека. Это невправимые грыжи. То, что их невозможно ввести внутрь чаще всего объясняется формированием спаек. Кроме того, именно этот тип грыж вызывает сбой пищеварения, рвоту и невозможность выполнять трудовые обязанности в полном объеме.
Осложнения грыж паха у женщин
Естественно, что сформировавшаяся паховая грыжа доставляет женщине определенный дискомфорт, а также представляет косметический дефект. Однако, это далеко не самые серьезные осложнения, которые способно спровоцировать выпячивание.
Об ущемлении говорят следующие симптомы:
Невозможность вправить выпячивание, которое до этого свободно вправлялось.
Возникновение выраженных болезненных ощущений в области паха. Боли распространяются на всю брюшную полость.
Сам мешок становится плотным, в нем ощущается напряжение.
У больного возникает рвота и тошнота.
В некоторых случаях наблюдается подъем температуры тела.
Диагностика паховой грыжи у женщин
По характерным жалобам пациентки, врач уже может заподозрить грыжевое выпячивание.
Обследование сводится к следующим манипуляциям:
Пальпирование. Данный метод называют пощупыванием.
Пощупывание применяется в следующих ситуациях:
Врач определяет тип грыжи – вправляемая или невправляемая.
Признак кашлевого толчка. Для его подтверждения больную просят покашлять и оценивают возникающую в это время вибрацию. Она передается на грыжевый мешок.
Признак натянутой струны. Если у женщины паховое выпячивание сопровождается спаечным процессом, то это заставляет её придерживаться определенной позы, которая позволяет снизить болезненные ощущения. Такие пациентки слегка наклоняются вперед, когда сидят или стоят.
УЗИ. Ультразвуковой аппарат позволит выявить содержимое грыжевого мешка. Это важная информация, она обязательно должна быть получена, прежде чем осуществлять хирургическое вмешательство.
Бимануальная диагностика. Этот метод выполняется через влагалище и кишечник. Этот диагностический способ обязателен к выполнению, когда в грыжевом мешке находятся яичники или иные половые органы женщины.
Лечение паховой грыжи у женщин
При обнаружении паховой грыжи у женщины единственным действенным методом от её избавления будет её хирургическое удаление. Можно найти массу других рекомендаций, якобы позволяющих избавиться от выпячивания, например, выполнение упражнений, применение физиотерапевтических методик, ношение бандажей, наложение компрессов и т. д. Однако, все они не способны избавить пациентку от патологии.
Кроме того, то время, которое будет потрачено на неэффективные методы лечения, будет упущено. Не стоит забывать о том, что в любой момент могут развиться осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни. Это же утверждение правомерно в отношении женщин любых возрастов, в том числе и маленьких детей. Важное отличие паховой грыжи от пупочной – она не в состоянии самоустраниться.
Цель, которую преследует хирурги в процессе выполнения оперативного вмешательства – устранение выпячивания и недопущение последующего рецидива заболевания. На протяжении многовековой практики удалении грыжи, методики не раз трансформировались. Современная медицина предлагает избавиться от выпячивания несколькими способами, целесообразность применения того или иного типа удаления грыжи будет решена лечащим врачом.
Герниопластика ненатяжная
Метод оперативного вмешательства сводится к тому, чтобы укрепить стенки канала. Для этой цели используются синтетические материалы. Наиболее распространенной методикой ненатяжной герниопластики является операция Лихтенштейна. Протез, выполненный в виде сеточки, пришивается к широкой сухожильной пластинке – апоневрозу. При этом мышечная ткань не страдает, а натяжение не создается. В результате риск повторного выпячивания сводится к минимуму. Современный материал, используемый для изготовления сеточки, не вызывает аллергии, не растворяется в условиях человеческого организма и не способствуют распространения инфекции. Однако поиски ещё более лучшего материала, используемого для протезирования, не остановлены.
Стенку хирурги подвешивают как с помощью лапарскопической методики, так и с помощью открытого доступа. Лапараскопия позволяет минимизировать косметический дефект после операции, так как является малотравматичной методикой. Однако, большинство хирургов отдают предпочтение операции открытого типа. Опытные врачи считают этот метод наиболее безопасным и действенным. Кроме того, выполнение лапароскопии требует введения общего наркоза в обязательном порядке.
Герниопластика натяжная
Это проверенный временем, недорогой и наиболее простой к реализации метод хирургического вмешательства. Он сводится к тому, что ткани стягиваются и ушиваются в районе выхода грыжи. Однако, современные хирурги применяют его достаточно редко, так как он чреват частыми рецидивами и способствует формированию рубца.
Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика
Этот вид оперативного вмешательства является разновидностью ненатяжного метода. Его основной отличительной чертой является установка протеза над брюшиной, то есть доступ для проведения манипуляций осуществляется вне брюшины. Протез в этом случае располагается прямо под кожей. Этот метод позволяет избежать образования спаек в дальнейшем, однако он довольно сложен к выполнению.
В связи с тем, что анатомические особенности строения женского тела не требуют много времени и сил в отношении лечения паховой грыжи, количество неудачных операций минимально.
Восстановление после операции
Женщина после проведенного вмешательства определенное время будет оставаться нетрудоспособной. Если она проводилась открытым способом, то оно несколько увеличится по сравнению с лапароскопическими методиками. Их удается выполнять практически в условиях амбулатории. Однако, любая современная операция представляет собой нетравматичную и безопасную процедуру.
Если у женщины повышен порог болевой чувствительности, то ей может быть назначен обезболивающий препарат. Кроме того, в индивидуальном порядке каждой женщине даются рекомендации относительно выхода на работу и начала физической деятельности.
Недопустимо игнорировать восстановительный процесс, так как это способно спровоцировать рецидив заболевания. По желанию пациента, ему может быть рекомендовано ношение бандажа, хотя восстановительный период после герниопластики этого в обязательном порядке не требует.
Осложнения после операции
Осложнения возможны при любом хирургическом вмешательстве и герниопластика не является исключением. Чаще всего встречается инфицирование раны, снижение перистальтики кишечника, вплоть до полного её торможения и развитие проблем в работе сердца и легких. Особенно это актуально для больных, страдающих хроническими заболеваниями. Однако осложнения от самого грыжевого выпячивания встречаются намного чаще, например, после её ущемления часто происходит отмирание кишки. Поэтому так важно найти действительно профессионального хирурга и своевременно обратиться за врачебной помощью.
Иногда операция не решает проблему навсегда. Рецидивы грыжи случаются даже после своевременного её удаления профессиональным хирургом, имеющим высокую квалификацию.
Причиной повторного выпячивания может служить:
Инфекции после проведенного вмешательства.
Тяжелый физический труд.
Анатомические особенности, связанные со слабыми тканями паховой зоны.
Хронические заболевания кишечника и дыхательной системы.
Устранить рецидивирующее выпячивание довольно сложно, поэтому врачи стараются применить метод, который не был использован для его удаления при первой операции.
Профилактика паховой грыжи
Построение схемы питания, которая будет препятствовать набору лишнего веса.
Избегание травм паховой зоны.
Поддержание мышц в тонусе, за счет физических нагрузок.
При наследственной предрасположенности к грыжевому выпячиванию, стоит избегать усиленных физических нагрузок.
При возникновении симптоматики, заставляющей заподозрить выпячивание, следует обратиться за консультацией к доктору.
Ведение здорового образа жизни, отказ от псевдонаучных методов лечения и профилактики патологии.
Вопросы, часто задаваемые врачом на приеме
Присутствуют ли боли в паховой области? Каков их характер и распространение?
Какие особенности грыжи может отметить сама пациентка?
Время возникновения первых признаков заболевания?
Известно ли что-либо о выпячивании в период детства?
Были ли ранее ущемления выпячивания? Каков их исход?
Особенности профессиональной деятельности?
Выполнялись ли операции, направленные на удаление грыжи ранее?
Каковы физические нагрузки женщины? Занимается ли она спортом?
Какие болезни и хирургические вмешательства были проведены ранее?
Особенности беременности и родовой деятельности?
Какие имеются жалобы на здоровье?
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Паховая грыжа
Паховая грыжа – это патологическое состояние, сопровождающееся выпячиванием внутренних органов брюшной полости через паховый канал. Диагностикой и лечением заболевания занимается хирург.
При подозрении на паховую грыжу вы можете обратиться в один из медицинских центров «СМ-Клиника». Наши врачи в короткий срок диагностируют ваше заболевание и проведут эффективную операцию.
О заболевании
Грыжа в паху – распространенная патология в хирургии. Согласно статистическим данным, плановые хирургические вмешательства по поводу этого заболевания составляют 72-80% в структуре операций.
Чаще встречается паховая грыжа у мужчин (74-82% от всех клинических случаев) в возрасте после 40 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала, имеющимися у представителей сильного пола, и более частым физическим перенапряжением. Иногда эта патология диагностируется у мальчиков первого года жизни и является врожденной. У женщин паховая грыжа изредка, но встречается, а у девочек любого возраста практически не возникает.
Это заболевание развивается вследствие нарушения баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечной стенки пахового канала противостоять такому состоянию. На этом фоне покрытые брюшиной внутренние органы выпячиваются наружу.
Чаще всего «выталкиваются» из брюшной полости петли тонкой кишки.
Грыжа в 95% случаев состоит из следующих анатомических структур:
Грыжевые ворота. Это «слабое» место в паховом канале, через которое происходит выпячивание. Оно может быть врожденным или приобретенным.
Грыжевой мешок – часть париетальной (пристеночной) брюшины, внутри которой во время «выталкивания» пребывает внутренний орган.
Содержимое грыжи. Кроме петель кишечника, это могут быть части большого сальника, органы брюшной полости.
Вновь появившаяся паховая грыжа не доставляет пациенту особого дискомфорта. Ее содержимое человек может самостоятельно вправить обратно в брюшную полость. Это, так называемые, вправимые грыжи. Однако простота ситуации является обманчивой. Невозможно предугадать, в какой момент возникнут осложнения болезни. Они связаны с ущемлением содержимого грыжевого мешка. В определенный момент грыжевые ворота становятся слишком тесными, делая возвращение петель кишечника или других органов внутрь невозможным. В таких случаях пациенту выставляется диагноз «ущемленная грыжа».
Опасность такой ситуации кроется в осложнениях, которые быстро развиваются на фоне сдавливания грыжевого содержимого. Возникает очаг локального воспаления, некроз тканей. При отсутствии своевременного лечения присоединяется бактериальная микрофлора, которая с легкостью может попасть в кровоток и привести к развитию сепсиса. Такой клинический сценарий представляет реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому стоит обращаться к хирургу еще на этапе появления первых симптомов заболевания.
Виды паховых грыж
В зависимости от локализации и направления выпячивания они бывают:
косыми/латеральными;
прямыми/медиальными.
Если проблема возникла впервые, такая грыжа называется первичной. При повторных выпячиваниях после проведенного лечения речь идет о рецидивной форме заболевания.
Симптомы паховой грыжи
На ранних этапах развития заболевание часто не доставляет человеку никакого дискомфорта. В области паха образуется небольшой эластичный бугорок, не вызывающий у мужчины особых опасений. Однако со временем клиника болезни меняется.
Классические признаки паховых грыж:
Опухолевидное образование мягкоэластической консистенции в паховой области, которое вправляется в брюшную полость и может менять свои размеры.
Боль, дискомфорт, которые появляются при выраженной физической нагрузке и связаны с перерастяжением тканей грыжевого мешка и ворот.
Описанная выше симптоматика существенно усугубляется при ущемлении содержимого грыжи. В таких ситуациях пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, покраснение кожи в зоне выпячивания. Если петля кишечника слишком долго пребывает в сдавленном состоянии, она постепенно отмирает (развивается ее некроз). Это ведет к повышению температуры тела больного, может нарушаться пищеварение, возникают проблемы со стулом.
В тяжелых случаях при заражении крови (сепсис) кожа приобретает сероватый оттенок, общее состояние пациента быстро ухудшается, человек может терять сознание. Такая клиническая ситуация требует экстренной госпитализации и проведения неотложного хирургического вмешательства.
Причины паховой грыжи
Патогенетической основой возникновения грыж в паху у мужчин и женщин является дисбаланс между давлением внутри брюшной полости и стенкой живота, которая ему противостоит. Если апоневроз или сами мышцы живота не выдерживают, сквозь их волокна «проталкивается» часть брюшины с петлями кишечника внутри.
Наиболее распространенный фактор, увеличивающий риск развития проблемы – анатомические особенности мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. При наличии врожденной или приобретенной слабости этой структуры в ней образуются зоны, через которые легко может «выталкиваться» грыжа.
Причиной такой слабости может быть врожденная неполноценность коллагена – основного структурного белка апоневрозов. Иногда проблема возникает из-за нетипичного прикрепления мышц. Подобные нарушения встречаются у 15-18% здоровых лиц. Среди пациентов с грыжами этот показатель достигает 47-52%.
Другие факторы, которые повышают риск развития паховых грыж:
Беременность. Вынашивание ребенка влияет на функциональные способности брюшной стенки женщины, что повышает риск развития грыжи в области паха.
Постоянные физические перенапряжения. Подъем тяжелых грузов, надсадный кашель, слишком интенсивные тренировки в спортивном зале повышают внутрибрюшное давление. Это ведет к возрастанию нагрузки на брюшную стенку.
Избыточная масса тела или истощение пациента. Метаболические сдвиги негативно сказываются на состоянии соединительнотканных волокон.
Повреждение иннервации косых и прямых мышц живота во время операций. Из-за нарушения функции нервных волокон может снижаться тонус брюшной стенки, увеличивая риск развития грыжи.
Липома семенного канатика. Новообразование растягивает паховое кольцо, увеличивая пространство, через которое внутренние органы могут выходить наружу.
Описанные выше факторы создают условия, при которых снижается защитная функция брюшной стенки. Из-за этого очередная нагрузка может стать провокатором для формирования грыжевых ворот с выпячиванием внутренних органов.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Паховая грыжа
Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот — это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.
Два типа паховых грыж
косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем
Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.
Читайте также: Как лечить тазобедренный сустав который болит дома
Что такое паховый канал?
Паховый канал — это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала — по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.
Что вызывает паховые грыжи?
Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.
Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.
Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.
Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.
Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.
Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.
У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.
У кого чаще развивается паховая грыжа?
У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.
У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.
Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.
Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.
Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?
Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.
Другие признаки и симптомы могут включать
дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков
Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.
Каковы осложнения паховых грыж?
Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:
Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.
Ищите немедленного решения?!
Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают
боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
не отхождение стула и газов
тошнота и рвота
лихорадка
Как диагностируются паховые грыжи?
Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:
медицинскую и семейную историю
применяя физическое обследование
дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости
Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.
Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.
Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:
пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы
Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.
Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.
Тесты могут включать следующее:
Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение — это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.
Как лечатся паховые грыжи?
Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.
Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.
Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:
Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
общая анестезия
Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.
Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.
Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:
покраснение вокруг или дренаж из разреза
лихорадка
кровотечение из разреза
боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается
Возможные долгосрочные осложнения включают:
длительная боль в паху
рецидив грыжи, требующий повторной операции
повреждение нервов возле грыжи
Как можно предотвратить паховые грыжи?
Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.
Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции
избегая поднятия тяжестей
используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
предотвращая запоры и напряжения при дефекации
поддерживая здоровый вес
не курить
Диета и питание
Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.
Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.
Резюме
В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.
У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.
Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.
Лечение паховой грыжи
Паховая грыжа- патология, при которой часть органов брюшной полости проникает в подкожное пространство. Местом расположения является паховая область человека. Данным заболеванием могут страдать как мужчины, так и женщины.
Факты. По статистике этот недуг встречается в 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Это связано с анатомической разницей строения, брюшной стенки и размещения мочеполовых органов у обоих полов. Интересно, что правосторонние паховые грыжи встречаются чаще, чем левосторонние.
Паховая грыжа бывает врожденной и приобретенной. Врожденная грыжа появляется в следствии внутриутробных процессов, при которых развиваются слабые места в паховом канале. Приобретенная грыжа- результат ослабления соединительных тканей и мышц брюшной стенки.
В начальной стадии заболевания паховая грыжа не приносит явно выраженного дискомфорта. Но по мере разрастания может привести к ущемлению внутреннего органа, что приводит к нарушению его работы и воспалению.
Волнянкина Татьяна Владимировна
Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ
Самарцев Виктор Иванович
Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ
Варванович Маргарита Сергеевна
Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург
Широкопояс Александр Сергеевич
Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Ракинцев Владислав Сергеевич
Северцев Алексей Николаевич
Чудаев Дмитрий Борисович
Онколог, врач-хирург, ведущий хирург
Структура паховой грыжи.
Внутренне пространство и кожно-жировая прослойка разделяет парная группа мышц, образующая паховый канал. Он состоит из внутреннего и внешнего пахового кольца. Патология этого органа и приводит к возникновению заболевания.
Образование грыжевых ворот позволяет проникать внутренние органы (частично или полностью) через паховый канал в поджировое пространство брюшины. Это может быть часть петли кишечника, толстой кишки, селезенки и других органов брюшной полости. У женщин возможно выпадение яичника.
Классификация паховых грыж.
Приобретенная паховая грыжа по происхождению разделяется на первичную (возникающую в начальной стадии заболевания), рецидивную (повторно возникающую на одном и том же месте) и послеоперационную (возникающую на месте хирургического вмешательства).
Структуры паховых грыж разделяются на четыре типа:
Косая. Причина возникновения- ослабление брюшной стенки, выпадает через внешнее паховое кольцо;
Прямая. Выпячивается через брюшную стенку через внутреннее кольцо. Имеет небольшие размеры и минимальный шанс ущемления.
Скользящая. Наблюдается при неполном выпадении в грыжевой мешок.
Возможно развитие комбинированной паховой грыжи, имеющую две и более структур. По месту появления грыжи делятся на односторонние и двухсторонние.
Степень патологии во врачебной практике разделяется на начальную, канальную, паховую и пахово-мошоночную.
Врожденные паховые грыжи наблюдаются в нижней части живота у мальчиков на момент рождения и могут быть диагностированы в первые годы жизни.
Основные причины развития патологии.
Основные причины появления паховых грыж разделяю на две группы: предрасполагающие и производящие.
патология внутриутробного развития (слабость соединительной ткани и патология влагалищного отростка брюшины)
индивидуальность строения мышечных групп и телосложения.
На фоне предрасполагающих факторов развитие заболевания наблюдается в следующих случаях:
систематическое или разовое поднятие тяжестей (при постоянном внутреннем давлении возможно расслоение и формирование грыжи)
систематические запоры и сильный кашель (увеличение давления на слабые места передней стенки брюшины)
у женщин — сложные роды, сопровождающиеся длительными схватками.
Во всех случаях причиной недуга является высокое внутрибрюшное давление и ослабление кольца пахового канала.
Симптомы заболевания.
Симптомы заболевания у мужчин определяются внутренними ощущениями и внешними проявлениями. К внутренним ощущениям относятся дискомфорт при физической активности в районе нижней части живота. При внутреннем попадании грыжи в мочевой пузырь или в петлю кишечника- нарушение физиологических процессов (запоры и затрудненное мочеиспускание).
небольшое выпячивание в нижней части живота
одностороннее увеличение мошонки (пахово-мошоночная грыжа)
изменение размера припухлости в лежачем положении и увеличение при физических нагрузках.
В свою очередь симптомы ущемленной и не ущемленной грыжи имеют свои различия.
Ущемленная грыжа сопровождается сильными болевыми ощущениями в области грыжевого выпячивания, появляется явная ассимитричность в районе паховой области, грыжа не вправляется в брюшную полость.
Не ущемленная грыжа. Выпячивание имеет относительно небольшой размер, отсутствуют болевые ощущения. Могут наблюдаться небольшие отклонения при мочеиспускании, тошнота и дискомфорт при движении.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу для точной диагностики заболевания.
Диагностика паховых грыж.
Общий осмотр хирурга позволяет определить выпячивание и наличие паховой грыжи (за исключением внутренней патологии). Более детальная диагностика: определение состояния мышечного слоя, пальпация, УЗИ, общеклинические анализы крови и мочи, позволят определить степень и разновидность грыжи.
С помощью пальпации у мужчин исследуют лимфатические узлы, мошонку, яички, вправляемость выпячиваемой грыжи. Манипуляции проводят в стоячем и лежачем положении.
Наличие ущемления грыжи устанавливают методом реагирования грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле («Симптом кашлевого толчка»).
Проведение УЗИ паховой области позволяет оценить степень и состояние грыжевого мешка. Для более информативной картины патологии используют введение в кишечник контрастной жидкости, которая при рентгеновском исследовании позволяет определить точные параметры паховой грыжи (ирригоскопия).
После установки точного диагноза, хирургом назначается индивидуальная терапия.
Как лечить паховую грыжу.
Хирургический метод избавления от этого недуга является основным. Проведение этой процедуры проводиться как открытым способом, так и с помощью лапароскопии. В последнем случае операция является малотравматичной и проводиться современными высокотехнологичными инструментами. Лапароскопия выполняется внебрюшинным или внутрибрюшинным способом.
Основная цель операции- иссечение грыжевого мешка. После проведения этой процедуры проводят следующие виды манипуляций:
Герниопластика. Пластика с использованием собственных тканей пациента (методы Бассини, Постемпского, Шоулдайса)
Герниопластика. Использование искусственных материалов (гипоаллергенная сетка из полимеров). Исключает случаи рецидивов и ускоряет процесс реабилитации.
Не натяжная герниопластика (метод Лихтенштейна) проводиться открытым способом с использованием сетчатого импланта. Время операции составляет 30-40 минут, нахождение в стационаре 15-20 часов, полное восстановление наступает через 4-6 месяцев. Сетчатый имплант подбирается для каждого пациента индивидуально. Это метод является наиболее востребованным у хирургов всего мира.
При ущемленной грыже требуется экстренное вмешательство. Последствия этого вида недуга могут привести не только отмирание выпяченного органа, но и сепсис при разрыве грыжевого мешка.
Все виды хирургического вмешательства проводятся под местным наркозом (спинальная или эпидуральная). В случае сложных манипуляций и индивидуальных показаний применяется общая анестезия.
Как лечится паховая грыжа без операции.
При определении у пациента предрасполагающего фактора развития паховой грыжи и противопоказаний к хирургическому вмешательству, проводиться ряд манипуляций для предотвращения заболевания и укрепления брюшной стенки:
использование индивидуальных бандажных систем
рекомендация по снижению физических нагрузок
коррекция рациона питания для нормализации физиологических процессов
устранение заболеваний бронхо-легочной системы
коррекция двигательной активности.
Все эти мероприятия направлены на устранение внутрибрюшного давления и поддержания брюшной стенки. Так же необходимо постоянно проходить осмотр у лечащего хирурга. Постоянный мониторинг позволит избежать дальнейшего развития патологии.
Осложнения и профилактика.
Как и любое другое оперативное вмешательство грыжеиссечение сложный и стрессовый процесс для организма. Даже после грамотно проведенной операции возможны некоторые осложнения. Среди них воспаление вправленного участка органа, дисбаланс в работе ЖКТ, долгий процесс восстановления после открытой операции, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.
При возникновении этих факторов, а также при повышении температуры тела, ознобе, рвоте, кровяных выделения в кале необходимо срочно обратиться к врачу.
В послеоперационный период в целях профилактики необходимо строго следовать рекомендациям хирурга:
строгий постельный режим в течении 24 часов после операции
полный курс медикаментозной терапии (антибиотики, обезболивающие, антикоагулянты)
проведение антисептических процедур
щадящий режим физических нагрузок.
поддержание индивидуальной массы тела
В период полного восстановления (до 6 месяцев) ограничить поднятие тяжестей, соблюдать диету и избегать статических нагрузок.
В целях профилактики рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление поясничного отдела и брюшной стенки. При физических нагрузках требуется ношение ортопедического бандажа. Эти и другие меры, назначенные специалистом, позволят избежать патологии и ее рецидивов.
Где сделать операцию.
Лечение паховой грыжи практикуется во всех специализированных медицинских центрах. Это хорошо изученная и безопасная процедура. При выборе клиники мы рекомендуем руководствоваться следующими характеристиками:
наличие практикующих хирургов (стаж, количество профильных операций, наличие сертификата и т.д.)
особенности клиники (наличие современного оборудования, ценовая политика, место расположения, младший медицинский персонал, практикующий анестезиолог).
отзывы в социальных и специализированных сетях.
Цены на лечение паховой грыжи
| Грыжесечение паховой грыжи | 42500 рублей |
| Лапароскопическое удаление паховой грыжи (с сеткой) | 42000 рублей |
| Медицинская сетка | 19000 рублей |
| Хирургическое удаление паховой грыжи (с сеткой) | 44000 рублей |
При выборе нашей клиники вы получите профессиональную услугу и гарантированный результат операции по удалению паховой грыжи. Хирурги нашей клиники имеют стаж работы более 30 лет. Ими сделаны сотни подобных операций. Они владеют всеми современными методами хирургических манипуляций. Специализированное оборудование, профессиональный персонал, новейшие медикаментозные препараты и наличие разных видов имплантов помогут решить вашу проблему.Будьте здоровы!