Все новости

Симптомы и лечение дисбиоза влагалища


Симптомы и лечение дисбиоза влагалища

Совокупность микроорганизмов в организме человека создает микрофлору, например, в кишечнике. У женщин определенная микрофлора присутствует также во влагалище. Полезные микроорганизмы помогают поддерживать постоянство среды и не допускать развития патологических процессов. При действии некоторых провоцирующих факторов количество полезных и вредных бактерий изменяется, что влечет за собой негативные последствия.


Что такое дисбиоз влагалища?


Во влагалище женщины микроорганизмы создают определенную экосистему. В ней преобладают лактобактерии, которые составляют более 90% всех микроорганизмов. В небольших количествах во влагалище присутствуют клостридии, микоплазмы и некоторые другие типы бактерий. Именно лактобактерии подавляют рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры, предупреждая развитие многих заболеваний.




Нарушение качественного и количественного состава микрофлоры приводит к активизации патогенных микроорганизмов и развитию заболеваний. При этом следует учитывать, что состав экосистемы влагалища может немного меняться даже у здоровой женщины в зависимости от фазы менструального цикла. В этом случае баланс микрофлоры восстанавливается самостоятельно по ходу естественных циклических изменений в организме.


До репродуктивного возраста, то есть у девочек до начала половой жизни, в микрофлоре влагалища преобладают бифидобактерии.


Значительные изменения биосистемы происходят при беременности.


После наступления менопаузы количество лактобактерий снижается из-за гормональных перестроек и уменьшения концентрации эстрогена.


При изменении количественного соотношения полезных и патогенных бактерий возникает дисбиоз. Такое состояние влечет за собой активизацию условно-патогенной микрофлоры, чаще всего грибков рода Сandida. Многие женщины ассоциируют дисбиоз с кандидозом, однако это не совсем верно, и эти два состояния не равнозначны.




Причины нарушения баланса микрофлоры


К патологическому сдвигу микрофлоры влагалища в большинстве случаев приводят нарушения в образе жизни. Среди основных причин гинекологи выделяют следующие.


Негативные особенности образа жизни – стресс, резкие изменения климатических условий, продолжительная усталость, несоблюдение норм гигиены, ношение синтетического белья.
Нарушение микрофлоры кишечника. Часто встречается состояние, когда во влагалище попадает микрофлора кишечника, вызывая заболевание.
Воспалительные заболевания в органах малого таза.
Длительная антибиотикотерапия.
Гормональные нарушения, которые могут быть вызваны медицинскими проблемами или физиологическими изменениями, – родами, беременностью, климаксом, абортом, гинекологическими заболеваниями, применением гормональных препаратов.

Спровоцировать дисбиоз также могут заболевания, передающиеся половым путем, поэтому при тенденции к смене партнеров лучше предохраняться барьерными методами. В некоторых случаях изменения микрофлоры могут произойти при появлении нового партнера. Через некоторое время регулярных отношений рецидивы исчезают.


Последствия дисбиоза


Лактобактерии во влагалище женщины поддерживают реакцию среды, при которой патогенные микроорганизмы не могут активно размножаться. Уменьшение количества полезных бактерий ослабляет защитные свойства и дает возможность расти возбудителям заболевания. Результатом дисбиоза может стать появление следующих патологий:



вагинита;
молочницы;
гарднереллеза;
микоплазмоза;
трихомониаза;
уретрита;
цистита и других.

Кроме того, развитие патогенов провоцирует появление воспалительных реакций, которые приводят к неинфекционным заболеваниям органов малого таза. Результатом нарушения микрофлоры может быть бесплодие, невынашивание беременности, заболевания шейки матки.


Симптомы нарушений микрофлоры


Дисбиоз – не заболевание, а состояние, при котором нарушается нормальный баланс микрофлоры. Такое состояние может продолжаться в течение длительного времени, не вызывая патологических или характерных симптомов. В этом заключается основная опасность дисбиоза – он способствует развитию многих заболеваний, которые при отсутствии ранней диагностики часто переходят в хроническую форму.


Проявления нарушения экосистемы могут быть разными и зависят от типа микроорганизмов, которые начали активно развиваться.


Из общих симптомов, которые помогают заподозрить патологию, можно выделить:


ухудшение общего самочувствия, у женщины появляется необъяснимая усталость, снижается иммунитет, возникают расстройства пищеварения и ослабляется половое влечение;
местный дискомфорт в области гениталий – жжение или зуд;
неприятные ощущения при половом контакте;
изменения характера ежедневных влагалищных выделений – один из основных признаков дисбиоза.

Появление проблем в женской сфере действительно можно легко заподозрить по изменению ежедневного влагалищного секрета. Если слизь приобретает густоту и творожистую консистенцию, существует высокая вероятность развития кандидоза. Если же выделения начинают неприятно пахнуть рыбой и меняют цвет на желто-зеленый, это свидетельствует о бактериальном вагинозе. По характеру выделений врач может поставить предположительный диагноз, который затем подтверждает лабораторными исследованиями. Лечение назначается только после точного выявления возбудителя.




Профилактика дисбиоза


Поддерживать нормальный уровень микрофлоры влагалища очень важно для предупреждения многих заболеваний. Некоторые рекомендации, которые помогут предупредить патологический сдвиг баланса:



необходимо своевременно и до конца проводить лечение урогенитальных заболеваний. Недолеченная патология приводит к тому, что воспалительный процесс в органах остается и переходит в хроническую форму;
стабилизация гормонального фона. Временные гормональные сбои возможны в период беременности, а постоянные проблемы наблюдаются при эндокринных заболеваниях. Ситуация корректируется заместительной терапией после комплексной диагностики;
женщинам не стоит увлекаться спринцеванием. Несмотря на популярность подобной процедуры, она вымывает полезные бактерии и уменьшает защитные свойства слизистой влагалища.

Длительный прием антибиотиков остается основной причиной развития дисбиоза. Не следует заниматься самолечением, превышать назначенную врачом дозу или увеличивать длительность лечения.


Как избавиться от дисбиоза


Терапия включает несколько направлений.



Избавление от патогенных микроорганизмов и подавление их роста. Для этого применяются лекарственные препараты как системного, так и местного действия. Медикаменты подбирает врач, как и продолжительность терапии. По завершении курса женщина сдает анализы для определения концентрации возбудителя и лактобактерий.
Восстановление полезной микрофлоры. Для этого могут применяться лекарственные препараты, содержащие лактобактерии, или назначаться коррекция питания. Важно скорректировать меню.
Коррекция образа жизни. Соблюдение некоторых рекомендаций поможет быстрее восстановить микрофлору влагалища и предупредить рецидив. Сюда относятся отказ от алкоголя и курения, забота о женском здоровье, избегание переохлаждения, отказ от ношения синтетического нижнего белья.

Если доктор назначил антибактериальную терапию, необходимость лечения партнера зависит от выявленного возбудителя. Сам по себе дисбиоз не передается половым путем, поэтому лечение может быть назначено только женщине. Если же источником возбудителя стала половая инфекция, терапия потребуется обоим партнерам.


Внимательно следите за своим здоровьем, наблюдая за периодичностью менструального цикла и характером ежедневных выделений. При любых настораживающих изменениях лучше обратиться к врачу для получения своевременной консультации и предупреждения вялотекущих хронических заболеваний. Запущенные патологии женской репродуктивной системы лечатся сложно и часто имеют необратимые последствия для здоровья. Чем раньше обнаружены откронения в составе флоры, тем проще их устранить.


Видео






* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!


Бактериальный вагиноз: почему его путают с вагинитом, и нужно ли лечить инфекцию




Бактериальный вагиноз (БВ) — это группа нарушений вагинальной экосистемы, характеризующаяся чрезмерным увеличением количества преимущественно анаэробных бактерий, что приводит к клинически однородным выделениям с неприятным рыбным запахом.


Распространенность БВ оценивается в 15-20% среди беременных и гинекологически больных.


Вагинальная экосистема — состав микрофлоры у женщин разного возраста


Исследование вагинальной экосистемы было инициировано Дёдерлейном, который в 1892 году описал лактобациллы (Lactobacilli). По мнению автора, только они составляют микрофлору нормального вагинального секрета.


Свойства лактобацилл были описаны уч. Кертисом в 1914 году. ученый подтвердили их доминирующую роль в нормальных выделениях из влагалища, заявив, что во влагалище также обитают другие бактерии, как аэробные, так и анаэробные, но в гораздо меньшем количестве.


Расширение знаний об экосистеме влагалища принесло исследование Круикшенка и Шармана, которые описали микрофлору влагалища: у плода в полости матки, новорожденных, девочек до менархе, женщин в репродуктивном периоде и в период менопаузы.


Развитие микрофлоры влагалища в основном стимулируется эстрогенами. Внутри полости матки влагалище плода стерильно. В первые 2-3 недели послеродового периода микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду взрослой женщины, что вызвано проникновением эстрогена матери через плаценту.


У девочек до начала менструации во влагалищной среде можно обнаружить следующие бактерии:



Staphylococcus epidermidis (21%);
Diphteroides (21%);
Bacteroides (19%);
Peptococcus (19%);
Porphyromonas (19%);
Gardnerella vaginalis (12%).

После менархе микрофлора влагалища снова стимулируется эстрогенами. В период постменопаузы микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду у девочек препубертатного возраста.


По результатам исследований ученого Эшербаха, оказалось, что нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного периода на 96% состоит из лактобацилл. Все палочки Lactobacillus окрашиваются грамположительно, не образуют спор, не продуцируют каталазу, но вырабатывают молочную кислоту в результате ферментации гликогена, содержащегося в клетках эпителия влагалища.




Род Lactobacillus относится к факультативным бактериям, которые могут размножаться в аэробной и анаэробной среде. Отдельные виды Lactobacillus различаются по длине и ширине, иногда напоминают кокки. Существует более 50 видов лактобацилл. В нормальных выделениях наиболее часто встречаются:


L. acidophilus;
L. plantarum;
L. brevies;
L. jensenii;
L. caseii;
L. salivarius;
реже L. delbrueckii.

Вырабатываемая Lactobacilli молочная кислота, формирующая кислотность (ph. 3,6–4,5) вагинального секрета, является только частью механизма защиты влагалища от чрезмерного роста бактерий. Более поздние исследования показали, что лактобациллы также производят другие вещества, необходимые для поддержания нормальной вагинальной экосистемы:



ингибиторы протеаз;
лактоцидин4
перекись водорода (H 2 O 2);
продуцируемый L. crispatus и L. jensenii, токсин, который подавляет размножение анаэробных бактерий.

Было подсчитано, что 1 грамм нормальной ткани влагалища содержит 10 7 бактерий, а соотношение аэробных и анаэробных бактерий составляет 2:5.


Лактобактерии и их производство: молочная кислота, ингибиторы протеаз, лактоцидин, перекись водорода, а также другие аэробные и анаэробные бактерии, стимулирующие эстроген, создают правильную экосистему влагалища.


Таблица 1. Физиологическая микрофлора влагалища


Факультативные бактерии


Анаэробные бактерии


Грамположительные палочки: Lactobacillus spp., Corynebacterium spp.,


Грамположительные кокки: Peptococcus sp., Porphyromonas spp. (Peptostreptococcus)


Грамположительные кокки: эпидермальный стафилококк, золотистый стафилококк, стрептококк группы D, гемолитический стрептококк бета, другие виды Streptococcus .


Грамотрицательные бактерии: Veillonella spp.


Грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Klebsiella spp., Gardnerella vag . (5-60%)


Грамположительные бациллы : Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp.


Грамотрицательные палочки: Prevotella spp. ( Bacteroides )


Длинный научный путь от неспецифического вагинита до бактериального вагиноза


С конца девяностых годов прошлого века, когда Дёдерлейн описал лактобациллы, позже названные бациллами Дёдерлейна, были предприняты попытки обнаружить возбудителя вагинита, в выделениях которого не было признаков вагинального трихомониаза и дрожжевых грибков. Отсутствие однозначной причины описанных клинических симптомов привело к тому, что это заболевание было названо субъектом неспецифического вагинита (NSV).

Только в 1955 году Гарднер и Дьюкс описали бактерию, похожую на род Haemophilus, которую они обнаружили у 81 из 91 женщин с симптомами патологии. Признавая, что они обнаружили возбудителя NSV, они назвали бактерию Haemophilus vaginalis и дали название болезни Haemophilus vaginalis — вагинит .




В 1963 году Зиннеман и Тернер отнесли Haemophilus vaginalis к семейству коринеформных бактерий (Corynobacterium), поэтому номенклатуру вагинита Corynobacterium vaginalis можно найти в литературе семидесятых годов. Ученые Гринвуд и Пикетт в 1980 году классифицировали бактерию, описанную Гарднером и Дьюксом, в новый род, в котором встречается только один вид. В знак признания заслуг первооткрывателя род получил название Gardnerella, а вид — Gardnerella vaginalis.


Дальнейшие исследования вагинального секрета из NSV показали, что причиной инфекции является не один микроорганизм, а размножение колоний многих бактерий, особенно анаэробных, не сопровождающееся увеличением количества полиядерных лейкоцитов. Кроме того, уч. Шпигель и Робертс описали новую анаэробную бактерию Mobiluncus, выделив два вида: Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii. Это микроорганизмы, никогда не обнаруживаемые в нормальной микрофлоре влагалища.


Таксономия вагинальной флоры пациентов с NSV была окончательно установлена ​​на Стокгольмском симпозиуме в 1984 году, заменившем название неспецифический вагинит на бактериальный вагиноз . Новая номенклатура получила признание в международной среде.




Характеристики бактериального вагиноза


Бактериальный вагиноз — аутогенная инфекция, связанная с изменением количественного и качественного соотношения собственной микрофлоры влагалища. В выделениях из влагалища у пациенток с БВ значительно увеличивается количество аэробных и анаэробных бактерий. Концентрация бактерий в одном грамме вагинальной слизи при БВ составляет 10 9 или более, а соотношение количества аэробных и анаэробных бактерий оценивается как 100:1000.


Количество лактобацилл, по данным Эшербаха, у больных бактериальным вагинозом сходно с физиологической секрецией, но отличается по видам. У пациентов с БВ наиболее частыми находками являются L. acidophilus, L. helveticus, L. delbrueckii, которые не производят перекись водорода.


В исследованиях Hill et al., у пациенток с вагинозом концентрация Gardnerella vaginalis может достигать 95% (физиологически 5-60%), а Mycoplasma hominis — 80%.


Причины начала бактериального вагиноза


Причина BV остается неизвестной. Считается, что могут нарушить нормальную экосистему влагалища иммунные причины и / или аутоиммунитет.


Факторы, предрасполагающие к возникновению бактериального вагиноза, включают:


Симптомы и диагностика вагиноза


Диагноз бактериального вагиноза основан на четырех критериях, предложенных уч. Амселом и др. в 1983 году относительно выделений из влагалища:



pH> 4,5;
неприятный запах рыбы после добавления 10% гидроксида калия;
наличие ключевых клеток;
однородная консистенция бело-серых выделений.

Отличительным признаком мазка является отсутствие полиядерных лейкоцитов, что делает БВ инфекцией.


Кислотность влагалищных выделений определяется с помощью бумажного индикатора с диапазоном pH 4,0-7,0. Чувствительность теста 98,8-100%, специфичность 50-70%:


нормальная вагинальная кислотность (pH 3,6–4,5) исключает БВ, но не исключает наличие дрожжей;
pH> 4,5 подтверждает диагноз BV, но не исключает трихомониаз.

Неприятный рыбный запах выделений из влагалища вызывается ароматическими аминами, вырабатываемыми анаэробными бактериями, высвобождаемыми при добавлении 10% раствора гидроксида калия. Среди восьми ароматических аминов самые высокие концентрации имеют путресцин, кадаверин и триметиламин.


Чувствительность такого теста оценивалась в 91-95%, а специфичность 61-100%. In vivo интенсивный неприятный рыбный запах у женщин с вагинозом обнаруживается после полового акта или во время менструального кровотечения, так как эти выделения являются щелочными. Ложноположительный результат теста возникает у женщин с нормальной экосистемой влагалища после полового акта, потому что сперма также содержит путресцин.


У женщин с БВ ключевые клетки — вагинальные эпителиальные клетки, покрытые Gardnerella vaginalis и палочками Mobiluncus, обнаруживаются в мазках выделений из влагалища. Наличие ключевых клеток в мазке считается наиболее надежным диагностическим критерием бактериального вагиноза.




В прямом мазке вагинального секрета выявляется до 20% ключевых клеток. Этот факт имеет высокое диагностическое значение. Вышеупомянутая оценка одобрена международным сообществом. Чувствительность критерия наличия ключевых клеток в препарате прямого действия оценивалась в 80,7%, специфичность — 94,3%, при минимальной концентрации клеток 20% — чувствительность составляет 77,5%, специфичность — 95,4%.


Сравнительной основой для выявления ключевых клеток (золотой стандарт) является оценка мазка выделений из влагалища, окрашенных по Граму. При 400-кратном увеличении, чувствительность теста составляет 97%, а специфичность — 66%.


Наименее достоверный критерий, вызывающий большие разногласия среди ученых, — это клиническая оценка характера выделений из влагалища. Однородные молочные серые выделения также могут возникать при смешанных инфекциях. Чувствительность критерия составила 59%, а специфичность — 91%.


Инфекция BV клинически в 75% случаев протекает бессимптомно. Пациенты жалуются на неприятный рыбный запах выделений из влагалища, усиливающийся во время менструального кровотечения или после полового акта.


Осложнения бактериального вагиноза. Зачем нужно лечить патологию


Нелеченый BV по восходящему пути может вызвать цервицит, дисплазию эпителия, эндометрит. Воспалительные процессы в органах малого таза (воспалительное заболевание тазовых органов) приводят к полному бесплодию или привычным выкидышам. Если женщине удалось забеременеть, можно ожидать, преждевременных родов, послеродового мукозита и мышечного воспаления. Также возможен перинеальный абсцесс.


Во время беременности течение инфекции по восходящему пути усиливается за счет выделяемых из бактерий эндотоксинов, которые активируют лейкоциты. Активные многоядерные лейкоциты выделяют связанные протеазы: каталазу, пероксидазу и плазмин. Протеазы, особенно плазмин, синтезируют коллагеназу, которая гидролизует коллаген в амниотических клетках, вызывая преждевременный разрыв плодного пузыря.


В то же время активные лейкоциты иммунологическим путем активируют макрофаги, секретирующие цитокины: интерлейкин 1 (IL-1), интерлейкин 1b (IL-1b), интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8) и фактор некроза опухоли и стимулирует клетки мембраны производить цитокины. Повышение концентрации цитокинов в цервикальном канале вызывает синтез препростагландинов,2 и PGF 2a. Простагландин PGE 2 отвечает за укорачивание шейки матки, а простагландин PGF 2α, вызывая сокращения матки, вызывает преждевременные роды.


Хотя бактериальный вагиноз — это инфекция, которая возникает только у женщин и не квалифицируется как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), она может вызывать негонококковый уретрит, простатит и придаток яичка и последующее бесплодие у мужчин. Любая партнерша мужчины с перечисленными выше состояниями, у которого в моче или мазках культивирована анаэробная флора, должна быть обследована на бактериальный вагиноз.


Лечение вагиноза


Лечение БВ у небеременных женщин, в соответствии с рекомендациями европейских специалистов, заключается в местном применении специальных вагинальных препаратов (лечение длится около 7 дней). В качестве альтернативы возможно пероральное лечение метронидазолом.


Беременных женщин в первом триместре беременности можно лечить только местным вагинальным кремом, в то время как во втором и третьем триместрах беременности рекомендуется использовать метронидазол перорально.


Читайте также:  Синдром отмены Золофта

Эффективность местного вагинального лечения оценивается в 92-94%, а эффективность перорального — в 90-91%.


В настоящее время каждая женщина, поступающая на гинекологическое обследование, должна пройти тесты на вагиноз, которые являются простыми и дешевыми.


Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.


Бактериальный вагиноз — симптомы, его терапия и лекарства, используемые во время лечения?




Бактериальный вагиноз — неприятная интимная инфекция, которая часто протекает бессимптомно. Однако это не означает, что надо игнорировать или недооценивать это заболевание. Как и многие инфекции этого типа, заражение и размножение возбудителей происходит, когда организм ослаблен, а влагалищная среда не способна защитить себя от инфекций.


Поэтому так же важно, как и само лечение бактериального вагиноза, правильно подобранная антибактериальная терапия или «домашние средства» для облегчения симптомов. Например,соблюдение правил интимной гигиены.


Из этой статьи вы узнаете, какие лекарства используются при бактериальном вагинозе, как выглядит лечение, что вызывает это заболевание и как его избежать.


Что такое бактериальный вагиноз: что его вызывает?




Что такое бактериальный вагиноз: что его вызывает?


Бактериальный вагиноз — одна из наиболее распространенных инфекций интимных органов (классификация МКБ-10: N76 ). Это заболевание вызывается, в частности, анаэробными бактериями из родов Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.


Ведущие активную половую жизнь женщины часто страдают бактериальным вагинозом — это связано с переносом бактерий из заднего прохода во влагалище и микроповреждениями слизистой оболочки влагалища, которые могут возникнуть во время полового акта.


Бактериальный вагиноз можно назвать условно-патогенным заболеванием — патогенные бактерии растут, когда нарушается естественная бактериальная флора и pH влагалища. Бактериальная флора и слизь во влагалище создают естественный защитный барьер в теле женщины, а соответствующий кислотный уровень pH, (который в значительной степени обусловлен лактобациллами) значительно препятствует росту бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз.


Другими словами: организм способен защищаться, но иногда у него могут быть проблемы с этим (например, в периоды снижения иммунитета), что приводит к появлению бактериального вагиноза и выделений из влагалища с характерным рыбным запахом.


Хотя бактериальный вагиноз легко поддается лечению, его симптомы могут значительно снизить качество жизни. Стоит помнить, что патология может быть бессимптомной, как, например, хламидиоз или венерическое заболевание.


Когда повышается риск бактериального вагиноза и что может его вызвать?


Среди наиболее часто упоминаемых факторов, повышающих риск бактериального вагиноза, стоит упомянуть:



Высокую сексуальную активность , (в том числе частая смена половых партнеров) — как уже упоминалось, проблема заключается в возможности случайного переноса бактерий из заднего прохода во влагалище;
Эндокринные нарушения — могут вызывать сухость влагалища, т.е. недостаток слизи, выполняющей защитные функции. Важно отметить, что бактериальный вагиноз часто возникает у женщин в период менопаузы. Это связано с нарушенным гормональным балансом и низким уровнем эстрогена, которые, помимо прочего, отвечают за поддержание надлежащей смазки влагалища;
Беременность . Изменение гормонального баланса во время беременности увеличивает вероятность бактериального вагиноза;
Ослабление организма . Будь то периоды сильного или хронического стресса, чрезмерной работы или после антибактериальной терапии, ослабленный организм не может, как следует защититься от интимной инфекции;
Плохую интимную гигиену. Слишком интенсивная гигиена (например, интенсивное мытье несколько раз в день или частое орошение) может повредить слизистую влагалища. Несоответствующая, особенно во время менструации, также опасна. Во время кровотечения pH влагалища становится нейтральным и перестает иметь свои защитные свойства. Кровь, скопившаяся вокруг влагалища и половых губ может стать отличной средой для развития бактерий, вызывающих вагинит;
Курение . Исследования показывают, что курящие женщины чаще страдают бактериальным вагинозом;
Другие бактериальные инфекции организма .

Как распознать бактериальный вагиноз — симптомы, на которые стоит обратить внимание




Как распознать бактериальный вагиноз — симптомы


Как и другие интимные инфекции, бактериальный вагиноз имеет группу симптомов, которые могут напоминать другие заболевания, например, вагинальный микоз. Однако есть некоторые общие симптомы, указывающие на то, что они вызваны бактериальным вагинозом.


Важнейшим признаком, отличающим эту инфекцию от других, является тип выделений из влагалища — при бактериальном воспалении они имеют бело-серый или желтоватый оттенок и характерный рыбный запах. Иногда эти выделения сопровождаются зудом или раздражением и болезненностью вокруг половых губ и влагалища.


Важно помнить, что симптомы, связанные с бактериальным вагинозом, могут ухудшиться до начала менструации — в результате изменений в организме, вызванных гормонами. Такие симптомы, как проблемы с болезненным мочеиспусканием (дизурия), появляются редко. Однако, если инфекция поражает уретру, может появиться неприятный зуд вокруг влагалища, сопровождающийся давлением на мочевой пузырь .


Осложнения после нелеченного бактериального вагиноза могут быть серьезными. Могут инфицироваться верхние отделы мочеполовой системы (шейка матки , мочевой пузырь ). А у беременных вызвать преждевременные роды или бактериальный сепсис.


Чем бактериальный вагиноз отличается от других интимных инфекций (микозов и др.)?


Как и в случае вагинального микоза, на бактериальный вагиноз указывает появление необычных выделений из влагалища. Можно предварительно оценить тип инфекции, который вы подхватили:



белые комковатые выделения могут указывать на грибковую инфекцию;
пиодермия может указывать на появление вагинального хламидиоза;
желто-зеленые интенсивные выделения с очень неприятным запахом могут указывать на трихомониаз;
бело-серые или желтоватые выделения (с рыбным запахом), могут указывать на бактериальную инфекцию.

Диагностика бактериального вагиноза: всегда ли нужен врач, чтобы сдать лабораторный мазок?


Существует несколько видов лабораторных тестов на бактериальный вагиноз, но всегда необходимо обратиться к гинекологу.


Кроме того, в европейских аптеках есть тесты на бактериальный вагиноз, которые могут подсказать, какая у вас инфекция. Конечно, выделения из влагалища — явный признак, но вы будете уверены в диагнозе только тогда, когда сделаете анализ или получите результаты из лаборатории.


В случае медицинского осмотра, специалист также проводит (помимо консультации) осмотр, который позволяет определить, указывают ли эти конкретные симптомы на проблемы со строением внутренних органов или на инфекцию.


Гинеколог также возьмет мазок из влагалища во время осмотра и отправит его в лабораторию. И только после исследования образца и оценки содержания бактерий (например, по шкале Nugent , Хэй-Айсон или Amsel ) специалист сможет поставить однозначный диагноз и начать лечение.


Очень важно : перед посещением врача не используйте пробиотики, содержащие молочную кислоту, так как они закисляют рН влагалища и могут исказить результат.


Лечение бактериального вагиноза — какие препараты и почему стоит использовать pH-балансирующие глобулы?




Лечение бактериального вагиноза


Антибиотикотерапия используется для лечения бактериального вагиноза, как и в случае других бактериальных инфекций. В зависимости от того, какие виды бактерий вызывают проблемы со здоровьем, врач может назначать различные антибиотики. Антибактериальная терапия может включать прием таблеток (например, Метронидазол) или использование антибактериального вагинального крема (например, Далацин).


Как и в случае других интимных инфекций (например, многократно упоминавшегося вагинального микоза), одним из способов облегчения симптомов, является использование пробиотиков на основе молочной кислоты. Они помогают восстановить кислый (т.е. оптимальный) pH влагалища и, таким образом, устраняют неприятные симптомы инфекции.


Однако помните : лечение бактериального вагиноза связано с антибактериальной терапией. Пробиотики — это не основное лечение!


Даже если после приема нескольких доз антибиотика вы почувствуете себя лучше и симптомы уменьшатся, не прекращайте прием лекарства, а принимайте, прописанную дозу до конца. Прекращение приема лекарств до окончания терапии может привести к рецидиву заболевания.


В период менопаузы у женщин, гинеколог может порекомендовать заместительную гормональную терапию, которая помогает регулировать гормональный баланс организма и, как следствие, снижает вероятность интимной инфекции.


Домашние средства, или как облегчить симптомы бактериального вагиноза


Есть много способов облегчить симптомы бактериального вагиноза в домашних условиях, но они не являются вариантом лечения. А могут только поддержать его или уменьшить неприятные симптомы, но никогда не заменят терапию.


Самое главное — уделять особое внимание интимной гигиене, особенно во время менструации. Облегчают недомогания ванны с календулой, ромашкой и подорожником.


Изменение привычек в отношении здоровья, также имеет большое значение. Хотя это звучит банально, исключение источников стресса может помочь облегчить симптомы, связанные с бактериальным вагинозом.


Почему так важна гигиена — что делать, чтобы не заболеть бактериальным вагинозом


Есть несколько способов избежать, (повторного или первого) бактериального вагиноза. В основном они касаются образа жизни:


Дисбактериоз влагалища




Дисбактериоз влагалища – это воспалительное заболевание, обусловленное дисбалансом микроэкосистемы урогенитального тракта. Замена нормального вагинального биотопа многочисленными условно-патогенными и облигатными микроорганизмами негативно воздействует на женское здоровье, может стать причиной серьезных инфекционных осложнений и даже создает риск развития опухолевых процессов. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у гинеколога и, в случае выявления дисбиоза, проводить лечение, направленное на создание оптимальных физиологических условий.


Рассказывает специалист ЦМРТ


Дата публикации: 25 Августа 2021 года


Дата проверки: 30 Ноября 2021 года


Содержание статьи


Причины дисбактериоза влагалища


Существует множество факторов, приводящих к изменению видового и количественного состава микроорганизмов вагинальной экосистемы:



длительный, массивный, нерациональный прием антибактериальных препаратов
дефицит эстрогенов (гипоэстрогения)
ослабление иммунитета
гормональная терапия
повышенная лучевая нагрузка
неблагоприятная экология
дисбиоз кишечника
частая смена сексуальных партнеров
инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

В отдельных случаях влагалищный дисбактериоз может развиться из-за применения барьерных методов контрацепции (ВМС, таблетки, кремы, гели спермицидного действия).


Симптомы дисбиоза влагалища


Нарушение механизмов биологической защиты сопровождается появлением патологических выделений. Серовато-белый вагинальный секрет имеет липкую пенистую консистенцию и неприятный рыбный запах. Его количество может достигать 20-30 мл в сутки. Продукты жизнедеятельности аномально увеличенного количества анаэробных бактерий нарушают целостность эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища. Пациентки жалуются на покраснение, припухлость, зуд и жжение в интимной области, рези при мочеиспускании, выраженный дискомфорт при сексуальном контакте. При осмотре в зеркалах наблюдается равномерное распределение выделений по влагалищным стенкам. На слизистой могут выявляться небольшие красноватые пятнышки. У 40% пациенток на влагалищной части шейки матки обнаруживается воспаление, эрозии, рубцы, выворот слизистой шейного канала (эктропион).


Разновидности и степени тяжести вагинального дисбактериоза


Специалисты в области гинекологии условно подразделяют дисбактериоз у женщин на 4 формы. В зависимости от тяжести симптомов и клинического течения он может быть:



бессимптомный
торпидный (со стертыми признаками)
моносимптомный (с преобладанием одних только выделений)
полисимптомный (с классическими бурными проявлениями)

Нарушение имеет 3 степени тяжести:



I (компенсированная): сниженное количество лактобацилл, создание условий для активизации условно-патогенной и проникновения патогенной микрофлоры
II (субкомпенсированная) :минимум лактобактерий, увеличение численности полиморфных микроорганизмов, появление единичных ключевых эпителиальных клеток, облепленных мелкой кокко-бациллярной флорой
III (декомпенсированная): полное отсутствие полезных пробиотических микроорганизмов, клинически выраженный микробный дисбаланс.

Самыми опасными для репродуктивного здоровья являются бессимптомные формы заболевания. Зачастую они остаются не выявленными, и, как следствие, не леченными.


Основные методы диагностики


Для постановки диагноза «дисбактериоз влагалища» используются клинические и лабораторные методики:


экспресс-тесты (рН, аминный)
микроскопия препаратов вагинального секрета
бакпосев
ПЦР (определение трудно культивируемых микроорганизмов)

Дополнительно возможно назначение УЗИ органов малого таза, анализа кала на дисбиоз кишечника, биохимических и гормональных обследований крови и мочи.


К какому врачу обратиться


Ведением пациенток с микроэкологическим дисбалансом урогенитального тракта занимается врач-гинеколог. При необходимости, может потребоваться консультация венеролога, уролога, эндокринолога и других узкопрофильных специалистов.


Как лечить дисбактериоз влагалища


Лечение дисбактериоза влагалища назначается индивидуально, с учетом формы нарушения, состояния репродуктивной системы женщины и наличия сопутствующих заболеваний. Двухэтапная терапевтическая программа включает:



системные и местные антибактериальные препараты
аскорбиновую или молочную кислоту для закисления рН
антисептические средства (активно используются вместо антибиотиков во время беременности)
пробиотики, содержащие лактобациллы и бифидобактерии

Дополнительно может проводиться системная иммуномодулирующая, десенсибилизирующая и энзимотерапия. Однако важнейшим фактором полного выздоровления является лечение основного заболевания.


Последствия вагинального дисбиоза


Несвоевременное выявление дисбаланса и отсутствие оптимизации видового и количественного состава влагалищной микрофлоры может повлечь за собой серьезные для здоровья последствия:



воспалительные заболевания органов малого таза
бесплодие
акушерские осложнения (невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, задержка развития плода)
внутриутробное инфицирование
нарушение метаболизма всего организма
развитие фоновых патологий, повышающих вероятность возникновения злокачественных опухолей.

Профилактика


Чтобы предотвратить нарушение вагинальной микрофлоры, необходимо строго соблюдать правила интимной гигиены, воздерживаться от беспорядочных половых контактов и частых спринцеваний, продуманно использовать гигиенические и рационально подбирать противозачаточные средства. Очень важно регулярно проходить гинекологические обследования, строго выполнять рекомендации по лечению имеющихся патологий и избегать бесконтрольного приема антибиотиков и противогрибковых препаратов.


Лечение дисбактериоза влагалища в ЦМРТ


Одним из направлений работы гинекологов ЦМРТ является комплексное восстановление баланса микроэкосистемы женского репродуктивного тракта. Индивидуальная терапевтическая программа включает:



этиотропную терапию с учетом бактериологических данных
восстановление иммунного статуса
пробиотическую коррекцию
магнитно-лазерную терапию
фонофорез
рекомендации по питанию

Желающим записаться на консультативный прием, пройти диагностическое обследование и лечение вагинального дисбиоза, необходимо оставить заявку на сайте клиники или связаться с администратором по телефону.


Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)




Бактериальный вагиноз — это патологическое состояние невоспалительного характера. Причиной его становится нарушение баланса полезной и условно патогенной флоры. Снижается уровень молочнокислых бактерий, отвечающих за защиту от бактерий и начинается рост недружественных микроорганизмов, возникает дисбактериоз влагалища.Такая бактериальная инфекция создает дискомфорт и возникает примерно у 70% женщин.


Симптомы


Дисбактериоз во влагалище определить довольно просто. Появляются обильные белесые однородные выделения с неприятным запахом, напоминающим запах рыбы, усиливающиеся в период менструации или после полового акта. Примерно у половины больных отсутствуют жалобы на выделения, но запах присутствует.


Зачастую, женщин беспокоит жжение и зуд, дискомфорт в области прямой кишки и влагалища, ощущения боли при мочеиспускании и половом акте. Такие симптомы наблюдаются и при вагините, поэтому важно точно дифференцировать бактериальный вагиноз. Лечение этих заболеваний разное.


Возбудители


Прежде, чем лечить бактериальный вагиноз важно понимать какие микроорганизмы спровоцировали заболевание и направить антибиотическую терапию против бактерий. Наиболее распространенный вид — это Gardnerella vaginalis, именно поэтому, ранее при указанной симптоматике ставили диагноз — гарднереллез. Но выяснилось, что причина может быть и в присутствии других микроорганизмов, таких как пептострептококки, фузобактерии, вагинальный атопобиум, вейлонеллу, M. Mulieris, Prevotella, Peptoniphilus, P. bivia.




Так как, это все условно патогенная флора, то при взрывном ее росте выделяют сразу несколько возбудителей, которые вызывают бактериальный вагиноз, симптомы идентичны.


Как передается бактериальный вагиноз, причины возникновения


Хотя дисбактериоз не относится к заболеваниям передающимся половым путем, тем не менее, партнер может являться переносчиком патогенной микросреды. Считается, что множественные половые связи и нетрадиционный секс могут стать причиной возникновения патологии.


Среди других факторов можно выделить следующие:



некачественная гигиена;
использование антибиотиков;
излишнее применение антисептиков;
любые хирургические вмешательства: аборт, операции в зоне промежности;
нарушение менструального цикла;
травматичные роды.

Даже у детей может возникнуть дисбактериоз во влагалище, лечение необходимо проводить как можно скорее, чтобы заболевание не спровоцировало другие патологические процессы. Детям болезнь может передаться в момент прохождения по родовым путям и захвата материнской биосреды.


Этапы развития


В настоящее время гинекология опирается на результаты микроскопических исследований и подразумевают 3 основных этапа:



  1. Компенсированное состояние. В этот момент нет присутствия патогенной флоры, но уровень лактобактерий снижен относительно нормы и очевидны условия для развития микроорганизмов;

  2. Субкомпенсированное. Состояние при котором отмечается рост условно-патогенной флоры и еще наблюдается небольшое количество лактобактерий;

  3. Декомпенсированное. Количество патогенных микроорганизмов высокое, лактобактерии отсутствуют. По симптомам очевиден бактериальный вагиноз, выделения, как правило обильны. Что является поводом для обращения к врачу.




Опасность дисбактериоза


Безусловно, бактериальный вагиноз оказывает влияние на качество жизни женщины: постоянный дискомфорт приводит к нервозности, снижению самооценки, уменьшается или полностью исключается половая жизнь, депрессивные состояния.


Но есть и физические последствия, которые может вызвать дисбактериоз во влагалище, а не только неприятные симптомы.



Во время беременности: увеличивается риск возможности преждевременных родов в 2 раза. Цервикальная недостаточность — преждевременное открытие шейки матки также является следствием дисбактериоза влагалища. В случае кесарева сечения происходит инфицирование патогенной микрофлорой. У многих женщин выявляется послеродовой эндометрит.
Для новорожденных: в настоящее время проходит исследование на предмет влияния токсинов патогенных микроорганизмов на плод, и есть результаты, которые дают возможность утверждать с высокой долей вероятности о связи бактериального вагиноза и гиперактивностью ребенка. Проходя по родовым путям матери ребенок инфицируется.
Для женщин: среди всех осложнений, пожалуй, важно выделить эндометрит, образующийся на фоне вагинального дисбактериоза. Он влечет за собой невынашивание беременности или бесплодие, замершую беременность. Повышается риск таких заболеваний как: папилломавирусная инфекция, ВИЧ, венерические заболевания.

Диагностика


Для диагностики применяются несложные анализы — микробиологические исследования мазка из влагалища. Дополнительно необходимо подтверждение еще по двум признакам:



Мазки окрашиваются по Граму — это дает полуколичественную оценку от 1-10;
Более современные методы — это ПЦР тест в формате комплексного исследования мазка;
Тесты Фемофлор — наиболее распространенные методики, которые дают возможность оценить микробиоценоз среды влагалища;
Оценка pH показателя.

Во время диагностических мероприятий врач-гинеколог в обязательном порядке выпишет направление на выявление возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гонореи, кандидоза, так как они дают очень похожую симптоматику и необходимо их исключить из возможных болезней.


Дисбактериоз влагалища — лечение


Общего лечения и особенно самостоятельного, в домашних условиях, не существует. Оно должно быть обоснованным и опирающимся на результаты анализов. Назначается исключительно гинекологом, и весь курс проходит под наблюдением врача с периодической сдачей анализов.


Необходимо записаться на прием к врачу и диагностировать бактериальный вагиноз после первых признаков дискомфорта или появления выделений.


Мы предоставляем своим клиентам платные медицинские услуги, также, у нас можно записаться к врачу гинекологу и сдать анализы, как в клинике, так и дома.


Уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы можно по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11.


Volkswagen готовит новый Golf
На модель Volkswagen Beetle 2018 установят новую силовую установку
В Нюрбургринге замечен новый Mercedes-Benz GLS
На новой LADA Xray 4x4 установят французскую коробку передач
Porsche созданный на платформе Ford Bronco оценен в $4500
Видеоролики // 12:21
В Интернете появилось видео дрифта на BMW M4 CS по Нюрбургрингу и окрестностям
Видеоролики // 12:21
В Aston Martin продемонстрировали процедуру сборки DB11 (видео)
Видеоролики // 12:21
Умелец из нескольких автомобилей собрал "монстра" вездеход УАЗ "Малыш"
Видеоролики // 12:21
Кроссовер Tesla Model X смог по снегу отбуксировать 43-тонный грузовик (видео)
Видеоролики // 12:21
Составлен список наиболее популярных виде с рекламой автомашин