Острый гнойный отит – отоларингологическая патология, характеризующаяся гнойным воспалением в среднем ухе: барабанной полости, евстахиевой трубке, сосцевидном отростке. Причиной развития ЛОР-заболевания являются бактерии и грибковые патогены, которые активно размножаются в ушной полости при ослаблении иммунной защиты. Несвоевременное лечение болезни приводит к развитию стеноза, тугоухости, аутофонии, лабиринтита, сепсиса и т.д.

Содержание статьи

Провокаторами катаральных процессов в слизистых оболочках среднего уха выступают преимущественно стрептококки, стафилококки, аспергиллы, дифтерийная палочка и актиномицеты. Активное развитие патогенной флоры происходит в случае снижения местного иммунитета. Причиной тому может стать недостаточная выработка серы в ушном проходе, которая обладает выраженным противомикробным действием.

Этиология заболевания

По статистическим данным, на гнойный отит приходится примерно 10% всех ушных заболеваний. Чаще всего патологические процессы в тканях органа слуха наблюдаются у детей до 3-х лет, что обусловлено анатомическими особенностями строения некоторых отделов уха и сниженной реактивностью иммунитета. Специфических возбудителей острого гнойного среднего отита не существует. ЛОР-патология появляется в качестве постинфекционного или посттравматического осложнения.

Снижение иммунных сил организма, провоцирующее гнойное воспаление в ухе, в 80% случаев вызвано инфекционным поражением носоглотки:

гайморит;
синусит;
грипп;
тонзиллит;
аденоиды.

Значительно реже болезнетворные агенты проникают в ухо посредством травм сосцевидного отростка. Еще реже болезнь возникает в случае гематогенного переноса возбудителей инфекции при развитии кори, скарлатины, туберкулеза и т.д.

По мнению отоларингологов, существует ряд факторов, способствующих снижению реактивности иммунитета. К ним можно отнести:

гиповитаминоз;
эндокринные нарушения;
вредные привычки;
злоупотребление антибиотиками;
постоперационный период;
патологии носовой перегородки;
общие болезни (нефрит, сахарный диабет).

Важно! Постоянное затекание воды в ушной проход приводит к изменению уровня pH в слуховом канале, что чревато снижением местного иммунитета.

Причины отита у детей

Заболеванию подвержены дети грудного возраста, что связано с особенностями строения евстахиевой трубки. До трех лет процесс формирования некоторых отделов слухового аппарата продолжается и до указанного времени евстахиева трубка остается достаточно короткой, но широкой. Она располагается практически перпендикулярно по отношению к носоглотке, поэтому болезнетворные микроорганизмы и жидкость практически беспрепятственно попадают в слуховой проход.

В педиатрии выделяют несколько основных причин развития ЛОР-патологии у детей:

затекание молочной смеси в барабанную полость;
дефицит микроэлементов и витамина С;
частые риниты, воспаление горла, аденоиды;
недостаточно отлаженный механизм терморегуляции;
сниженная реактивность иммунитета;
травмы уха, вызванные неправильным туалетом ушного прохода.

Инфекционные заболевания у детей встречаются очень часто, провоцируя отек слизистых оболочек носоглотки. Впоследствии бактериальная или вирусная флора проникает в отделы среднего уха тубарным путем при чихании или кашле.

Гнойное воспаление органа слуха в 90% случаев вторично и является следствием несвоевременного лечения катаральной формы ЛОР-заболевания.

Симптоматика

Основным признаком развития гнойного воспаления в ухе является выделение слизисто-гнойного экссудата из слухового прохода. В результате протекания острых катаральных процессов в слизистых органа слуха происходит утолщение евстахиевой трубки, вследствие чего снижается острота слуха. Классическими признаками развития заболевания являются:

Распознать развитие заболевания у ребенка грудного возраста можно по другим клиническим проявлениям. Гнойное воспаление вызывает сильные боли, поэтому ребенок может стать беспокойным или плаксивым. По причине усиления болевого синдрома в процессе грудного вскармливания, ребенок отказывается от питания. Из ушного отверстия выделяются желтоватые массы, которые имеют неприятный запах.

Важно! На фоне развития аутофонии у детей до 1.5 лет нередко возникают проблемы в период формирования речи.

Стадии развития

В зависимости от того, где именно протекает воспаление, ЛОР-заболевание может быть правосторонним (левосторонним), перемежающимся или двухсторонним. Острый левосторонний гнойный средний отит ничем не отличается от правостороннего, кроме места локализации очага воспаления. Однако в медицинской практике отоларингологи чаще сталкиваются с двусторонней ушной патологией.

Во время развития ЛОР-заболевание проходит несколько основных стадий, а именно:

1. острый турбоотит – характеризуется началом воспалительного процесса в слизистых оболочках основных отделов среднего уха. Пациент чувствует дискомфорт, обусловленный ощущением заложенности в ухе и появлением эффекта эха;


2. катаральное воспаление – проявляется в резком снижении давления в ушной полости, что связано с усиленной продукцией выпот. По причине отека пораженных тканей жидкий экссудат из слухового прохода не эвакуируется, что приводит к его накоплению в барабанной полости. В результате пациент ощущает переливание жидкости внутри уха и дискомфорт, вызванный выпячиванием барабанной перепонки;


3. доперфоративное воспаление – процесс перехода жидкого экссудата в густые гнойные массы, который вызван бактериальным или грибковым инфицированием. При этом боли усиливаются и начинают иррадиировать в висок, зубы, переносицу и т.д.;


4. прободение перепонки – прорыв барабанной мембраны, которое возникает вследствие высокого давления гнойных масс на ее поверхность. В случае развития острого правостороннего (левостороннего) гнойного среднего отита из уха начинает выделяться гной. Благодаря этому давление внутри ушной полости снижается, что ведет к уменьшению болевых ощущений;


5. репаративная стадия – сопровождается рубцеванием барабанной мембраны, которое приводит к частичному или полному восстановлению слуха. Постепенно шумы в ухе уменьшаются, что обусловлено снижением отечности в слизистых органа слуха.

У маленьких детей барабанная перепонка более плотная, поэтому на стадии перфорации она не всегда прорывается, что приводит к затеканию гнойных масс в ушной лабиринт.

Особенности терапии

При точной постановке диагноза и определении оптимальной схемы лечения купировать симптомы заболевания можно в течение 10-12 дней. Наличие гнойного содержимого в выделения свидетельствует о развитии грибковой или бактериальной флоры в очагах воспаления. Чтобы их устранить используют следующие виды медикаментов:

глюкокортикостероидные капли («Гаразон», «Дексона») – устраняют воспалительные процессы, что способствует восстановлению дренажной функции слуховой трубки;
нестероидные противовоспалительные капли («Отинум», «Отипакс») – купируют воспаление и боли, но в отличие от гормональных средств не способствуют появлению побочных реакций;
антибактериальные ушные капли («Фугентин», «Нормакс») – убивают болезнетворные бактерии, провоцирующие возникновение гнойного экссудата и воспаления в слизистых среднего уха;
системные антибиотики («Амоксициллин», «Ципрофлоксацин») – угнетают активность микробной флоры в очагах воспаления, что обусловлено их способностью ингибировать синтез клеточных стенок патогенов;
антипиретики («Нуфорен», «Парацетамол») – нормализуют температуру тела, что ведет к улучшению самочувствия.

Важно! «Ципрофлоксацин» нельзя использовать детям до 18 лет и женщинам в период беременности или лактации.

Антибактериальная терапия, сопряженная с применением препаратов симптоматического действия, способствует быстрому выздоровлению. В случае своевременного обращения к специалисту устранить проявления ушной патологии можно будет в течение 7-10 дней.

Симптомы и признаки гнойного отита

Отит может возникать как острое состояние или представлять собой обострение хронического процесса, связанное со снижением иммунной реактивности и рядом иных причин. Гнойное воспаление уха у взрослых – ситуация, вызывающая обоснованное беспокойство. При выраженном интоксикационном синдроме значительно нарушается общее состояние. Переносить гнойный отит «на ногах» не только тяжело, но и опасно для здоровья – ослабленному организму для скорейшего восстановления необходим полноценный отдых. Среди местных проявлений наиболее ярким зачастую является болевой синдром. Присутствует также оторея, зуд, шум в ухе. Хотя общие симптомы могут быть сходны, отдельные признаки гнойного отита различаются в зависимости от формы течения.

Содержание статьи

Острый отит

Гнойное воспаление уха наиболее часто встречается в форме наружного и среднего отита. Наружный отит, в свою очередь, делится как ограниченный и диффузный, что отражается на характеристиках клинической картины. Стоит рассмотреть симптомы гнойного отита применительно к каждому варианту течения заболевания.

Ограниченная форма проявляется:

болью в ухе;
головной болью;
лихорадкой.

Симптомы объясняются возникновением фурункула. Болевые ощущения выражены очень ярко – пациенту приходится максимально ограничивать движения челюсти и головы, чтобы не вызвать усиление боли. Осмотр наружного слухового прохода болезненный, поэтому должен проводиться очень аккуратно в условиях кабинета врача посредством специальных инструментов. Давление на ушную раковину, в том числе козелок, сопровождается резкой интенсификацией боли. Кроме болезненности в области слухового прохода отмечается также головная боль, боль в шее. Лихорадка чаще субфебрильная, но может достигать фебрильных значений, сочетается со слабостью, ознобом.

При диффузной форме больные указывают на такие проявления как:

зуд;
жжение;
боль;
патологические выделения.

Массы выделений плотные, заполняют просвет слухового прохода, имеют неприятный запах.

Если отит гнойный, симптомы поражения среднего уха помимо отореи объединяются с системными проявлениями – повышенными показателями температуры тела, сильной слабостью, головной болью.

Боль в ухе неуклонно нарастает, описывается как чрезвычайно мучительная, иногда сохраняется даже на фоне приёма анальгезирующих препаратов. Можно назвать следующие особенности течения:

1. Возникновение в период течения острой респираторной инфекции.


2. Нарушение слуха, сопровождающееся шумом и ощущением «переполнения» уха.


3. Облегчение боли с началом отореи (выделения гноя).


4. Отсутствие запаха у вытекающих из уха гнойных масс.


5. Обильное количество гноя в первые часы после прободения перепонки.


6. Постепенное уменьшение объёма выделений вплоть до полного исчезновения отореи.

Острое гнойное воспаление сопровождается не только местными, но и общими проявлениями. Синдром интоксикации указывает на тяжесть течения инфекционно-воспалительного процесса и может помочь при дифференциальной диагностике гнойного отита с другим вариантом заболевания.

Атипичное течение

Средний отит воспринимается как патология с тяжёлым течением, требующая комплексной терапии, а во многих случаях – хирургических манипуляций. Несоответствие проявлений заболевания классическим, привычным как для практикующего врача, так и для пациента, затрудняет диагностику и может стать причиной отказа от лечения. Однако терапия обязательна вне зависимости от яркости проявлений.

Если сосредоточить внимание на том, какие проявления могут быть названы как атипичные симптомы у взрослых, гнойный отит в стёртой форме характеризуется:

болью в ухе, которая описывается больным как переносимая, терпимая;
отсутствием сильной головной боли;
отсутствием лихорадки или субфебрильной лихорадкой.

Местные симптомы при стёртой форме преобладают над общими проявлениями.

Незначительная слабость или удовлетворительное общее состояние наталкивают на мысль о лёгком течении заболевания. Если боль в ухе при этом не мешает отдыху, сну, повседневной деятельности, может быть отложено посещение врача, начало самолечение. Во многих случаях лечение вообще не проводится, и процесс усугубляется развитием адгезивного отита.

Хронический отит

Гнойный отит в хронической форме характеризуется периодическими обострениями. Заболевание может начаться ещё в детстве или подростковом возрасте, однако встречаются случаи хронизации течения при возникновении острого процесса у взрослых. Существует несколько форм хронических отитов, клиническую картину которых объединяют общие симптомы:

1. Головная боль.


2. Головокружение.


3. Повышение температуры тела.


4. Боль в ухе.


5. Выделение гноя из уха.

Гнойное содержимое, выделяющееся из уха пациента, часто имеет неприятный запах.

Признаки гнойного отита делятся на местные и системные. При этом наиболее значимыми в клинической картине являются именно местные – боль и оторея (они сохраняются длительное время, постоянно рецидивируют). В период обострения после переохлаждения, перенесённой респираторной инфекции возможно развитие симптомов, сходных с проявлениями острого гнойного воспаления.

Отит у беременных

Одной из вероятных патологий ушей у беременных женщин является гнойный средний отит. Возникновение воспаления среднего уха при беременности может произойти по различным причинам, однако наиболее распространённой является ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Пациентку беспокоит:

боль в ухе;
шум в ухе;
«переполнение» уха;
снижение остроты слуха;
головная боль;
лихорадка;
слабость.

Возможно появление тошноты, рвоты как симптомов интоксикации. Поскольку заболевание наблюдается на фоне поражения респираторной системы, присутствует также заложенность носа, боль в горле, кашель (сухой или с выделением мокроты).

Симптомы среднего отита при беременности, как правило, соответствуют типичной картине острого гнойного воспаления среднего уха.

Тяжесть течения может быть связана с тяжестью симптомов первичного заболевания. Респираторные инфекции обычно проявляются у беременных так же, как и у женщин, не вынашивающих ребёнка. Однако некоторые варианты ОРВИ – например, грипп, – могут характеризоваться развитием осложнений, быстрым прогрессированием патологических изменений.

Виды и лечение гнойного среднего отита

Гнойный отит – инфекционная ЛОР-патология, которая охватывает все отделы среднего уха: сосцевидный отросток, слизистые оболочки барабанной полости и евстахиевой трубки. Гнойное воспаление провоцируется микробной микрофлорой, которая представлена преимущественно кокками. Патологические процессы, протекающие в ушной полости, нередко становятся причиной возникновения спаек на барабанной мембране, что ведет к развитию тугоухости.

Содержание статьи

Причины

Что такое гнойный отит? Ушная патология характеризуется катаральными процессами в ушной полости, в которые вовлекаются все отделы среднего уха. Причиной ее развития является снижение резистентности организма, которая влечет за собой проникновение и активное размножение бактериальной флоры. Посредством евстахиевой трубки в среднее уха проникают микробные агенты, сапрофитирующие в глотке. Но если реактивность иммунитета не снижена, воспаление не возникает.

В тех случаях, когда поступающая в отделы уха болезнетворная микрофлора высоковирулентна, развивается острое воспаление. В 80% случаев возбудителями инфекции являются пневмококки, инфлюэнца, стрептококки и золотистые стафилококки. Бактерии и вирусы проникают в соответствующие отделы ушной полости турбогенным путем при развитии общих инфекций, к числу которых можно отнести:

грипп;
хронический ринит;
гайморит;
фарингит;
туберкулез;
скарлатину;
ангину;
пневмонию.

Согласно статистическим данным, на средний отит приходится не менее 30% всех ушных патологий. Заболеванию больше подвержены дети в возрасте до 14 лет и пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Заразен ли гнойный отит? Несмотря на то, что патология является инфекционной, заразиться непосредственно отитом почти невозможно. Ушное заболевание является осложнением, которое возникает на фоне общего поражения организма респираторными или микробными инфекциями.

Патогенез

Катаральные процессы всегда начинаются с поражения слизистой оболочки евстахиевой трубки. Происходит нейтрофильная инфильтрация тканей, вследствие чего возникает сильный отек слуховой трубки. Нарушение ее дренажной функции приводит к скоплению экссудативной жидкости в барабанной полости. Впоследствии слизистые оболочки пораженных отделов уха утолщаются, а экссудат становится более вязким, что становится причиной изъязвления слизистых.

При прогрессировании среднего гнойного отита барабанная полость наполняется жидким содержимым и грануляциями. По этой причине происходит деформация и выпячивание барабанной перепонки. Непрерывное давление гнойных масс на мембрану приводит к ее перфорации с последующей отореей. При прекращении гноетечения практически все симптомы заболевания стихают, после чего восстанавливается целостность барабанной перепонки.

Распространение гноя в ухе может привести к расплавлению окружающих тканей, что чревато появлением спаек на барабанной мембране. Это ведет к уменьшению ее эластичности и развитию тугоухости.

Клинические проявления

В большинстве случаев ушная патология характеризуется стадийностью протекания, что облегчает процесс постановки диагноза. При этом степень выраженности местных и общих проявлений болезни определяются тяжестью развития катаральных процессов. К числу основных симптомов гнойного отита среднего уха у взрослых относятся:

пульсирующие и ноющие боли в ухе;
незначительное ухудшение слуха;
головные боли и недомогание;
заложенность ушей;
звуковые галлюцинации;
гипертермия.

В течении ЛОР-заболевания выделяют три основные стадии развития гнойно-катаральных процессов:

1. доперфоративная – сопровождается острым проявлением основных симптомов патологии: стреляющие боли, усиливающиеся при пальпации козелка, гипертермия и снижение слуха. Постепенно в ушах скапливается гной, вследствие чего барабанная перепонка выпячивается наружу;


2. перфоративная – прободение барабанной мембраны с последующим гноетечением из слухового прохода. В связи с эвакуацией гнойных масс из ушной полости клинические проявления патологии постепенно стихают;


3. репаративная – после выхода гноя из слухового прохода наблюдается эпителизация тканей, что ведет к восстановлению целостности барабанной перепонки.

Острый отит

Основная причина развития гнойного отита – размножение патогенной микрофлоры, проникающей в слуховой проход из носоглотки. При прогрессировании патологических процессов болезнь проходит следующие стадии развития:

катаральная – образование жидкого (серозного) экссудата в среднем ухе, спровоцированное воспалением евстахиевой трубки. Деструктивные процессы в тканях приводят к иррадиации боли в зубы, затылок, глаза и т.д. Эта стадия развития среднего гнойного отита длится от двух дней до двух недель;
гнойная – прободение барабанной мембраны с дальнейшим гноетечением. По мере эвакуации гнойных масс боли притупляются и через 3-4 дня полностью исчезают;
регрессирующая – затухание гнойных и катаральных процессов, сопровождающееся регенерацией барабанной перепонки.

Развитие гнойного отита среднего уха повышает риск возникновения тугоухости или глухоты. Большие по размеру перфорации в барабанной мембране не затягиваются соединительной тканью, а закрываются слизистыми массами. На атрофированном участке ткани со временем откладываются соли, что приводит к уменьшению его эластичности. Нередко спайки из фиброзных волокон возникают и на слуховых косточках, что ведет к ограничению их подвижности.

При развитии гнойных процессов в ухе следует обратиться за помощью к специалисту. Своевременная помощь ЛОР-врача позволит предупредить дегенеративные изменения в слизистых оболочках основных отделов среднего уха.

Хронический отит

Хронический отит – ушная патология, сопровождающаяся рецидивирующим течением катаральных процессов в ушной полости. Стойкая перфорация барабанной мембраны может стать причиной сильного ухудшения слуха и развития аутофонии. В некоторых случаях снижение слуха составляет примерно 50-60%, что чревато развитием полной глухоты.

Вялотекущий гнойный отит у взрослых – следствие инфекционного ринита, фарингита, гайморита или неадекватного лечения других видов ушных патологии. Возможные внутричерепные осложнения, возникающие при развитии заболевания, представляют большую угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Согласно результатам бакпосева, основными провокаторами хронического воспаления являются аэробные и анаэробные бактерии следующих видов:

псевдомонады;
пептококки;
лактобациллы;
фузобактерии;
пневмококки;
стафилококки.

В зависимости от локализации перфоративного отверстия хроническое заболевание условно разделяют на два типа:

1. мезотимпанит – относительно легкая форма патологии, характеризующаяся гнойным поражением слизистых оболочек в ушной полости. Прободное отверстие в мембране располагается по центру, что способствует нормальному вытеканию гноя из уха;


2. эпитимпанит – тяжелая форма патологии, сопровождающаяся вовлечением в катаральные процессы костных тканей сосцевидного отростка. Перфоративные отверстия располагаются в верхних отделах перепонки, дополнительно могут охватывать и центральную ее часть. Данная форма патологии чревата развитием очень серьезных осложнений, к которым относятся сепсис, менингит, остит, гидроцефалия.

Читайте также:  Сахарный диабет симптомы у женщин первые признаки причины диета лечение и профилактика болезни

Важно! В тех случаях, когда начинают гноиться уши, нельзя прибегать к самостоятельному лечению. В частности использование сухого тепла может стать причиной распространения гнойных масс вглубь мозговых оболочек.

Двухсторонний отит

Двусторонний гнойный отит – разновидность ЛОР-заболевания, характеризующегося воспалением мягких тканей в среднем ухе и быстрым распространением очагов поражения на соседние ткани. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется именно двухстороннее воспаление, которое при неадекватной терапии приводит к образованию гнойных масс внутри ушной полости.

Ключевая роль в развитии двухстороннего гнойного отита принадлежит особенностям строения слизистых оболочек евстахиевой трубки. Она достаточно рыхлая и тонкая, поэтому при проникновении патогенов быстро отекает, увеличиваясь в несколько раз. В результате происходит нарушение дренажной функции трубки, что ведет к скоплению жидкого экссудата в среднем ухе.

По причине напопления больших объемов гноя в ухе у взрослого ушная мембрана начинает растягиваться, что вызывает дискомфортные ощущения. Для купирования воспаления и трофических изменений в тканях используют средства антибактериальной терапии. Они убивают болезнетворные аэробные и анаэробные бактерии, что препятствует скоплению гнойных масс в среднем ухе.

Терапия

Патология лечится амбулаторно в тех случаях, если нет серьезных осложнений, вызванных образованием гноя в ушах у взрослого. Для устранения воспалительных процессов, болевого синдрома и отека тканей используют следующие средства консервативного лечения:

антибиотики («Левомицетин», «Азитромицин») – убивают болезнетворные микробы, которые стали причиной развития катаральных и гнойных процессов в ухе;
сосудосуживающие капли («Галазолин», «Санорин») – уменьшают отечность тканей, что способствует восстановлению дренажной и вентиляционной функции евстахиевой трубки;
анальгетики («Диклофенак», «Парацетамол») – купируют пульсирующие и ноющие боли, спровоцированные натяжением барабанной перепонки и воспалением слизистых в среднем ухе.

Если гноится ухо, прерывать антибактериальную терапию нельзя. Минимальный курс лечения должен составлять 7-10 дней.

Обзор антибиотиков

Системное лечение ЛОР-заболевания предполагает использование препаратов антибактериального действия. Они способны уничтожить болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление, что ведет к регрессу клинических проявлений ушной патологии. В тех случаях, когда из уха течет гной, в схему лечения болезни обязательно следует включить следующие виды препаратов:

«Амоксициллин» – антибактериальный препарат широкого спектра действия, компоненты которого активны в отношении большинства аэробных бактерий. Обладает выраженным антифлогистическим и противомикотическим действием;
«Спирамицин» – лекарство, обладающее бактериостатическим действием. Используется для устранения основных симптомов аллергии, спровоцированных реакцией пораженных тканей на действие метаболитов патогенной микрофлоры;
«Цефазолин» – препарат бактерицидного действия, компоненты которого активны в отношении грамположительных бактерий. Убивает микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу, что обеспечивает эффективное антибактериальное лечение патологии на любой стадии развития;
«Цефтриаксон» – антибиотик цефалоспоринового ряда, который ингибирует синтез клеточных стенок патогенов, что препятствует их развитию. Активен в отношении грибковых микроорганизмов и анаэробных микробов.

Важно! Преждевременная отмена терапии может спровоцировать рецидив заболевания, что чревато переходом острого отита в хроническую форму.

Поэтому при достижении положительных терапевтических результатов о целесообразности прекращения приема препаратов стоит проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Гнойный отит. Симптомы, диагностика и лечение гнойного отита

Гнойный отит – заболевание, риск возникновения ​которого обусловлен анатомически. Строение уха и носоглотки позволяет регулировать внутреннее давление в ухе, но, вместе с тем, эта «конструкция» создаёт благоприятные условия для болезнетворной флоры, которая, попадая во внутренние полости уха, оказывается в «тепличных условиях». Особенно это усугубляется тем, что сами по себе инфекции уха вызывают отек, что ухудшает вентиляцию ушных каналов.

Многие ЛОР-заболевания несут риск осложнения гнойным отитом. Это могут быть ангина, гайморит, ринит. Также высока вероятность инфицирования при травмировании уха (перфорации барабанной перепонки, попадание в ухо инородного тела, баротравма).

Гнойный отит может протекать остро или хронически. В значительной степени предрасположены к болезням уха дети до трёхлетнего возраста – из-за недостаточного развития внутренних структур и их малых размеров, которые инфекция охватывает особенно быстро.

2. Симптомы заболевания

Специфический признак гнойного отита – накопление в пазухах уха гноя и его выделение из ушной раковины. В основе этого явления лежит воспаление слизистых оболочек уха.

Выделения из уха начинаются тогда, когда развитие болезни уже дошло до острой фазы. Однако, ещё на начальной стадии инфицирования и воспаления слизистой уха болезнь может манифестировать рядом специфических симптомов. Следует обратиться к врачу-оториноларингологу даже при отсутствии гнойных выделений из ушной раковины, если наблюдаются следующие симптомы:

боль в ухе (тупая, стреляющая, острая, отдающая в челюсть, висок, глаз);
шум в ушах, заложенность уха, особенно если движения головой влияют на симптоматику и сопровождаются ощущением перетекающей внутри уха воды;
повышение температуры тела;
головные боли;
снижение слуха или разборчивости речи.

При начале гнойных выделений из уха общее состояние может несколько улучшиться. Мнимое облегчение связано со снижением давления на внутренние структуры уха. Но прогрессирующее воспаление и нагноение вскоре снова ухудшают самочувствие, приводя порой к более тяжёлым состояниям.

Обычно выделения из уха сначала имеют жидкую консистенцию, но со временем густеют. Их давление на барабанную перепонку несёт риск её прободения, поскольку отёк уха сопровождается снижением внутреннего кровотока и отмиранием тканей.

3. Осложнения болезни

При отсутствии должного лечения, сниженном иммунитете, сопутствующих хронических заболеваниях острый отит может перейти в хронический. Основной риск недолеченного гнойного отита – частичная или полная потеря слуха. Восстановление его возможно, только если болезнь не затронула чувствительные клетки анализаторов звука. Их отмирание приводит к замещению этих участков соединительной тканью, которая не может выполнять слуховые функции.

Ещё одна грозная опасность – распространение гнойного процесса на костные ткани (эпитимпанит). При некрозе костной ткани прогноз на излечение не столь благоприятен, как при мезотимпаните (отите, затрагивающем только слизистые оболочки слуховой трубы).

Более редкое, но и самое грозное осложнение гнойного отита – менингит. Если гнойный процесс доходит до тканей мозга, это чревато инвалидностью или летальным исходом, даже при условии своевременно начатого лечения.

4. Лечение заболевания

Лечение гнойного отита наиболее эффективно, когда заболевание носит острый характер. При хроническом течении комплексное обследование и терапия должны быть направлены на выявление и устранение факторов, спровоцировавших нагноение и способствующих хронификации гнойной инфекции. Обычно больной лечится амбулаторно. Однако, при малейшем риске осложнений показана госпитализация.

В терапии гнойного отита применяются следующие лекарственные препараты:

антибиотики;
кортикостероиды;
сосудосуживающие средства;
препараты для симптоматического лечения при жаре и головных болях.

Наиболее эффективным является введение указанных лекарственных средств в полость уха через катетер. Предварительно показано промывание антисептическими растворами.

Когда удаётся купировать острую симптоматику, к лекарственной терапии добавляется физиолечение:

УВЧ-терапия;
электрофорез;
ингаляции.

Иногда в лечении гнойного отита приходится прибегать к оперативному лечению. В случаях, когда скапливающийся в ухе гной не находит естественного оттока, единственным выходом остается хирургическая перфорация барабанной перепонки.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Высокая температура тела
Иммунитет снижен
Боли различной локализации
Резкое снижение или набор веса
Плохая работы желудка тракта
Частые ОРЗ, ОРВИ
Слабость, головокружение, недомогания

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

ЭКГ (электрокардиограмма)
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Пульсоксиметрия

Наши цены

Консультация терапевта — от 1500 р.
Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р.
Общий анализ крови — 675 р.
ЭКГ (электрокардиография) — 1500 р.
Общий анализ мочи — 320 р.
Пульсоксиметрия — 500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Гнойный средний отит

Гнойный отит не выделяется как самостоятельное заболевание, а является одной из стадий острого среднего отита или одной из форм хронического отита. Острый средний отит – довольно распространенное заболевание, поражающее слизистую оболочку полостей всех отделов среднего уха.

С жалобами на симптомы разных стадий острого среднего отита к оториноларингологам «Чудо Доктор» обращаются как взрослые, так и дети. Обширный клинический опыт специалистов, рекомендации Министерства здравоохранения и опыт лечения отита во всем мире позволяет поставить диагноз и назначить оптимальное лечение в случаях, когда наблюдаются симптомы:

Сильная, ярко выраженная боль, ощущаемая прострелами, пульсацией различной интенсивности. Болевой синдром может быть как слабым, так и практически нестерпимым.
Выделения из слухового прохода – наиболее типичное проявление острой формы недуга. Выделений может не быть, если в барабанной перепонке не сформировалась перфорация.
Снижение слуха
Больные часто жалуются на повышенную температуру тела.
У детей отмечаются беспокойство, истерики, отсутствие аппетита. Ребенок остро реагирует даже на незначительные надавливания на воспаленное ухо.

Отдельно рассмотрим симптомы отита среднего уха у детей до одного года. В течение нескольких первых дней заболевания можно наблюдать следующие проявления:

беспокойство, истерика и плач;
расстройство сна;
непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость;
отсутствие аппетита;
лихорадка;
положение головы на больном ухе;
слабая реакция или ее отсутствие на звуки;
прикрывание руками больного уха.

В виде осложнения у малыша может возникнуть нистагм — это тремор или повторяющееся непроизвольное движение глаз из одной стороны в другую.

При атипичном течении среднего отита наблюдают следующие симптомы:

резкое варьирование болевых ощущений — от полного отсутствия, небольшого дискомфорта и до резких болевых «прострелов»;
повышение показаний термометра от 38 до 39 градусов;
проявления интоксикации организма — рвота и диарея, усталость, сонливость, головная боль, тахикардия и учащенное дыхание;
проявления неврологических заболеваний — головокружение, усиление болей при громких звуках и др.

Патогенез среднего отита

Развитие острого отита тесно связано с путем попадания патогенной флоры в полости среднего уха. Выделяют три основных пути инфицирования барабанной полости:

Инфекция поражает слизистую оболочку слуховой трубы, что вызывает нарушения вентиляционной и дренажной функции.

Патогенная флора проникает в среднее ухо при различных инфекционных заболеваниях — скарлатина, корь, грипп.

Инфекция проникает в барабанную полость при травмах различного генеза, которые устраняют тканевый барьер между средним и наружным ухом.

Хронический гнойный средний отит

Заболевание характеризуется наличием стойкой перфорации в барабанной перепонке более 4 недель. Перед развитием хронической формы обязательно протекает острый отит, сопровождающийся более яркими симптомами. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, пока патология не стала прогрессировать.

При хронической форме у пациента могут отсутствовать жалобы. Однако чаще всего основные признаки заболевания — регулярное гноетечение из слухового прохода, снижение слуха, головокружение. При этом боль, дискомфорт, высокая температура могут отсутствовать.

Требуется незамедлительное лечение острого отита во избежание его перехода в хроническую форму. Записывайтесь к отоларингологу при появлении первых симптомов.

Осложнения острого гнойного отита

Кроме перетекания в хроническую форму, заболевание может привести к:

лабиринтиту;
менингиту, абсцессу головного мозга;
сепсису;
парезу лицевого нерва;
мастоидиту;
тугоухости или полной потере слуха.

Стадии острого среднего отита

1 стадия	Евстахиит, по-другому тубатит, — начальная стадия, при которой возникает оглушение в ухе (похожее на вакуум или эхо в ухе), могут быть треск и щелчки при глотании и жевании, часто это сопровождается насморком, либо появляется после насморка или простуды (по сути являясь осложнением простуды).
2 стадия	Острый катаральный средний отит — к симптомам евстахиита присоединяется умеренная боль, снижение слуха, может повысится температура тела до 37,5-38 градусов по Цельсию.
3 стадия	Доперфоративная стадия гнойного воспаления – боль резко усиливается, становится нестерпимой, слух резко снижен, температура тела может повышаться до 39 градусов и выше, появляется слабость, озноб. Эта стадия опасна своими осложнениями, гной из полости среднего уха может попасть в околомозговые оболочки и вызвать менингит или в мозг и вызвать энцефалит, иногда со смертельным исходом, также во внутреннее ухо — лабиринтами, это может вызвать сильнейшие головокружения и человек может остаться инвалидом, так же может возникнуть заражение крови- сепсис, что в свою очередь может привести к смерти.
4 стадия	Постперфоративная стадия – при этой стадии гной расплавляет барабанную перепонку и прорывается в слуховой проход, вытекает из уха, состояние человека при этом улучшается, снижается температура тела, боль уменьшается или исчезает, фактически начинается выздоровление. Такое состояние чаще всего называют гнойный отит уха. Приблизительно 50% случаев гной не может расплавить перепонку и тогда начинаются осложнения, описанные для предыдущей стадии.
5 стадия	Репаративная стадия – при которой воспаление уходит, а перфорация закрывается рубцом, все симптомы исчезают. Проблема в том, что на этой стадии иногда перфорация не закрывается и процесс переходит в хроническую форму, при которой постоянно или с некоторой периодичностью гноится ухо, пациент может чувствовать боль при попадании воды в ухо, а слух постепенно снижается. Также острый средний отит может принимать рецедивирующее (часто повторяющееся) течение, что рано или поздно приведет к хроническому среднему отиту или к осложнениям. Репаративная стадия по прошествии времени при правильном лечении у лор врача у больного восстанавливается слух.

В случае неконтролируемого процесса течения гнойного отита — заболевание может привести к грозному осложнению — воспалению ячеек височной кости с возможными внутричерепными осложнениями, которые требуют СРОЧНОГО оперативного вмешательства для сохранения жизни. Хронический гнойный отит требует обязательного дообследования с решением вопроса о хирургическом вмешательстве, наблюдения у специалиста и назначения индивидуального курсового лечения.

И хронический и рецидивирующий отит чаще всего возникают при неправильном или несвоевременном домашнем лечении, либо из-за отсутствия лечения.

Причины

Гнойный отит у пациентов разных возрастов очень часто является результатом неадекватного и несвоевременного лечения острого воспаления носовых ходов, слухового прохода. В результате происходит нарушение сообщения полости носа со средним ухом при острой форме заболевания и слизь, скапливаясь в среднем ухе, инфицируется патогенными микроорганизмами из инфицированных дыхательных путей при сильном кашле, чихании и сморкании.

Заболеванию могут предшествовать:

вирусные инфекции;
отомикоз;
травмирование барабанной перепонки;
патологии верхних дыхательных путей;
евстахиит;
длительный насморк;
разрастание аденоидов;
переохлаждение;
ослабленный иммунитет;
увеличенные носовые раковины;
нехватка витаминов;
отсутствие гигиены ушей и ее неправильное проведение — чрезмерная чистка, использование острых предметов и готовых ватных палочек;
неправильное сморкание или промывание носа в домашних условиях.

Формы хронического гнойного среднего отита

Различают две клинические формы заболевания:

Воспаление охватывает слизистую оболочку среднего и нижнего отделов барабанной полости, слуховой трубы, при этом не затрагивая костные структуры.

Воспалительный процесс вызывает разрушительные процессы в костных тканях среднего уха. Часто следствием становится развитие холестеатомы, которая визуально напоминает опухоль, но не является таковой.

Диагностика

Современное оснащение лор-кабинетов «Чудо Доктор» позволяет отоларингологам клиники проводить диагностические мероприятия на разных стадиях острого среднего отита:

Лабораторные анализы крови и отделяемого из среднего уха на постперфоративной стадии или после прокола барабанной перепонки с диагностической или лечебной целью.

Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с использованием отоскопа (видеоотоскопия с выводом изображения на экран) позволяет детально под многократным увеличением обнаружить признаки натяжения и перфорации в барабанной перепонки.

Аудиометрия — аппаратная диагностика, позволяет определить воздушную проводимость колебаний воздуха от барабанной перепонки , слуховых косточек среднего уха до внутреннего уха ; костную проводимость , определяющая чувствительность слухового нерва к звукам разной частоты и интенсивности; в зависимости от разницы воздушной и костной проводимости определяется, как будут проводится лечебные мероприятия, чтобы предотвратить потерю слуха.

Оценка слуховой функции – процедура, направленная на определение степени нарушения слуха путем ответной реакции пациента на шепотную и разговорную речь, позволяющую выявить нарушение деятельности структур среднего и внутреннего уха.

Тимпанометрия – аппаратная диагностика наличия жидкости ( экссудата или гноя ) в среднем ухе и проводимости слуховой трубы.

Рентгенологическое исследование, КТ – в случаях затяжного течения патологии, при подозрении на воспаление сосцевидного отростка височной кости и внутричерепные осложнения.

Лечение

Важно! Самостоятельные попытки лечения острого среднего отита в домашних условиях недопустимы и приводят к развитию осложнений.

В зависимости от стадии острого среднего гнойного отита избираются наиболее эффективные методы лечения. Как правило, лечение заключается в регулярных процедурах и манипуляциях в кабинете лор-врача. Все манипуляции проводятся под анестезией и совершенно безболезненны.

Медикаментозная терапия заключается в обязательной санации полости носа (промывание носа, назальные антисептики и противоотёчные препараты). Возможное назначение антибактериальной терапии.

Инструментальное лечение направлено на восстановление функции слуховой трубы: анемизация слизистой носа и соустья слуховой трубы, катетеризация, продувание по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки.

Физиотерапия при остром гнойном отите

Хотя в международные рекомендации по лечению отита физиотерапия не входит, тем не менее она усиливает действие лекарств и ускоряет выздоровление. Врач с учетом состояния пациента может назначить сеансы:

инфракрасной лазерной терапии — против отечности и воспаления;
виброакустической терапии — для улучшения кровотока и лимфотока;
УФО (ультрафиолетовое облучение) — убивает бактерии;
ультразвукового медикаментозного орошения — снимает воспаление;
фотодинамической терапии — способствует снятию воспалительного процесса.

Особенности лечения разных форм отита

Первая стадия — ушные капли с противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудосуживающие назальные капли и антигистаминные препараты.
Вторая стадия — антибактериальная терапия 7—10 дней, при условии отсутствия перфорации; с перфорацией — орошение теплым физраствором, системный и местный прием антибиотиков. Также назначают муколитики, жаропонижающие.
Парацентез . Предполагает разрез или прокол барабанной перепонки для освобождения содержимого из полости среднего уха.
Мастоидотомия . Вскрытие сосцевидного отростка с удалением гноя и патологически измененных участков кости.

Профилактика развития гнойного отита

Отоларингологи клиники «Чудо Доктор» настоятельно рекомендуют:

когда клинические проявления заболевания стихли, следует продолжать наблюдение у оториноларинголога, особенно в случаях рецидивирующего или затянувшегося острого среднего отита;
посещение отоларинголога в целях отслеживания восстановления органов среднего уха после перенесенного заболевания;
провести вакцинацию пневмококковой вакциной или , а также вакцинироваться против гриппа;
укреплять защитные функции организма путем приема витаминов, иммуномодуляторов, а также закаливающими процедурами;
отказаться от привычки ковырять в ухе посторонними предметами и своевременно удалять из ушей воду после купания.

Не занимайтесь самостоятельным лечением симптомов отита ни у себя, ни у своего ребенка! Срочно записывайтесь на приём к грамотному отоларингологу и получайте профессиональную медицинскую помощь, не доводя ситуацию до потери слуха.