Все новости

Острый панкреатит у детей


Острый панкреатит у детей

Острый панкреатит у детей – острое поражение поджелудочной железы воспалительно-деструктивного характера, которое связано с активацией панкреатических ферментов внутри самой железы и ферментативной токсемией. У детей эта форма панкреатита встречается не настолько часто, как у взрослых. Тем не менее, клинические случаи есть по всему миру.


Виды острого панкреатита:



интерстициальный
деструктивный

Последний вид известен также как панкреонекроз.


Что провоцирует / Причины Острого панкреатита у детей:


Среди наиболее частых причин, вызывающих рассматриваемую болезнь, выделяют:



инфекции,
обструкцию и повышение давления в панкреатических протоках,
тупую травму поджелудочной железы, ,
гепатобилиарную патологию
медикаментозные и токсические поражения

Острый панктеатит у детей могут вызвать такие инфекции как вирусный гепатит, эпидемический паротит, Коксаки В, энтеровирус, герпес, ветряная оспа, псевдотуберкулез, грипп, сальмонеллез, дизентерия, сепсис и пр. Тупую травму ребенок может получить вследствие удара в живот большой силы.


Повышение давления и обструкцию в панкреатических протоках вызывают такие болезни:



холедохолитиаз
дуоденостаз с дуоденопанкреатическим рефлюксом
киста или стриктура холедоха
описторхоз
закупорка дуоденального соска аскаридами
клонорхоз
фасциолез

Что касается гепатобилиарной патологии, сюда относят хронический холецистит и желчнокаменную болезнь. Гиперкальциемия возникает в результате гипервитаминоза D или гиперпаратиреоза у ребенка. Токсические поражения – это отравления свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором. А медикаментозные поражения поджелудочной возникают от приема препаратов:



гипотиазид, ,
метронидазол,
фуросемид,
сульфаниламиды,
тетрациклины,
глюкокортикоиды в высоких дозах

Дополнительный фактор, влияющий на проявления заболевания, это потребление жирной и/или жаренной пищи в больших количествах. Примерно у четверти детей с острым панкреатитом не удается выявить причину начала болезни.


Патогенез (что происходит?) во время Острого панкреатита у детей:


Повреждение ткани поджелудочной железы приводит к развитию воспалительного процесса. Высвобождаются лизосомальные ферменты, которые осуществляют интрапанкреатическую активацию ферментов (трипсиногена), повреждающих железу. В крови повышается уровень биологически активных веществ, что приводит к общим волемическим и микроциркуляторным расстройствам, вероятен коллапс.




Симптомы Острого панкреатита у детей:


Для детей характерен в большинстве случаев интерстициальная форма острого панкреатита. Основным симптомом являются боли в животе такой характеристики:


ощущаются в эпигастрии или области пупка
пронизывающие, интенсивные
сопровождаются чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой
«отдают» чаще в левое подреберье, левую поясничную область

Может быть и такой симптом как рвота, возможно – повторная. Температура в норме или субфебрильная. Осмотр врача дает возможность зафиксировать такие симптомы:



небольшое вздутие живота
нарастание болей после пальпации живота
иногда – резистентность мышц в эпигастрии
тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии
положительные симптомы Френкеля, Мейо-Робсона, Бергмана и Калька
бледность или гиперемия лица
устойчивая болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара

Лабораторный анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, может быть также повышение АЛТ, гипогликемия. При интерстициальном панкреатите умеренно повышены уровни липазы, амилазы и трипсина, но только непродолжительное время.


Деструктивный острый панкреатит у детей бывает гораздо реже. Для него типичны такие симптомы:



неукротимая рвота
очень интенсивная постоянная упорная боль в левом боку
возможен жировой некроз подкожно-жировой клетчатки на животе, реже на лице и конечностях
гемодинамические расстройства: шок, коллапс
вероятны экхимозы, геморрагическая сыпь, желтуха
субфебрильная или фебрильная температура тела
частый слабо наполненный пульс
артериальную гипотензию
напряжение и вздутие живота
утрудненность пальпации из-за напряжения передней брюшной стенки

Анализ крови показывает выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению, СОЭ выше нормы. Наблюдается выраженная и стойкая гиперферментемия. Панкреонекроз может проходить с осложнениями: ранними и поздники. К ранним относят печеночную недостаточность, шок, ДВС, почечную недостаточность, сахарный диабет, кровотечения. К поздним относят абсцессы и флегмону поджелудочной железы, псевдокисты поджелудочной железы, перитонит, свищи.


При тяжелых формах острого панкреатита у детей может быть летальный исход (смерть). Он наступает в результате кровотечения, шока, гнойного перитонита.


Диагностика Острого панкреатита у детей:


Диагностируют острый панкреатит у детей на основе анамнеза и проявляющихся симптомов. Берут во внимание повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче: амилазы, липазы и трипсина. Как метод диагностики применяют УЗИ и компьютерную томографию. При остром панкреатите отмечают диффузное увеличение поджелудочной железы в размерах, снижение эхогенности ткани, нечеткую визуализацию контуров.


Острый панкреатит у детей в диагностике отличают от болезней, при которых также есть интенсивные боли в животе:



острый холецистит
острая кишечная непроходимость
перфорация язвы
желчные колики

Лечение Острого панкреатита у детей:


Острую форму заболевания лечат в стационаре. Ребенку нужен как физический, так и психический покой. Для этого нужно придерживаться постельного режима. Что касается пищевого режима, поджелудочной нужен покой. Соблюдают принципы механического и химического щажения пищеварительного тракта. Для этого 1-2 дня ребенок должен полностью голодать. В эти дни ему дают только щелочную минеральную воду типа «Боржоми» без газа, теплую. Доза составляет 5 мл на 1 кг, приниматьб 5-6 раз в сутки. На третий или второй день можно вводить щадящее питание. Необходима индивидуальная диета на 10–15 дней.


В первый день ребенку парентерально вводят глюкозу. Если есть показания, также плазму и белковые препараты. Со 2-го дня можно протертую гречневую или овсяную каши, чай без сахара с сухарями, паровой омлет. С 4-х суток дают несвежий белый хлеб, протертую кашу, творог, молочный кисель. С пятых суток дают овощные пюре, протертые овощные супы.


С 8-10 дня можно давать ребенку паровые котлеты, фарш из отварного мяса, рыбы. С 14-го дня в рацион вводятся печеные яблоки, фруктовые кисели. Еще через несколько суток можно свежие фрукты и овощи в ограниченном количестве. Когда проведена пищевая адаптация, назначают диету №5п с калорийностью 2500–2700 ккал. В ней соблюдается принцип увеличения белка на 30%, уменьшения жиров и углеводов на 20%.


Ребенок обязательно должен кушать 5–6 раз в сутки маленькими порциями только вареные и тушеные блюда. Категорически запрещено давать больному блюда с выраженными холеретическим, сокогонным, холекинетическим эффектами, сырые овощи и фрукты, мясные и рыбные бульоны, копчености, шоколад, маринады.


Медикаментозное лечение острого панкреатита у детей проводится при помощи спазмалитиков: но-шпы, платифиллина и т.д. Одновременно с ними дают болеутоляющие средства в дозировке согласно возрасту. Один их ключевых моментов лечения – дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения 5-10%-ного раствора глюкозы, плазмы. В зависимости от тяжести и формы заболевания назначаются кортикостероидные препараты короткими курсами.


Если есть показания, врачи дают ребенку препараты кальция, антигистаминные препараты, рутин, аскорбиновую кислоту и пр. В тяжелых случаях применяют для лечения острого панкреатита у детей ингибиторы протеаз: контрикал (трасилол), гордокс. В связи с недостаточностью поджелудочной железы ребенка назначаются ферментные препараты, наиболее популярным является панкреатин. При выраженном холестазе применяются легкие желчегонные препараты, отвары трав: кукурузные рыльца, цветки ромашки.


Профилактика Острого панкреатита у детей:


Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи. Спиртное категорически запрещено. Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.


При остром и хроническом калькулезном холецистите, холедохолитиазе, непроходимости билиопанкреатических протоков оперативное лечение должно проводиться как можно раньше. Предотвратить рецидив острого панкреатита или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита. Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике.


К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый панкреатит у детей:


Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .


Хронический панкреатит у детей


Хронический панкреатит – мало распространенное детское заболевание воспалительно-дистрофического характера, касающееся железистой ткани поджелудочной железы, проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании заболевания ткани железы и нарушение внутри- и внешнесекреторной функции.


Среди детей заболевание распространено в возрастной категории от 7 до 16 лет. По этиологии (причинам) заболевание делят на такие виды:



метаболический
алиментарный
идиопатический
наследственный

Все выше названные виды относятся к первичному хроническому панкреатиту у детей. Вторичный может развиваться при хронических гепатитах и циррозе печени, патологии желчевыводящих путей, хронических гастритах, язвенной болезни, язвенном колите.


По клиническим проявлениям болезнь делят на:


болевой
рецидивирующий
склерозирующий
псевдоопухолевый
латентный (скрытый)

Степени тяжести хронического панкреатита у ребенка:



легкая
среднетяжелая
тяжелая

Фазы болезни:


Существуют такие осложнения:



Кальцификация поджелудочной железы
Кисты и т.д.

Для детей характерны такие формы:


— хронический панкреатит с болевым синдромом


— хронический рецидивирующий панкреатит


— безболевой латентный панкреатит


Что провоцирует / Причины Хронического панкреатита у детей:


Чаще всего хронический панкреатит возникает по причине болезней желчевыводящей системы, из-за вирусных инфекций (таких как гепатиты А и В), пищевой аллергии, травмы поджелудочной железы и проч. Способствуют развитию болезни наследственные факторы, неполноценный рацион, в котором содержится слишком мало белка, нарушение обмена веществ, сниженная функция щитовидной железы.


Симптомы Хронического панкреатита у детей:




Симптомов хронического панкреатита у детей множество. Они стерты и бывают слабо проявлены. Для заболевания типичны такие симптомы:


— боли в области эпигастрия с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, левую лопатку. Иногда боли имеют опоясывающий характер.


— боли длительные и кратковременные


— боли после приема жирной пищи, при нарушении режима питания


— вместе с болью возникают такие симптомы: отвращение к жирной пище, плохой аппетит, рвота или тошнота, избыточное образование газов в кишечнике, дисфункция кишечника.


Симптомом хронического рецидивирующего панкреатита у детей являются боли тупого ноющего характера в верхней половине живота или в виде периодических приступов. Если поражена головка поджелудочной, то болит в правом подреберье. Если поражено тело поджелудочной, то болит в области эпигастрия. У малышей до 8 лет болит верхняя часть живота, в основном после обеда. Боль усиливается к вечеру, в особенности при физической активности, употреблении сильно жирной еды или при эмоциональной перегрузке. Боль может «отдавать» в спину. Отмечаются положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона и др.


Если заболевание длится долго, могут фиксировать атрофию подкожной клетчатки слева от пупка в соответствии с проекцией на переднюю брюшную стенку тела и хвоста поджелудочной железы (симптом Гротта). Для болезни характерный диспептический синдром, который может быть постоянным. У ребенка есть рвота или тоншота, повышенное слюноотделение, отрыжка после еды, отвращение к отдельным видам пищи, ухудшение аппетита.


У ребенка может быть неустойчивость стула, склонность к запорам. В периоде обострения фиксируют такие симптомы:



потеря массы тела
утомляемость
раздражительность
повышение СОЭ
лейкоцитоз

При болевой форме хронического панкреатита у детей наблюдают постоянные боли в верхней части живота, тошнота, ухудшение аппетита, снижение массы тела, неустойчивый стул, метеоризм, вздутие живота. Для детей эта форма болезни не характерна, всё же есть некоторые случаи. Они протекает параллельно с язвой кишки или желудка, заболеваниями гепатобилиарной системы, доуденитами.


Диагностика Хронического панкреатита у детей:

Хронический панкреатит у детей диагностируют по прямым и косвенным симптомам, которые можно выявить при помощи рентгенологических методов. К прямым признакам относят обызвествление паренхимы поджелудочной железы, увеличение размеров и болезненность поджелудочной железы, дуоденопанкреатический рефлюкс, камни в протоках. К косвенным симптомам относят: дуоденит, смещение и деформацию желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.


Только по строгим показаниям детям проводят эндоскопическую ретроградную панкреатографию. Этот метод позволяет выявить наличие стеноза или расширения, аномалии развития, кальционные отложения, обызвествление паренхимы железы. УЗИ проводят, чтобы выявить степень плотности паренхимы поджелудочной, увеличение размеров, отек железы, ширину панкреатического протока.


При диагностике заболевания врачи учитывают такие факторы:


связь боли в животе с приемом определенной еды
время появления болевого синдрома
куда «отдают» боли

Оценивают диспепсический синдром:


— самоограничение в еде в связи со страхом перед болями


— отвращение к отдельным видам пищи


Учитывают нарушения переваривания основных продуктов питания по данным копрограммы; изменение секреции панкреатических ферментов и повышение их активности в сыворотке крови и в моче, патологические углеводные кривые. Дифференциировать заболевания следует от болезней патологии желчного пузыря, заболеваний гастродуоденальной зоны.


Лечение Хронического панкреатита у детей:


Лечение хронического панкреатита у детей проходит в три этапа. На первом оно проходит в условиях стационара. На втором необходимо диспансерное наблюдение в районной поликлинике. Третий этап – санаторное лечение. В стационаре при обострении хронического процесса лечение проводят на протяжении 5-6 недель. Ребенку для выздоровления необходим физический и эмоциональный покой. Потому больному обеспечивают постельный режим. По мере улучшения состояния ребенку разрешают вставать.


При неустойчивом настроении ребенку дают седативные средства: бром, валериана. Важно разгрузить пищеварительную систему, обеспечивать пищевой покой на некоторое время. В первый день ребенку нельзя кушать, можно пить только слабоминерализированную щелочную воду, например, Ессентуки № 4 или Боржоми, комнатной температуры. Со вторых суток можно отвар шиповника, несладкий некрепкий чай с сухарями, слизистые супы (без добавления масла), протертые каши на воде. Постепенно ребенку становится лучше, что позволяет расширить диету. Сначала в еду добавляют молоко, потом творог, хлеб и чуть-чуть сливочного масла.


С пятого дня ребенку с обострением хронического панкреатита можно кушать протертые овощи; с 7 — 9-го дня отварные мясо и рыбу в протертом виде, с 16- 17-го — фруктовые и овощные соки в виде творожно-фруктовых паст. Постепенно в будущем небольшими порциями вводят свежие фрукты и овощи. Когда проходят 1-1,5 месяцев такой диеты, ребенка сажают на диету № 5 П.


При диете 5 П нужно как можно меньше (или вовсе исключают из рациона) сокогонных и желчегонных видов пищи. В рацион вводят овсяную крупу, яичный белок, картофель, соевые бобы. Продукты давать ребенку можно только в вареном виде. Что касается медикаментов, применяют:



ганглиоблокаторы (ганглерон, кватерон, бензогексоний)
антихолинергические препараты (метацин, атропин, платифиллин)
ингибиторы карбоангидразы (гипотиазид, фонурит, диамокс)

Устраняют обменные нарушения внутривенно и проводят дезинтоксикацию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы 10% в количестве от 200 до 400 мл с инсулином, альбумина, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, гемодеза и витамина В1.


При тяжелой интоксикации нужно провести форсированный диурез (маннитол и 2,4% раствор эуфиллина). Острый панкреатит со склонностью к коллапсу лечат кортикостероидами, курс составляет 5-7 дней. Одновременно ребенку дают антибактериальные препараты. Спазм в холедохопан-креатической системе снимают и уменьшают боли при помощи спазмолитиков – но-шпы, папаверина, баралгина и прочих. Чтобы уменьшить болевой синдром, также одновременно применяют электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения.


Антиферментная терапия:


Антибактериальная терапия:



эритромицин
сульфаниламиды
олеандомицин

Препараты для уменьшения вязкости желчи и явлений холестаза:



минеральные воды
кукурузные рыльца
оксафенамид
птичий горицвет

Детям для лечения хронического панкреатита вводят витамины B1, B2, С в дозах, соответствующих возрасту больного. Если от комплексной консервативной терапии обострений панкреатита нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Показаниями являются прогрессирование пан-креонекроза с развитием шока и олигурии, нарастание клинических признаков перитонита, эрозивные кровотечения из сосудов панкреатодуоденальной зоны.


Если на протяжении 5 лет наблюдения в поликлинике у ребенка благополучное состояние, его снимают с наблюдения. На протяжении всего срока санируют очаги хронической инфекции, проводят закаливание, выявляют и вовремя лечат болезни ЖКТ. Лечение в дальнейшем проводят в санаториях гастроэнтерологического профиля.


Профилактика Хронического панкреатита у детей:


Ребенку создают жизненные условия, которые исключают возможность развития или обострения панкреатита:



сбалансированное питание, отвечающее возрасту
физическая культура
профилактика инфекций
своевременное выявление и лечение любых заболеваний системы пищеварения

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический панкреатит у детей:


Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .


Симптомы заболеваний поджелудочной железы




Поджелудочная железа – один из основных органов желудочно-кишечного тракта. Орган выделяет секрецию – панкреатический сок, который содержит в себе необходимые для пищеварения ферменты.


Поджелудочная железа – один из основных органов желудочно-кишечного тракта. Он располагается за желудком и двенадцатиперстной кишкой. Железа небольшая – 15-20 см в длину, имеет вытянутую форму.


Орган выделяет секрецию – панкреатический сок, который содержит в себе необходимые для пищеварения ферменты. Поджелудочная железа содержит клетки, которые вырабатывают глюкагон и инсулин. Эти гормоны поступают в кровь и регулируют обмен глюкозы в организме. Инсулин влияет на человеческое тело, так как его недостаточность может спровоцировать серьезные заболевания, например, сахарный диабет.


Существует множество заболеваний, которые поражают поджелудочную железу. Чаще всего воспаление этого органа сопровождается перманентными или периодическими болями различного характера. Например, это является чуть ли не основным симптомом панкреатита.


Причины появления болезней поджелудочной железы


По данным ВОЗ, самым распространенным недугом поджелудочной железы считается именно панкреатит. Это асептическое воспаление органа, которое провоцирует распад тканей. Оно возникает вследствие скопления вырабатываемых ферментов в железе и их негативного воздействия на сам орган.


Специалисты выделяют множество причин, которые провоцируют появление болезней поджелудочной железы. Основные из них:



Неправильное питание – злоупотребление жирной, острой пищей и фастфудом.
Несоблюдение водного баланса – человек должен потреблять не менее 2 литров воды ежедневно.
Наличие вредных привычек – злоупотребление спиртными напитками и курение.
Чрезмерный стресс и нервные перегрузки.

Читайте также:  Девять признаков недостатка йода в организме

Основные симптомы болезней поджелудочной железы


Существует ряд признаков недугов поджелудочной железы. Они отличаются в зависимости от типа болезни и формы ее течения. Однако специалисты выделяют несколько основные клинические проявления, которые указывают на развитие поражения в этом органе.


Основные симптомы заболеваний поджелудочной железы у женщин и мужчин:



Наличие нестерпимой острой боли в области левого подреберья. Болевой синдром может переходить в лопатку, спину и грудину. Продолжительность болей варьируется от нескольких часов до нескольких дней. При вовлечении в воспалительный процесс желчного пузыря, боли распространяются и в эпигастральную область. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, а также при воздействии на пораженную область теплом.
Нарушение обмена веществ также является основным признаком болезней поджелудочной железы. Он развивается вследствие отмирания здоровых клеток органа. Таким образом снижается выработка пищеварительных ферментов. Из-за этого в организме пациента может начать развиваться сахарный диабет и другие гормональные заболевания.
Тошнота, рвота и острая диарея нередко сопровождают пациентов с нарушениями поджелудочной железы. Все начинается со вздутия живота, частой отрыжки, после чего появляется метеоризм. Также возможно повышение температуры тела.
Появление высыпаний в области груди, спины и живота. Сыпь выглядит как скопление небольших красных пятнышек. Они возникают в следствие разрыва капилляров.
Усиление болей в животе и подреберье после приема пищи. Обычно пациенты для облегчения болевого синдрома меняют свой рацион – питаются реже. Вследствие чего происходит потеря массы тела, организм начинает утрачивать свои защитные функции. На этом фоне может развиться тяжелая форма гиповитаминоза, которая может привести к ухудшению состояния волос, ногтей и кожных покровов.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к врачу. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений. Своевременное распознавание болезни и эффективно подобранное лечение, а также сбалансированная диета способны устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе, нормализовать ее функционирование, а также предотвратить оперативное вмешательство – один из радикальных методов хирургического лечения.




Панкреатит – заболевание поджелудочной железы: симптомы заболевания у женщин и мужчин


Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы. Недуг характеризуется нарушением оттока секреции органа. Поражение происходит вследствие повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.


По данным ВОЗ, распространенность заболевание выросла в несколько раз. Основные факторы, влияющие на появление панкреатита – нарушение рациона питания и злоупотребление алкогольными напитками.


Специалисты разделяют панкреатит на две формы – острую и хроническую. Первая требует срочную госпитализацию, лечение в стационаре под наблюдением специалистов.


Основные симптомы острого панкреатита у мужчин и женщин:



Изменение цвета кожного покрова – кожа становится тусклее и приобретает землистый цвет. В области поясницы и над пупком возникают коричневые или синие пятна. Некоторые пациенты сообщают о появлении механической желтухи.
Ощущение острой боли в подреберье – синдром бывает опоясывающим или же локализоваться только в левой или правой стороне тела.
Нарушение функционирования пищеварительного тракта – появление икоты, отрыжки с неприятным запахом, тошнота и непрерывные приступы рвоты, диарея и запор.
Общее ухудшение состояния организма – обезвоживание, ощущение сухости во рту, сильная слабость, апатия. Изменение артериального давления – повышение или понижение, усиленное потоотделение, одышка, повышение температуры тела.

Признаки хронического панкреатита


Они выражены слабее. Специалисты выделяют следующий ряд симптомов при таком недуге:



Присутствуют изменения цвета кожного покрова – желтушность.
В запущенных формах наблюдается резкая потеря веса.
Возможно возникновение серьезных заболеваний и нарушение пищеварения – анемия, сахарный диабет, запор или диарея.
Ощущение боли после приема пищи. Чаще всего болевой синдром возникает после употребления жирной или жареной пищи, а также большого количества алкогольных напитков. Боль локализуется в области подреберья.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запор, метеоризм, отрыжка, отрыжка с неприятным запахом.

На ранних стадиях обнаружить заболевание практически невозможно без вмешательства специалиста, так как хроническая форма протекает без ярко выраженных симптомов.


Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему – печень, желчный пузырь и протоки, двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.


Лечение панкреатита поджелудочной железы


При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к врачу. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений. Врач, занимающийся диагностикой и лечением панкреатита – гастроэнтеролог.


Терапия острой формы проходит в стационаре под присмотром доктора. А хроническая форма лечится на протяжении долгого времени с применением различных процедур.




Диффузные изменения поджелудочной железы: симптомы и лечение


Это признаки патогенеза органа, которые можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового исследования.


Специалисты выделяют разнообразные причины появления такого недуга. Диффузные изменения могут развиваться на фоне нарушения кровообращения в поджелудочной железе, эндокринных и обменных заболеваниях, а также при нарушении работы желчевыводящих путей и печени.


Например, у людей пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом ткань органа заметно уменьшается в объеме. Его недостающее количество восполняется жировой тканью. Такие изменения в органе не считаются патологическими и не требуют терапии. По результатам ультразвукового исследования, диагноз будет звучать как, диффузное изменение поджелудочной железы при повышенной эхогенности при нормальных размерах органа.


Диффузные изменения возникают и при равномерном замещении разрушенных тканей поджелудочной железы соединительной тканью. Размеры органы могут соответствовать норме или немного меньше. Такая ситуация наблюдается при наличии хронических обменно-дистрофических нарушений или при остром панкреатите. Если диагноз острый панкреатит не подтверждается, то диффузные изменения не требуют лечения.


Острый панкреатит у детей




Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.


У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.


Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Острый панкреатит — острое воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, связанное с активацией панкреатических ферментов внутри самой железы и ферментативной токсемией. У детей острый панкреатит встречается гораздо реже, чем у взрослых.




[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]


Код по МКБ-10


Что вызывает острый панкреатит у детей?


Наиболее частые причины острого панкреатита у детей являются:



  1. инфекции (эпидемический паротит, вирусный гепатит, энтеровирус, Коксаки В, ветряная оспа, герпес, грипп, псевдотуберкулез, дизентерия, сальмонеллез, сепсис),

  2. тупая травма поджелудочной железы в результате сильного удара в живот,

  3. заболевания с обструкцией и повышением давления в панкреатических протоках (папиллит, холедохолитиаз, киста или стриктура холедоха, дуоденостаз с дуоденопанкреатическим рефлюксом, закупорка дуоденального соска аскаридами, описторхоз, фасциолез, клонорхоз),

  4. гепатобилиарная патология (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит),

  5. гиперкальциемия (гиперпаратиреоз или гипервитаминоз D),

  6. токсические (отравления свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором) и медикаментозные поражения (азатиоприн, гипотиазид, фуросемид, метронидазол, тетрациклины, сульфаниламиды, высокие дозы глюкокортикоидов)


Избыточное употребление жирной, жареной пищи может явиться лишь дополнительным фактором, провоцирующим манифестацию заболевания на фоне других вышеперечисленных причин У 25% детей, больных острым панкреатитом, этиологию установить не удается.


Патогенез острого панкреатита


При повреждении ткани поджелудочной железы развивается воспалительная реакция, высвобождаются лизосомальные ферменты, которые осуществляют интрапанкреатическую активацию ферментов (трипсиногена), повреждающих железу. Вследствие повышения в крови биологически активных веществ развиваются общие волемические и микроциркуляторные расстройства, возможен коллапс.


Симптомы острого панкреатита у детей


У детей преимущественно встречается интерстициальный острый панкреатит


Основная жалоба при нем — боли в животе:



интенсивные, пронизывающие, сопровождаются чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой,
локализуются в эпигастрии или области пупка;
иррадиируют чаще в левое подреберье, левую поясничную область.

Возможна рвота, которая иногда носит повторный характер. Температура тела нормальная или субфебрильная.


При осмотре отмечают:



бледность или гиперемию лица,
тахикардию, тенденцию к артериальной гипотензии;
живот может быть несколько вздут, иногда выявляют резистентность мышц в эпигастрии.

Положительны симптомы Мейо-Робсона, Френкеля, Бергмана и Калька, определяется устойчивая болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара, в точках Мейо-Робсона и Кача. Типично нарастание болей после пальпации живота.


В анализе крови может быть незначительный лейкоцитоз, нейтрофилез, иногда небольшое повышение АЛТ, гипогликемия. Гиперферментемия (повышение уровней амилазы, липазы и трипсина) при интерстициальном панкреатите выражена умеренно и непродолжительно.


Деструктивный острый панкреатит у детей встречаются редко.



очень интенсивная упорная боль в левом боку постоянного характера;
неукротимая рвота;
гемодинамические расстройства: шок, коллапс;
возможен жировой некроз подкожно-жировой клетчатки на животе, реже на лице и конечностях. Могут быть экхимозы, геморрагическая сыпь, желтуха;
температура тела субфебрильная или фебрильная.

При осмотре отмечают:



пульс частый, слабого наполнения, артериальная гипотензия,
живот вздут, напряжен, глубокая пальпация затруднена из-за напряжения передней брюшной стенки.

В анализе крови — выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ , тромбоцитопения. Гиперферментемия обычно выраженная и стойкая.


Панкреонекроз может давать осложнения.



ранние — шок, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, ДВС, кровотечения, сахарный диабет;
поздние — псевдокисты поджелудочной железы, абсцессы и флегмона поджелудочной железы, свищи, перитонит.

Основные причины летального исхода при тяжелых формах острого панкреатита — шок, кровотечения; гнойный перитонит.


Где болит?


Что беспокоит?


Классификация острого панкреатита



интерстициальный (отечно-серозный) острый панкреатит;
деструктивный (панкреонекроз) острый панкреатит



[9], [10], [11], [12], [13]


Диагностика острого панкреатита у детей


Диагностика острого панкреатита базируется:



на клинико-анамнестических данных;
на повышении уровня ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы и трипсина) в крови и моче;
на результатах УЗИ (при остром панкреатите отмечают диффузное увеличение поджелудочной железы в размерах, снижение эхогенности ткани, нечеткую визуализацию контуров), компьютерной томографии.



[14], [15], [16], [17], [18]


Что нужно обследовать?


Как обследовать?


Какие анализы необходимы?


К кому обратиться?


Лечение острого панкреатита у детей


В первые 1-3 суток необходим голод, питье щелочных минеральных вод. При тяжелых формах острого панкреатита исключают и питье, через зонд постоянно отсасывают желудочное содержимое. При улучшении состояния больного диету расширяют очень постепенно. С 7-го дня назначают стол № 5 по Певзнеру.


Лекарственная терапия направлена на решение следующих задач:


Ликвидация болей.


С этой целью используют:


анальгетики: анальгин, баралгин, трамал, промедол;
спазмолитики: папаверин, но-шпа, галидор;
холинолитики: платифиллин, бускопан, метацин.



[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]


Угнетение функциональной активности поджелудочной железы.


Для этого назначают:



холинолитики: гастроцепин, пирензепин, телензепин;
антациды: альмагель, маалокс, фосфалюгель, протаб и др.;
антисекреторные средства — Н 2 -гистаминоблокаторы (ранитидин или фамотидин), ингибиторы Н+/К+АТФазы (омепразол), синтетические простагландины (мизопростол), соматостатин (сандостатин, окреотид).

Уменьшение ферментативной токсемии


При тяжелых формах острого панкреатита применяют:



ингибиторы протеолиза: контрикал, трасилол, гордокс, зимофен;
глюкозосолевые растворы, альбумин 10%, плазму, витамины С, В6;
плазмаферез или гемосорбцию.

На фоне медикаментозного подавления функции поджелудочной железы с заместительной целью назначают ферментативные препараты (панкреатин, панцитрат, креон), для профилактики гнойных осложнений — антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, аминогликозиды).


Диспансерное наблюдение после острого панкреатита проводят в течение 3 лет. Клинический осмотр, исследование мочи на амилазу, копрограмму, УЗИ первый год проводят 1 раз в квартал, затем — 2 раза в год,


Острый панкреатит у детей необходимо дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися интенсивными болями в животе: острым аппендицитом, острым холециститом, перфорацией язвы, острой кишечной непроходимостью, желчной коликой.


Панкреатит




Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.


Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).


Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.


Формы панкреатита


Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.


Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.


Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.


Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.


Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.


Причины развития панкреатита


Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:


злоупотребление алкоголем и табаком


травмы живота, хирургические вмешательства


неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков


интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами


неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи


Симптомы панкреатита




Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:


Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.


Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.


Бледный или желтоватый цвет лица.


Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.


Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.


Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.


Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.


Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:


Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.


Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.


Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.


При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.


Первая помощь при приступе панкреатита


Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.


Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.


Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.


Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.


Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»


Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.


При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:


Общий анализ крови


Биохимический анализ крови


УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости


Компьютерная томография по показаниям


При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.


Лечение острого панкреатита


При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.


Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.


При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.


Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.


Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.


Диета при панкреатите




При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.


Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.


Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?


Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.


Volkswagen готовит новый Golf
На модель Volkswagen Beetle 2018 установят новую силовую установку
В Нюрбургринге замечен новый Mercedes-Benz GLS
На новой LADA Xray 4x4 установят французскую коробку передач
Porsche созданный на платформе Ford Bronco оценен в $4500
Видеоролики // 12:21
В Интернете появилось видео дрифта на BMW M4 CS по Нюрбургрингу и окрестностям
Видеоролики // 12:21
В Aston Martin продемонстрировали процедуру сборки DB11 (видео)
Видеоролики // 12:21
Умелец из нескольких автомобилей собрал "монстра" вездеход УАЗ "Малыш"
Видеоролики // 12:21
Кроссовер Tesla Model X смог по снегу отбуксировать 43-тонный грузовик (видео)
Видеоролики // 12:21
Составлен список наиболее популярных виде с рекламой автомашин