Все новости

Операция вентральной грыжи


Операция вентральной грыжи



Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. Хирург. Пластический хирург, д.м.н, профессор.








Врач-офтальмохирург. Кандидат медицинских наук. Заведующая офтальмологическим отделением. Доцент кафедры офтальмологии ФДПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова
















Единственным эффективным методом лечения при возникновении вентральной грыжи является операция по ее удалению. Выпячивание органов брюшной полости в подкожно-жировое пространство представляет собой дефект каркаса мышечно-сухожильного комплекса передней брюшной стенки. Такие грыжи появляются до 20% оперированных людей. Из этого числа у половины людей нарушение возникает уже на первом году после проведения операции. У другой половины пациентов оно наблюдается в течение 5 лет.


Составляющие послеоперационной вентральной грыжи:



грыжевые ворота — это область несостоятельности, слабое место передней брюшной стенки;
грыжевой мешок — это любая зона брюшины, растянувшаяся из-за высокого внутрибрюшного давления;
грыжевое содержимое — это орган либо его часть, что выходит в грыжевой мешок под высоким давлением в брюшной полости.

Больного беспокоят жжение, зуд в области послеоперационного рубца. При физической активности может возникать боль. Возможны также изжога, отрыжка, тошнота, ощущение тяжести после принятия пищи.


Причины возникновения грыж


Выделяют 2 фактора, обусловливающих предрасположенность к появлению грыжи, – слабость брюшной стенки и высокое давление внутри брюшины. Любой из факторов может иметь врожденные причины или развиваться под действием неблагоприятных условий. К ним относятся:


аденома простаты у мужчин;
абсцесс в брюшной полости;
перенесенное хирургическое вмешательство;
стремительный набор либо потеря веса;
некачественное ушивание послеоперационного разреза.

Если речь идет о послеоперационной аномалии, ответственность за ее формирование лежит в равной степени как на враче, так и на пациенте. Если больной не выполняет назначенные ему предписания в период реабилитации, риск развития патологии возрастает.


Образование грыжи не исключено на фоне затянувшегося заживления либо при проведении операции повторно на одном и том же участке.


Диагностика вентральных грыж


Постановка точного диагноза не вызывает особых проблем у специалистов. Однако если у пациента существенные жировые отложения на передней брюшной стенке, прибегают к вспомогательным методам диагностики – МРТ, УЗИ, КТ.


Перед операцией доктор назначает обследования:



общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В, С;
ЭКГ, спирография, если грыже присущи большие размеры.

Пациентов старше 40 лет направляют за дополнительной консультацией терапевта. При подозрении на скользящую грыжу делают цистографию, ирригографию. Видеоэндоскопическое исследование способствует выявлению сопутствующих нарушений, которые надо учитывать при назначении медикаментов.


Показания и противопоказания к операции


Все грыжи лечат только посредством оперативного вмешательства. Исключение составляют маленькие дети, у которых пупочные виды патологии в некоторых случаях удается устранить с помощью консервативного лечения.


Абсолютными показаниями к операции являются осложненные формы грыж. Для спасения жизни закрытие грыжевого дефекта выполняют даже у людей пожилого возраста, когда риск появления осложнений слишком высок. Иногда к процедуре по удалению патологии вынуждает прибегнуть вероятность разрыва грыжевого мешка. Она появляется при истончении или изъязвлении кожи над аномалией.


Противопоказания к грыжесечению:



преклонный возраст при проблемах с дыхательной либо сердечно-сосудистой системой;
декомпенсированные пороки сердца;
тяжелые заболевания печени, почек;
истощение либо ожирение крайней степени;
неоперабельные злокачественные опухоли.

Временные ограничения на выполнение мероприятия:



инфекционные процессы в активной стадии;
болезнь Боткина, сифилис, ВИЧ, туберкулез;
наличие источников эндогенной инфекции (кариес, кожные болезни).

Способы устранения грыж


Вентральные грыжи не лечат консервативными способами. При ущемлении вправление возможно лишь в течение 6–8 часов после развития такого осложнения. При более продолжительном сроке без хирургической помощи не обойтись.


Цель оперативного вмешательства заключается в иссечении грыж и укреплении брюшной полости. Это делается за счет собственных тканей больного, но при отсутствии нужной прочности брюшной стенки используют сетчатые трансплантаты. При этом не всегда прибегают к общему наркозу. В зависимости от локализации грыжи достаточно спинальной анестезии.



Натяжная герниопластика (традиционная). Этот метод используют чаще всего. Суть процедуры заключается в ушивании дефекта нерассасывающимся шовным материалом. Этот вариант эффективен при маленьких грыжах.
Ненатяжная герниопластика. Предполагает установку на проблемную зону протеза из полипропиленовой сетки. Этому способу присуща низкая вероятность рецидива, к нему прибегают при значительных размерах дефектов.
Протезирующая герниопластика. В брюшную полость помещают сетчатый имплантат. Это исключает инфицирование раны. Пациент очень быстро восстанавливается.

При расположении грыжи на белой линии живота, в районе паха назначают ношение бандажа. Но такая мера не считается лечебной. Бандаж способствует профилактике ущемления, ограничению роста выпячивания в размерах, облегчает общее самочувствие, если дефект провоцирует тянущие боли.


Послеоперационный период


После иссечения грыжи важно соблюдать лечебную диету. Из рациона следует убрать продукты, способствующие появлению метеоризма. Нужно не переедать, перейти на питание небольшими порциями 5 раз в день. Предпочтение следует отдать вареной, тушеной, запеченной еде.


Хирурги советуют носить бандаж. Он снимает часть нагрузки с брюшной полости и защищает шов от расхождения. Продолжительность его ношения определяет врач.


При использовании малоинвазивных методик больного могут отпустить домой уже через сутки после проведенных медицинских манипуляций. Спустя 2–3 недели можно начать заниматься физкультурой. К обычному образу жизни возвращение происходит примерно через месяц. Рекомендованы регулярные упражнения, укрепляющие мышцы пресса.


Профилактика вентральных грыж


Базовой профилактической мерой выступает поддержание здорового образа жизни, в который входят:



умеренные физические нагрузки;
общее оздоровление организма;
систематические профилактические осмотры.

Немаловажную роль играет рацион, соблюдение антисептических и асептических норм, отказ от курения, спиртного.


Преимущества онлайн-записи в «Международный Центр Охраны Здоровья»


При вентральной грыже требуется наблюдение опытного и квалифицированного врача. Если у вас установлен этот диагноз или есть клинические проявления аномалии, запишитесь на прием к врачу в «Международный Центр Охраны Здоровья».


У нас проводят точную диагностику, на основе которой назначают оптимальный способ хирургического вмешательства. Лечение обусловливается общим состоянием организма, тяжестью дисфункции, наличием осложнений. В каждом отдельном случае его определяют персонально. Мы оказываем медицинские услуги более 14 лет. Наши врачи стажируются не только в России, но и за рубежом. Мы обеспечиваем комфортные условия, на наши услуги установлены адекватные цены.


На прием можно записаться с помощью онлайн-формы либо по телефону +7 (495) 681-23-45.


Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.


Лечение грыж передней брюшной стенки


Грыжа — это выпячивание органов и тканей через естественные или искусственные отверстия, возникающие в «слабых» местах передней брюшной стенки. Все органы, которые находятся в структуре грыжи покрыты париетальной брюшиной — тонкой пластинкой, которая выстилает брюшную полость изнутри.


Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?


Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.


Как образуются грыжи?


Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.


«Слабое место» — это участок брюшной стенки, где наиболее истончена мышечно–апоневротическая часть. Это может быть место прикрепления мышц к апоневрозу или физиологические отверстия (паховые кольца, пупочное кольцо).


Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.


Из чего состоит грыжа?


Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:



  1. Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.

  2. Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.

  3. Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.


Какие бывают грыжи?


В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:


Пупочная грыжа.
Паховая грыжа.
Грыжа белой линии живота.
Послеоперационная грыжа.
Параколостомическая грыжа.
Поясничная грыжа.
Промежностная грыжа.
Запирательная грыжа.
Грыжи мечевидного отростка.
Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.


В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:



Малые : грыжевые ворота менее 4 см
Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:



начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:



вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
невправимые.
ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Какие у грыжи симптомы?


На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.


Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.


Чем опасна грыжа?


Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.


Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.


Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.


Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи


Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.


К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.


Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.


Герниоплатика (грыжесечение) — название операции по «ликвидации» грыжи с пластикой дефекта передней брюшной стенки.


Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?


Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.


Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.


Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.


Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:



Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?


На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.


Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.


Как протекает послеоперационный период?


После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.


О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.


Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.


Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.


После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.


Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?


Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.


Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.


В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.


Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (499) 11-03-222.


Иллюстрации



Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:



Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
Левосторонняя паховая грыжа.


Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей



Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.


Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
Колостома.


Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.



Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.



  1. Кожа

  2. Волокна прямой мышцы живота

  3. Апоневроз прямой мышцы живота

  4. Подкожная жировая клетчатка

  5. Сетчатый протез


Записаться на прием


Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи


Удаление грыжи живота




Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. Хирург. Пластический хирург, д.м.н, профессор.








Врач-офтальмохирург. Кандидат медицинских наук. Заведующая офтальмологическим отделением. Доцент кафедры офтальмологии ФДПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова
















В Международном Центре Охраны Здоровья проводится операция холецистэктомия из мини-доступа (МХЭ) – это минимально травматичное удаление желчного пузыря через единственный небольшой разрез на брюшной стенке с использованием эндовидеохирургического оборудования.


Вросший ноготь — это воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих ноготь проявляющееся вклинением бокового края ногтевой пластинки в боковые мягкие ткани кожного валика. Это возникает, как правило, на большом пальце ноги. Это довольно распространенная патология, встречающаяся у мужчин и женщин различного возраста. Предрасполагающим фактором является неправильное обрезание ногтя (боковые края срезаются очень коротко и глубоко), хроническая травма (во время занятий спортом), ношение узкой обуви, плоскостопие, грибковое заболевание стоп которое вызывает деформацию, утолщение ногтя, способствуя врастанию в мягкие ткани пальца. В результате боковая пластинка ногтя травмирует кожный валик, развивается воспалительный процесс — паронихию.


Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи живота – это процедура по устранению мышечного дефекта передней брюшной стенки. Оно имеет вид припухлости и обычно сопровождается дискомфортными ощущениями. Такое состояние требует коррекции.


Хирургическое вмешательство рекомендовано при обнаружении первых признаков, указывающих на грыжу живота. При таких проблемах не нужно ждать появления осложнений. Аномалия со временем увеличивается. Она способна привести к ущемлению и некрозу тканей.


В чем заключается опасность патологии


Грыжа небольших размеров доставляет дискомфорт при ходьбе, физической активности. На ранних стадиях выпуклость легко вернуть в брюшную область несильным надавливанием, однако со временем появляются спайки, а органы брюшной полости срастаются в грыжевом мешке.


Распространенное осложнение заболевания – ущемление, заключающееся в сдавливании выпятившихся органов в зоне ворот. Вправление выпуклости уже невозможно, что провоцирует некроз тканей. Застойные процессы в брюшной полости, кровотечения, интоксикации становятся следствиями грыж.


Другое опасное осложнение – непроходимость кишечника. Попадание в грыжевой мешок части толстой кишки влечет за собой застой каловых масс. Стенки кишечника сокращаются, но больной не может опорожниться. Если не оказать вовремя помощь, возможен даже летальный исход.


При поставленном диагнозе «грыжа» нужно провести операцию по удалению выпячивания. Чем скорее это сделать, тем лучше для пациента. Безопаснее и легче делать плановую герниопластику, нежели решать проблемы некроза, перемещенного под кожу живота кишечника, перитонита, сепсиса.




Причины возникновения грыж живота


Появление грыжи обусловлено естественным либо искусственным дефектом в передней вентральной стенке при мышечном расхождении. Она представлена выпячиванием брюшины под кожу, куда со временем смещаются подвижные внутренние органы.


Дефекты возникают по причине врожденной мышечной слабости, аномалии соединительной ткани. Выпячивание иногда появляется под раной после операции и в естественных отверстиях.


Факторы, провоцирующие нарушение:



со стороны апоневроза: ожирение, наследственная слабость волокон, повреждения в ходе операций и травмирования;
со стороны органов брюшной полости и таза: метеоризм, асцит, натуживание, задержка мочи, кашель, беременность;
некоторые болезни способствуют развитию патологии: цирроз, туберкулез, увеличенная простата, полиомиелит.

Показания и противопоказания к операции


Операция – единственный эффективный способ лечения грыжи. Даже если образование можно вправить и оно не беспокоит больного, врачи советуют избавиться от него как можно скорее во избежание неоправданного риска для жизни.


Операция по удалению грыжи не проводится в ряде случаев:



Возраст до 5 лет. У детей с неврожденным выпячиванием дефект может исчезнуть сам, по мере роста организма.
Инфекционные процессы. При наличии простуды, гриппа в активной стадии рекомендовано дождаться выздоровления.
Гигантские вентральные грыжи у больных старше 70 лет. При наличии сопутствующих проблемах с легкими, сердцем, бронхами операцию не делают.
Беременность. Женщинам в положении рекомендуют повременить с хирургическим вмешательством.
Если нарушение стало результатом проведения паллиативного вмешательства. Чаще всего это происходит при онкологическом процессе.

Не рекомендуют хирургический метод также страдающим от цирроза печени, сахарного диабета в отсутствии эффекта от инсулина, тяжелой хронической почечной недостаточности.


Когда образуется грыжа, симптоматика обусловливается ее расположением и степенью тяжести патологии:


выпячивание в виде опухоли, возникающее при физическом напряжении;
тянущие, ноющие боли в проблемном месте живота;
проблемы с мочеиспусканием;
проблемы с ЖКТ – диарея, запор, рвота, тошнота.

Классификация грыж белой линии живота


Анатомически белая линия живота представляет собой область, где встречаются две части мышц брюшного пресса. Она так называется из-за белого цвета сухожилий. Линия проходит от груди до лобка, здесь отсутствует мышечный слой. В определенных условиях через ее волокна под кожу проникает жировая клетчатка с органами брюшной полости.


В лечении грыж нуждается около 5% населения. 80% из них составляют мужчины, а 20% — женщины и дети. Патологию чаще всего выявляют у дошкольников и тех, кто старше 50 лет.


Классификация отклонений обширная, она содержит множество подвидов.


По местоположению грыжи бывают наружными и внутренними. Наружные выходят за пределы брюшной стенки, а внутренние характеризуются смещением органов.



околопупочные – находятся рядом с пупочным кольцом;
пупочные – формируются в области пупка;
вентральные — патологии передней брюшной стенки, возникающие в нижнем отделе;
паховые – делятся на косые и прямые;
эпигастрия – проходят по средней линии живота.

Кроме того, дефекты могут быть бедренными, поясничными, боковыми, пищевого отверстия диафрагмы.



странгуляционным, обусловленным сдавливанием сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
обтурационным, возникающим в результате перегиба кишки и затруднения движения каловых масс по кишечнику;
краевым, формирующимся в ходе ущемления части стенки кишечника с последующими некрозом и перфорацией.

По объему грыжи бывают неполными и полными. При неполных грыжевой мешок не выходит за границы брюшной полости, при полных – выходит.


Подготовка к удалению грыжи живота


Перед плановой операцией больному назначают исследования:


анализы крови и мочи;
УЗИ брюшной полости;
рентген желудка либо эзофагогастродуоденоскопию;
флюорографию и электрокардиограмму.

За 10–14 дней до удаления грыжи живота запрещено принимать аспирин и другие медикаменты, повышающие риск кровотечения. Перед посещением клиники следует помыться, побрить лобок и живот. Вечером рекомендована очистительная клизма. Утром перед процедурой нельзя есть и пить.


Варианты хирургического вмешательства


Общая схема оперативного лечения состоит из этапов:



подготовка (осмотр, анализы, УЗИ и рентген, очищение кишечника);
обработка операционного поля, анестезия;
рассечение грыжевого мешка;
анализ содержимого и его состояния;
пластика грыжевых ворот;
наложение швов, стерильной повязки.

Можно выполнить операцию восстановления с помощью местных тканей (складка апоневроза) — натяжная герниопластика. Но при небольших размерах патологий рецидивы бывают в 40% случаев. Альтернативой этой процедуре является ненатяжная герниопластика. Так как образовавшиеся после вправления тканевые дефекты передней брюшной стенки и брюшного пространства необходимо восполнить, для этого задействуют полимерные сетки. Их ставят под / изнутри живота, над / между апоневрозами. Допускается также комбинированный вариант – когда используют и собственные ткани, и сетку. Полипропиленовое изделие обеспечивает защиту и выдерживает высокие нагрузки.


Послеоперационный период


Реабилитация после удаления защемленной грыжи состоит в восстановлении сил организма. Рекомендации для этого периода зависят от способа выполнения операции, их назначает доктор. Пациенту надо соблюдать диету и послеоперационную терапию.


В течение 1–2 недель необходимо посещать клинику для выполнения перевязок. Возможна медикаментозная терапия с помощью антибиотиков и обезболивающих препаратов. Ускорению восстановления помогает физиотерапия.


Следует исключить спорт на протяжении нескольких месяцев. В первые дни после хирургического вмешательства нужно есть исключительно жидкую пищу. Постепенно в рацион вводят каши, яйца, нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи, морепродукты. Целесообразно отказаться от соленого и острого, спиртного.


Чтобы мышцы вернулись в тонус, допускается ношение бандажа. Спустя 3 месяца разрешено заняться физкультурой, но в бандаже и ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Скорейшему выздоровлению способствуют массаж и дыхательная гимнастика.


Помощь врачей «Международного Центра Охраны Здоровья»


В «Международном Центре Охраны Здоровья» Игоря Медведева медицинские манипуляции выполняют предельно аккуратно и точно. Эстетично наложенные швы предупреждают рубцевание. Обширный практический опыт, стажировка в России и за рубежом позволяют нам оказывать пациентам эффективную и быструю помощь. Обращение к нам гарантирует учет индивидуальной ситуации и особенностей организма, отсутствие неприятных осложнений.


Узнать подробнее, можно по телефону в Москве: +7 495 681 2345 .


Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.


Клиника абдоминальной хирургии


Клиника абдоминальной хирургии создана в 2015 году и располагается на базе отделения хирургии. В настоящее время Клиника является одним из ведущих специализированных подразделений ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, которое отличается от других отделений хирургического стационара своей многопрофильностью. Руководителем Клиники абдоминальной хирургии является доктор медицинских наук, профессор, врач хирург высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ Иванов Юрий Викторович.


Приорететные направления


Клиника специализируется на выполнении реконструктивно-восстановительных операций на желудочно-кишечном тракте и желчных протоках, хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки.


Описание детализированное


В Клинике абдоминальной хирургии проводится плановая диагностика и лечение следующих заболеваний:


— Все виды грыж передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц;


— Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;


— Болезни оперированного желудка (рефлюкс-эзофагиты, синдром «короткой петли», дуодено-гастральный рефлюкс, пептические язвы анастомоза и культи желудка и др.);


— Доброкачественные и злокачественные новообразования печени;


— Желчно-каменная болезнь и ее хирургические осложнения (холедохолитиаз, холангит, желчные свищи, синдром «Миризи», стриктуры и стенозы желчных протоков, кисты и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков и др.);


— Хирургические заболевания тонкой кишки (дивертикул Меккеля, спаечная болезнь брюшной полости, тонкокишечные свищи, доброкачественные и злокачественные опухоли, патологические соустья вследствии ранее перенесенных операций и др.);


— Доброкачественные и злокачественные новообразования забрюшинного пространства, малого таза;


— Заболевания селезенки (кисты, абсцессы, гиперспленизм и др.);


— Все заболевания кожи и подкожной клетчатки (невус, папиллома, липома, атерома и др.);


— Доброкачественные и злокачественные новообразования поджелудочной железы (киста, опухоль, камни панкреатического протока и др.).


— В клинике также выполняются различные виды бариатрических операций – вмешательств, направленных на лечение морбидного ожирения.


Клиника абдоминальной хирургии оказывает неотложную (ургентную) хирургическую помощь при следующих состояния:


— ущемленная грыжа передней брюшной стенки;


— желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, стеноз выходного отдела желудка;


— тупая травма живота;


— ножевые, огнестрельные и др. ранения брюшной стенки и внутренних органов;


— синдром «острой абдоминальной боли» или «острый живот».


Диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости осуществляется с помощью следующих методов:


— Весь комплекс лабораторной диагностики (анализы крови, мочи, экссудата, онкомаркеры и др.);


— Рентгенологические методы диагностики (обзорная рентгенография грудной клетки, брюшной полости, рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с пассажем бария, фистулография);


— Эндоскопические методы диагностики (эзофагогастродуоденоскопия, ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография, энтероскопия, биопсия новообразований пищевода, желудка, тонкой кишки). С 2014 г. применяется новый метод эндоскопической диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчных протоков — конфокальная лазерная эндомикроскопия;


— Ультразвуковые методы диагностики (УЗИ, ЭндоУЗИ, УЗИ с допплеровским исследованием сосудов и др.);


— Пункции новообразований брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства под контролем УЗИ, КТ, рентгенологическим контролем;


Клиника абдоминальной хирургии располагает уютными и комфортными 1 и 2-х местными палатами, соответствующими лучшим гостиничным стандартам. Клиника расположена в отдельном крыле здания, имеет свой вход и зону отдыха для пациентов. Для тех, кто предпочитает не прерывать работу во время госпитализации, предусмотрены двухкомнатные палаты-люкс: в одной комнате пациент получает лечение, а в другой – проводит встречи, работу с документами.




Иванов Юрий Викторович


Доктор медицинских наук. Профессор. Врач высшей категории. Стаж работы: с 1994 г. Академик РАЕН. Заслуженный врач РФ. Лауреат премии г. Москвы в области медицины в 2014 г. Член Российского общества хирургов, общества хирургов Москвы.




Белоглядов Илья Анатольевич


Кандидат медицинских наук. Стаж работы: с 1995 г.
Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Специализируется на лапароскопической хирургии на различных органах брюшной полости, герниологии.




Злобин Александр Иванович


Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы: с 2008 г.
Автор серии публикаций в научно-практических изданиях




Станкевич Владимир Романович


Врач высшей категории. Стаж работы с 2000 г. Большой опыт в хирургическом лечении ожирения. Член Российского Общества Хирургов (РОХ). Член ASMBS и IFSO.



Аппендэктомия при неосложненном остром аппендиците 27200 руб.
Аппендэктомия при осложненном остром аппендиците 41800 руб.
Вскрытие и дренирование абсцессов брюшной полости 25000 руб.
Гастро-или дуодено-или энтеротомия с прошиванием кровоточащего сосуда 50500 руб.
Гастростомия 34100 руб.
Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) 32500 руб.
Гастрэктомия 94600 руб.
Гастрэктомия, лимфодиссекция Д2, наложения антирефлюксного эзофагоеюноанастомоза 94800 руб.
Гастрэктомия, лимфодиссекция Д2, наложения антирефлюксного эзофагоеюноанастомоза профилактика рефлюкс эзофагита путем реконструкции тонкой кишки по методу «Ру» 120500 руб.
Гастрэктомия, лимфодиссекция Д2, профилактика рефлюкс эзофагита путем реконструкции тонкой кишки по методу «Ру» 107600 руб.
Грыжесечение при вентральных грыжах,послеоперационных,белой линии живота (без учёта стоимости протеза) 46600 руб.
Грыжесечение при паховой грыже или пупочной грыже с использованием рассасывающего шовного материала 44700 руб.
Грыжесечение с использованием эндопротеза (без учёта стоимости протеза) 33400 руб.
Грыжесечение, пластика грыжевых ворот при вентральных грыжах, по методу безнатяжной герниопластики «InLАy» или «SuВlАy» 68200 руб.
Грыжесечение, пластика грыжевых ворот при вентральных грыжах, по методу безнатяжной герниопластики «InLАy» или «SuВlАy», профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция) 76000 руб.
Грыжесечение, пластика грыжевых ворот при вентральных грыжах, профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция) 55600 руб.
Дистальная резекция желудка 77000 руб.
Дистальная резекция желудка, наложение антирефлюксного гастроэнтероанастомоза 77800 руб.
Дистальная резекция желудка, наложение антирефлюксного гастроэнтероанастомоза, профилактика рефлюкс эзофагита путем реконструкции тонкой кишки по методу «Ру» 97000 руб.
Дистальная резекция желудка, профилактика рефлюкс эзофагита путем реконструкции тонкой кишки по методу «Ру» 90500 руб.
Дренирование желочного пузыря под контролем ультразвукового исследования (без учёта стоимости дренажа) 10400 руб.
Еюностомия 32500 руб.
Илеостомия 34100 руб.
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (абдоминопластика) 86000 руб.
Иссечение обширных рубцов лица или шеи, устранение рубцовых контрактур 58500 руб.
Иссечение ограниченных рубцов более 5 см лица или шеи, устранение рубцовых контрактур 40500 руб.
Иссечение ограниченных рубцов менее 5 см лица или шеи, устранение рубцовых контрактур 23500 руб.
Комбинированные (расширенные) операции при онкозаболеваниях (удаление 2-х и более органов, кроме ПДР) 128300 руб.
Лапароскопическая герниопластика (без учёта стоимости расходного материала) 38500 руб.
Лапароскопическая холецистостомия (без учёта стоимости дренажа, расходных материалов) 31100 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия, профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция) 60500 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия, профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция), ушивание троакарных ран с помощью устройства «ENDO CLOSE» (Аuto Suture, США) под видеоконтролем 80900 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия, ушивание троакарных ран с помощью устройства «ENDO CLOSE» (Аuto Suture, США) под видеоконтролем 72100 руб.
Лапароскопическое иссечение кисты печени 22300 руб.
Лапароскопическое иссечение кисты печени (селезёнки), профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция) 34000 руб.
Лапароскопическое иссечение кисты печени (селезёнки), профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция), ушивание троакарных ран с помощью устройства «ENDO CLOSE» (Аuto Suture, США) под видеоконтролем 57900 руб.
Лапароскопическое иссечение кисты печени (селезёнки), ушивание троакарных ран с помощью устройства «ENDO CLOSE» (Аuto Suture, США) под видеоконтролем 46800 руб.
Лапаротомия 13000 руб.
Лапароцентез 10800 руб.
Лапоротомия при перитонитах 48900 руб.
Наложение билиодигестивного анастомоза 59300 руб.
Наложение билиодигестивного анастомоза, профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция) 70000 руб.
Наложение билиодигестивного анастомоза, профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция) и хронического холангита 86000 руб.
Наложение билиодигестивного анастомоза, профилактика хронического холангита 77000 руб.
Наложение обходного анастомза на пищеварительном тракте с антирефлюксным анастомозом 64700 руб.
Наложение обходного анастомза на пищеварительном тракте, профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция) 48100 руб.
Наложение обходного анастомза на пищеварительном тракте, профилактика послеоперационного спаечного процесса (противоспаечный гель, биполярная коагуляция); наложение антирефлюскного анастомоза 71200 руб.
Наложение обходного анастомоза на пищеварительном тракте 42800 руб.
Оперативное закрытие кишечного свища 57000 руб.
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки (без учёта стоимости протеза) 20600 руб.
Оперативное лечение околопупочной грыжи (без учёта стоимости протеза) 18900 руб.
Оперативное лечение паховой или бедренной грыжи (без учёта стоимости протеза) 20500 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи (без учёта стоимости протеза) 29200 руб.
Операции на пальце кисти или стопы 5900 руб.
Операция на общем желчном протоке 48900 руб.
Панкреатодуоденальная резекция 122300 руб.
Проксимальная резекция желудка 84700 руб.
Пункция и дренирование кисты печени 17900 руб.
Пункция и дренирование кисты поджелудочной железы 21900 руб.
Пункция и дренирование кисты селезенки 22300 руб.
Пункция и дренирование образований брюшной полости 20800 руб.
Пункция образований брюшной полости под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии 8800 руб.
Резекция желудка при злокачественных новообразованиях с лимфодиссекцией 90900 руб.
Резекция кишки с анастомозом, лимфодиссекция, наложение антирефлюксного анастомоза 77900 руб.
Резекция кишки с анастомозом, лимфодиссекция, профилактика послеоперационного спаечного процесса 65100 руб.
Резекция кишки с анастомозом, лимфодиссекция, профилактика послеоперационного спаечного процесса, наложение антирефлюксного анастомоза 101900 руб.
Резекция печени 59300 руб.
Резекция пищевода 81600 руб.
Резекция тонкой кишки с анастомозом 69900 руб.
Реконструктивные и восстановительные операции на желчных путях 83200 руб.
Реконструктивные операции на желудке 58700 руб.
РЧА очаговых образований печени во время операции 22300 руб.
РЧА очаговых образований печени под контролем ультразвукового исследования 22300 руб.
Санационная релапаротомия 18800 руб.
Спленэктомия 30800 руб.
Удаление гастростомы 8100 руб.
Удаление дивертикула пищевода 40700 руб.
Удаление доброкачественных новообразований желудка 32500 руб.
Удаление доброкачественных новообразований кожи, подкожной жировой клетчатки, туловища или конечностей (в амбулаторных условиях) 7530 руб.
Удаление доброкачественных новообразований кожи, подкожной жировой клетчатки, туловища или конечностей (в условиях стационара, 1 категория сложности) 16500 руб.
Удаление доброкачественных новообразований тонкой кишки 30800 руб.
Удаление доброкачественных опухолей пищевода 46000 руб.
Удаление забрюшинной опухоли 52200 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки методом вакуумной аспирации 51300 руб.
Фундопликация при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы 69900 руб.
Холецистотомия (без учёта стоимости расходных материалов) 31100 руб.
Холецистэктомия лапароскопическая (с учётом стоимости расходных материалов) 84200 руб.
Холецистэктомия при остром холецистите (без учёта стоимости расходных материалов) 54500 руб.
Холецистэктомия при хроническом холецистите (без учёта стоимости расходных материалов) 48400 руб.
Цистоэнтеростомия 46000 руб.
Частичная панкреатэктомия 73300 руб.
Эндоскопическая гастростомия (без учёта стоимости набора) 12000 руб.

В год выполняется около 1500 операций, оперативная активность – 80%. В работе широко применяются современные методы лечения: малоинвазивные (лапароскопические) оперативные вмешательства, сшивающие аппараты, новый шовный и перевязочный материал. При лечении злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы, клиника впервые в России начала использовать новый метод хирургического лечения – с помощью нано-ножа (метод необратимой электропорации злокачественных клеток), который на сегодняшний день применяется всего в нескольких клиниках страны. Ряд реконструктивно-пластических операций на желудке и тонкой кишке, проводимых по поводу различных болезней оперированного желудка, выполняются по оригинальным авторским методикам, запаиентованным в РФ и получившим высокую оценку своей эффективности среди в хирургическом сообществе. Большинство операций выполняется лапароскопическим или другим минимально инвазивным способом.


— мобильный ультразвуковой аппарат «SonoScape A6. — радиоволновой скальпель «Surgitron». — Уникальный аппарат необратимой электропорация опухолей с применением системы “NanoKnife” (первые операции в России выполнены в ФНКЦ).


Volkswagen готовит новый Golf
На модель Volkswagen Beetle 2018 установят новую силовую установку
В Нюрбургринге замечен новый Mercedes-Benz GLS
На новой LADA Xray 4x4 установят французскую коробку передач
Porsche созданный на платформе Ford Bronco оценен в $4500
Видеоролики // 12:21
В Интернете появилось видео дрифта на BMW M4 CS по Нюрбургрингу и окрестностям
Видеоролики // 12:21
В Aston Martin продемонстрировали процедуру сборки DB11 (видео)
Видеоролики // 12:21
Умелец из нескольких автомобилей собрал "монстра" вездеход УАЗ "Малыш"
Видеоролики // 12:21
Кроссовер Tesla Model X смог по снегу отбуксировать 43-тонный грузовик (видео)
Видеоролики // 12:21
Составлен список наиболее популярных виде с рекламой автомашин