Симптомы диагностика и лечение острого баланопостита у детей

Баланопостит — это полиэтиологическое заболевание, связанное с воспалением крайней плоти и головки полового члена. Патология встречается преимущественно у необрезанных мальчиков.

Баланит – это воспаление головки пениса, которое проявляется ее покраснением, отеком, болезненностью, с поверхности головки может отделяться экссудат в виде серозного отделяемого или гноя. Ребенка может беспокоить зуд, жжение, учащение мочеиспускания, у маленьких детей это проявляется плачем и беспокойством.

Постит – это воспаление кожного листка крайней плоти, которое проявляется ее покраснением, отечностью, зудом, жжением и болезненностью/затруднением при отведении, мочеиспускании.

Так как головка полового члена у мальчика покрыта в норме крайней плотью, то воспалительный процесс, как правило, охватывает и то, и другое. Изолированное воспаление встречается реже.

Острый баланопостит в детском возрасте наиболее часто диагностируется среди мальчиков возрастной группы от двух до пяти лет.

1. Основные причины воспаления

Часто причиной возникновения острого баланопостита у детей является инфицирование смегмы, которая в норме образуется в кармане под кожным лоскутом препуциум (крайней плоти).

В отличие от взрослых, у детей инфицирование обусловлено неспецифической условно-патогенной флорой. По одним источникам основными инфекционными агентами являются стрептококки, а также Candida spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., E.coli. [1-3].

В других наблюдениях у 47% детей с баланопоститом ведущий инфекционный агент не был установлен, у 22% пациентов высевалась смешанная флора, у 16% — стафилококк, в остальных случаях — протей, морганеллы и другие бактерии.

Так или иначе, этот вопрос еще требует уточнения, хотя уже сейчас ясно, что в возникновении баланопостита у детей основная роль принадлежит неспецифической бактериальной флоре.

Воспаление крайней плоти и головки полового члена у ребенка может быть связано с их травмой, например, при мастурбации, застегивании ширинки брюк и джинс, попадании песка на пляже и др.
Баланопостит может быть аллергическим.

Симптомы в этом случае возникают при прямом контакте с аллергеном (например, аллергическая реакция на химические составляющие стирального порошка, которые сохраняется на детском белье, шампуни, мыла, гели для душа, нижнее белье).

Имеет значение и пищевая непереносимость (системные проявления аллергии в виде сыпи, отека, покраснения кожных покровов). Аллергическая реакция на прием некоторых медпрепаратов (салицилаты, антикоагулянты, антиконвульсанты и др.) может приводить к развитию у ребенка характерных симптомов баланита, постита.

Реже у детей встречаются воспалительные дерматозы.
Сочетание нескольких факторов.

2. Пусковые факторы заболевания

2.1. Гигиенический уход

Несоблюдение правил гигиенического ухода за паховой областью и гениталиями — один из ведущих факторов риска баланопостита у мальчиков.

Ребенка необходимо обучать при приеме душа/ванны каждый раз отводить крайнюю плоть (при отсутствии фимоза, сужения кожного кольца крайней плоти), омывать поверхность головки раствором теплой воды, просушивать кожу и возвращать ее на прежнее место. Важно избегать отведения крайней плоти с усилием, приводящим к дискомфорту и болевому синдрому.

При длительном отсутствии обработки кармана между крайней плотью и головкой в нем скапливается смегма, которая представляет собой отслоенный, старый эпителий.

Со временем смегма может инфицироваться бактериями и грибками, что приводит к развитию баланопостита [1-3].

Нельзя использовать для гигиенического ухода за телом концентрированные моющие средства, мыла, которые приводят к раздражению кожных покровов и способствуют присоединению инфекции.

Несвоевременная смена подгузников, ползание по полу без нижнего белья, купание в грязных водоемах могут способствовать инфицированию крайней плоти и головки полового члена.

2.2. Наличие фимоза

У девяти мальчиков из десяти с рождения имеются проблемы с отведением кожи с головки пениса. В большинстве случаев фимоз у ребенка протекает без признаков воспаления.

Зачастую проблемы с отведением кожного лоскута связаны со слипанием эпителиальных листков головки члена и препуциум, врожденным сужением кольца крайней плоти и короткой уздечкой. В этом случае врач диагностирует у ребенка физиологический фимоз.

Нарушение отведения кожи способствует накоплению смегмы под препуциум, повышая риск ее инфицирования.

Нередко причиной воспаления являются попытки родителей обнажить и промыть головку у ребенка. При избыточном отведении крайней плоти на ее внутренней поверхности образуются микротрещины, которые могут служить воротами для инфекции.

2.3. Иммунодефицитные состояния

Хронический иммунодефицит, хронические обменные нарушения (сахарный диабет, ВИЧ, прием системных ГКС) являются факторами способствующими развитию системных инфекций с вовлечением кожных покровов, в том числе кожи половых органов.

3. Симптомы баланопостита

При наличии у ребенка симптомов баланопостита родители обращаются на прием к педиатру или хирургу, реже к урологу.

Ведущие жалобы у ребенка:

1 Жалобы на покраснение и отек головки полового члена и кожного листка крайней плоти [3] .

2 Нередко родители указывают, что у мальчика на фоне отека и воспаления перестала нормально отводиться крайняя плоть.

3 У ребенка могут появляться серозные или гнойные выделения с ее поверхности. Выделение гноя, значительная гиперемия и отек наблюдаются при остром гнойном баланопостите и обычно обусловлены стафилокковой инфекцией.

1 Зуд и жжение в области головки. Ребенок может расчесывать интимные места, беспричинно плакать, ерзать на месте.

2 Болезненность при мочеиспускании связана с раздражением мочой внутреннего листка крайней плоти, головки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Ребенок плачет во время и после похода в туалет, говорит о том, что ему «щипет, жжет, кусает».

4. Первая помощь малышу

При подозрении на воспаление крайней плоти и головки необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу-педиатру, который, при необходимости, направит ребенка на консультацию к урологу. Если есть возможность, лучше посетить врача в тот же день. Перед самым осмотром не стоит производить туалет половых органов.
А если такой возможности нет? В этом случае возможно начать лечение дома до осмотра. Однако, откладывать прием и консультацию не стоит.
Нельзя пытаться вылечить ребенка самостоятельно, прибегать к народным методам лечения. Промедление, неправильное лечение может привести к прогрессированию воспаления, развитию осложнений.

Оказание первой помощи на дому ребенку с острым баланопоститом включает:

1 Приготовление чуть теплых ванночек (37 градусов) с отваром ромашки, слабо-розовым раствором перманганата калия. Чтобы правильно приготовить раствор марганцовки, необходимо крупинки растворять в ковше, а уже потом добавлять полученный раствор в ванночку с чистой водой. Новорожденным и грудничкам можно использовать кипяченую воду.

2 Промывание кармана между головкой полового члена и крайней плотью с помощью шприца без иглы (5-10 мл) светлым теплым раствором фурациллина, стерильным теплым физраствором. После промывания из отверстия в крайней плоти может выделяться смегма (белые комочки в большом количестве). Ребенок после процедуры обычно хочет помочиться.

3 После выполненных процедур нанести на крайнюю плоть и головку полового члена антибактериальную мазь (например, мазь Банеоцин, глазная Тетрациклиновая мазь, Тридерм, Акридерм ГК и Гента).

4 Еще раз напоминаем, что эти манипуляции можно производить только при условии, что врач не может быть доступен раньше, чем через 2 дня.

5 Обычно этих манипуляций бывает достаточно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

5. Диагностика

1 Диагностика острого баланопостита у ребенка препубертатного периода (до полового созревания) несколько отличается от взрослых пациентов, так как вероятность ИППП практически исключена [1-3].

2 Для постановки диагноза необходим осмотр врачом-урологом. Врач обращает внимание на изменения кожных покровов, наличие отделяемого с поверхности головки, выраженность отека, проблемы с отведением крайней плоти.

3 Перед началом местного лечения производится забор мазка из препуциального кармана для микроскопии и бакпосева с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

4 При подозрении на аллергическую природу баланопостита врач может назначить консультацию аллерголога.

6. Медикаментозное лечение

При баланопостите у детей чаще применяется местная терапия, которая включает регулярный туалет головки пениса и препуциум в сочетании с антибактериальными/противогрибковыми мазями, кремами и гелями [1-3].

До результатов бакпосева назначается местная эмпирическая антибактериальная терапия. Решение о назначении того или иного лекарственного препарата зависит от клиники, проявлений воспаления.

К часто применяемым местным препаратам относятся:

1 Противогрибковые препараты – местные мази и кремы на основе клотримазола (мази и кремы Кандид, Клотримазол, Канизон, Канестен и др.)

2 Для воздействия на бактериальную флору возможно назначение мази на основе бацитрацина (Банеоцин), антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин).

3 Комбинированные мази и кремы (Тридерм, содержащий в составе бетаметазон, клотримазол и гентамицин, Акридерм Гента и ГК (бетаметазон + гентамицин + клотримазол), Пимафукорт (гидрокортизон + натамицин + неомицин)). Комбинация антибиотик +противогрибковый препарат + кортикостероид позволяет быстро купировать воспалительный процесс и воздействует на все основные причины баланопостита.

Сочетание фимоза с рецидивирующим воспалением головки и крайней плоти является показанием для оперативного лечения – операции циркумцизии (обрезания крайней плоти).

При доказанной аллергической природе симптомов основой терапии является исключение контакта с аллергеном. Назначается местная терапия с использованием мазей, содержащих кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Акридерм, Элоком, Локоид и др.).

Мази и кремы на основе кортикостероидов быстро купируют отек и другие проявления аллергической реакции. Однако, при их применении возможно усиление раздражения (покраснение, жжение и дискомфорт) — это основной побочный эффект местных кортикостероидов.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, отрицательном бакпосеве необходимо исключить дерматозы, ИППП, ребенку может потребоваться консультация дерматолога, биопсия.

7. Как проводить гигиеническую обработку пениса?

1 Если у мальчика нет проблем с обнажением головки пениса, признаков фимоза, не было эпизодов парафимоза, то необходимо обучить его отводить крайнюю плоть при каждом купании и обмывать ее раствором теплой воды. Купание должно быть ежедневным.

2 Нет необходимости в использовании агрессивных моющих средств, гелей для душа, мыла, так как они могут сушить, раздражать кожу головки и препуциум, повышая вероятность инфицирования и развития воспаления. Для гигиенической обработки можно использовать средства для атопиков (серии Эмолиум, Mustela, Avene), не чаще 1-2 раз в неделю.

3 Если у ребенка есть проблемы с открытием головки пениса, то не стоит пытаться отвести крайнюю плоть с усилием. Нужно понимать, что у девяти из десяти мальчиков фимоз вызван физиологическими причинами и разрешается со временем.

4 Излишнее старание может привести к микротрещинам кожи, ее воспалению и рубцеванию, развитию патологического фимоза.

5 В данном случае ребенка необходимо обучить отводить крайнюю плоть на то расстояние, на котором нет неприятных/болевых ощущений, постепенно увеличивая расстояние отведения кожного лоскута при каждом купании, мочеиспускании.

6 После купания крайняя плоть и головка пениса просушивается полотенцем (кожные покровы промакиваются сухим полотенцем), крайняя плоть возвращается на прежнее место.

8. Возможные осложнения баланопостита

1 Уретрит и цистит (восходящая инфекция);

2 Некроз головки полового члена;

3 Сепсис;

4 Развитие рубцового патологического фимоза;

5 Парафимоз при избыточных попытках открыть и промыть головку полового члена.

Информация представлена для ознакомления и не может быть использована для самолечения!

Баланопостит у ребенка: жалобы и подходы к лечению

Баланопостит у ребенка — это воспалительное поражение слизистой оболочки полового члена и крайней плоти. Заболевание характеризуется болью, дискомфортом в области промежности, а также местными изменениями в виде покраснения, отека, а иногда и затруднения мочеиспускания. Диагностика патологии основывается на внешнем осмотре педиатром или урологом. Для лечения используют растворы антисептиков, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В зависимости от выявленного возбудителя применяют антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.

Причины возникновения

Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение

Основные причины развития баланопостита в детском возрасте — это особенности строения половых органов у мальчиков (физиологический фимоз) и нарушение правил гигиены при уходе за половыми органами. Это приводит к постепенному скоплению смегмы – секрета сальных желез, располагающихся на слизистой крайней плоти, и размножению в ней бактериальных микроорганизмов. Развивающееся воспаление приводит к появлению болевых ощущений, отека и других симптомов патологии.

Специалисты выделяют факторы риска, которые при сочетании с бактериальными причинами существенно повышают вероятность развития патологии. К ним относят фимоз – сужение крайней плоти и наличие синехий – соединительнотканных перетяжек между слизистыми оболочками. В указанных условиях бактерии и грибки могут активно размножаться, приводя к воспалительной реакции.

Выявление причины развития баланопостита необходимо для подбора терапии. Без ее устранения лечение имеет ограниченную эффективность.

Предрасполагающими факторами являются:

аллергические реакции на стиральный порошок, гигиенические средства и др.;
редкая смена подгузников или их неподходящий размер, приводящий к травматизации мягких тканей;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
болезни мочевыделительной системы вроде цистита, уретрита и пр.;
гиповитаминозы и частые переохлаждения.

Без устранения предрасполагающих факторов развивается хронический баланопостит. Он характеризуется периодами обострений и ремиссий, чередующимися друг с другом.

Классификация патологии

Баланопостит у ребенка разделяется на несколько видов в зависимости от характера течения и типа воспаления. Врачи в процессе диагностики всегда определяют, является заболеванием острым или очередным обострением. Это позволяет подобрать эффективную терапию, так как хронический вариант требует длительных лечебных мероприятий и профилактики в будущем.

В зависимости от типа воспаления выделяют простой, эрозивный, гнойниково-язвенный и гангренозный баланопостит. Простая и эрозивная форма заболевания имеет благоприятный прогноз и редко приводят к осложнениям. Гнойный или гнойниково-язвенный баланопостит может стать причиной развития негативных последствий для ребенка.

Клинические проявления

В детском возрасте часто выявляется острый баланопостит. Патология характеризуется болью и зудом в области промежности, а также затрудненным мочеиспусканием. Дети первых лет жизни не могут описать свои жалобы, они становятся капризными, беспокойными и часто плачут.

При внешнем осмотре полового члена отмечается покраснение головки и слизистой оболочки крайней плоти. Под последней скапливается большое количество смегмы, имеющей неприятный запах, и примеси гноя. Кожа и слизистая оболочка покрываются мелкими точечными высыпаниями. На них возникают опрелости или болезненности трещины. Это создает предпосылки для формирования эрозий, характеризующихся повреждением верхнего слоя кожи.

Через 1–2 дня развиваются общие признаки в виде повышения температуры тела до 38–38,5 градусов, слабости, раздражительности и снижения аппетита. Ребенок плохо спит и часто просыпается ночью. Нарушения мочеиспускания приводят к энурезу в ночное или дневное время.

Лечением баланопостита занимается детский хирург или детский уролог.

Симптомы баланопостита в отсутствие терапии прогрессируют. Развивается хроническая форма заболевания. Рецидивы воспаления приводят образованию соединительнотканных спаек между крайней плотью и головкой полового члена. Это может стать причиной его деформации.

При прогрессирующем разрастании соединительной ткани развивается фимоз, характеризующийся невозможностью выхода головки полового члена из крайней плоти.

Диагностические мероприятия

Диагноз баланопостита не представляет трудностей для врачей. Специалисты знают, как выглядит заболевание, и выявляют его характерные проявления при внешнем осмотре ребенка. К основным симптомам, используемым для диагностики, относят: покраснение и отек слизистой оболочки полового члена и крайней плоти в сочетании с общим интоксикационным синдромом.

Помимо оценки наружных половых органов и сбора анамнеза, проводят дополнительные исследования:

Клинический и биохимический анализ крови. Оба метода позволяют выявить воспалительные изменения. В клиническом анализе определяются лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и ускорение скорости оседания эритроцитов. При биохимическом исследовании врач выявляет повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
В общем анализе мочи определяются бактерии и лейкоциты, свидетельствующие о воспалительной реакции и инфицировании организма.
Микробиологическое исследование мочи. Метод позволяет выявить конкретного возбудителя болезни и провести определение его чувствительности к антибактериальным средствам.

Интерпретирует результаты исследований только врач. Самостоятельная расшифровка полученных данных может привести к неправильной постановке диагноза и неэффективному лечению.

При наличии сопутствующих заболеваний проводят консультацию со специалистами смежных специальностей: эндокринологом, урологом и др. Комплексный подход к диагностике позволяет провести дифференциальную диагностику.

Подходы к лечению

Самостоятельно удаление гноя и воспалительного экссудата со слизистых оболочек может привести к выздоровлению ребенка в домашних условиях. Однако родители не должны надеяться на самоизлечение. При любой форме патологии для подбора терапии следует обратиться к врачу.

Катаральная и гнойная форма баланопостита требует проведения местного лечебного воздействия. Для этого используют растворы антисептиков в виде ванночек и отвары из лекарственных трав. Процедуры позволяют удалить скопления гноя и воспалительную жидкость, предупредив прогрессирование патологии.

Если обнажить головку полового члена не удается, то к терапии подключают детского хирурга или уролога.

Симптомы баланопостита требуют комплексной терапии

Для устранения болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используют противовоспалительные средства из группы нестероидных медикаментов. Они назначаются в виде 3–4 дневного курса. Если у ребенка повышена температура тела выше 38,5 градусов, применяют жаропонижающие средства, кроме ацетилсалициловой кислоты. Она может привести к развитию тяжелых побочных эффектов у детей раннего возраста.

При выявленной бактериальной инфекции врач назначает антибиотики широкого спектра действия. После того как чувствительность микроорганизмов установлена, антибактериальные препараты могут быть заменены. Грибковая и вирусная инфекция являются показаниями для подбора антимикотических и противовирусных средств соответственно.

Все медикаменты имеют показания и противопоказания к применению. Их несоблюдение может стать причиной прогрессирования патологии или развития побочных эффектов.

Хронический вариант баланопостита часто требует хирургического лечения в виде иссечения крайней плоти. Обрезание проводят при ее сужении, т.е. фимозе. Хирургическое вмешательство требует местного обезболивания и может быть выполнено в амбулаторных условиях без госпитализации ребенка.

Помимо указанных препаратов и операций, ребенок нуждается в ежедневной гигиене половых органов. Подмывания с обработкой крайней плоти антисептическими растворами позволяют предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и распространение инфекции.

Негативные последствия

Баланопостит в детском возрасте может стать причиной развития осложнений. Наиболее часто отмечают следующие негативные последствия:

уретрит, характеризующийся распространением воспаления на мочеиспускательный канал. Для него характерны дизурические расстройства в виде частых позывов к мочеиспусканию, которое сопровождается болью;
лимфаденит и лимфангит — воспаление лимфатических узлов и сосудов соответственно;
парафимоз, ущемление головки полового члена крайней плотью. Состояние требует немедленной госпитализации в стационар, так как способно в краткие сроки вызвать тяжелые осложнения в виде некроза.
фимозп — полное срастание крайней плоти и невозможность обнажить головку полового члена.

Прогрессирование воспаления и бактериальной инфекции может привести к уросепсису. Это тяжелое жизнеугрожающее состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Профилактика баланопостита имеет неспецифический характер. Она основывается на соблюдении правил личной гигиены и общеукрепляющих мероприятиях.

Читайте также: Профессиональные заболевания легких

Баланопостит у детей при раннем обращении за медицинской помощью и комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. Воспалительные явления на головке полового члена и крайней плоти на фоне использования лекарственных препаратов проходят в течение 3–6 дней без последствий для здоровья.

Если родители занимаются самолечением или используют народные методы терапии, гнойное поражение прогрессирует, вплоть до деформации полового члена и перехода патологических изменений на мягкие ткани промежности.

Видео

Также рекомендуем почитать: фимоз у мальчиков

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Баланопостит у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Баланопостит — это одновременное воспаление головки полового члена и крайней плоти у мальчиков. Почти каждый ребенок мужского пола до 7 лет хотя бы однажды проходит через это испытание. Баланопостит у детей связан с физиологическими особенностями строения половых органов у мальчиков. Крайняя плоть, защищая головку пениса от любых повреждений, часто затрудняет гигиенические процедуры, дает возможность стафилококкам, стрептококкам, протеям, кишечной палочке размножаться в препуциальном мешке и провоцировать воспаление.

При каких условиях у мальчиков возникает баланопостит?

У младенцев баланопостит часто является реакцией на редкую смену подгузников и/или их маленький размер. У детей трех и более лет воспаление проявляется при ношении тесного нижнего белья, при неправильном уходе за половыми органами. В любом возрасте баланопостит также может быть вызван:

аллергической реакцией на еду или контакт с моющим средством/стиральным порошком;
инфекцией (вирусы, бактерии);
травмой.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит бывает острым и хроническим.

Острый баланопостит.
Первые признаки острого баланопостита — отек и покраснение головки полового члена и крайней плоти — обычно возникают при общем стабильном самочувствии ребенка. Далее мальчик испытывает болезненные ощущения при мочеиспускании, при любом касании пениса. Начинаются капризы, беспокойный сон, на этом этапе воспаления температура тела поднимается до 38-39 градусов, лимфатические узлы в паховой области могут быть увеличены. Своевременное получение первой медицинской помощи позволит избежать гнойного баланопостита, исключить развитие хронического баланопостита и фимоза.

Хронический баланопостит.
Симптомы хронического баланопостита во время обострения — жжение и зуд в области полового органа, незначительная отечность крайней плоти, белые отложения в препуциальном мешке. Болезнь может длиться месяцами, ремиссия сменяет рецидив и наоборот, что неизбежно приводит к фимозу. Неприятным результатом хронического баланопостита иногда становятся деформирование или искривление головки члена.

Диагностика баланопостита у мальчиков в клинике Фэнтези

При обнаружении у вашего ребенка симптомов баланопостита необходимо срочно обратиться к специалисту, не следует насильственно отодвигать крайнюю плоть и открывать головку пениса. Самолечение при данном заболевании крайне опасно и может перевести его в хроническую форму.

Детский хирург или детский уролог проведут внешний осмотр пациента, назначат дополнительные исследования в случае необходимости.

Лечение баланопостита у мальчиков в клинике Фэнтези

Острая стадия снимается за 2-3 дня — доктор вводит мазь в препуциум, назначает ванночки с фурацилином или отваром ромашки, при необходимости – другую лекарственную терапию. Подробно объясняет родителям, как правильно в домашних условиях проводить лечебные процедуры. Доктор Фэнтези остается с вами на связи и контролирует ход выздоровления ребенка.

Процесс лечения хронического баланопостита полностью зависит от особенностей каждого отдельно случая. В качестве крайней меры родителям предлагается операция обрезания крайней плоти.

Стоимость

Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике	от 4500 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике	от 6000 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике	от 7000 руб.

Пименова Евгения Сергеевна – опыт более 15 лет. Колопроктологические заболевания у детей, болезнь Гиршпрунга, анальные трещины, парапроктиты, геморрой, полипы прямой кишки, объемные образования в области ануса, недержание кала. Хирургические заболевания у детей: паховая, пупочная грыжа, водянка оболочек яичка, крипторхизм, доброкачественные объемные образования, патология крайней плоти у мальчиков, синехии половых губ у девочек.

Чундокова Мадина Арсеновна – детский хирург, гинеколог, проктолог. Доктор медицинских наук. Стаж работы: 28 лет. Специалист в области: детской хирургии (удаление бородавок, лечение вросшего ногтя, вскрытие панарициев и гнойников). Специалист в эндоскопической хирургии. Соавтор национального руководства «Детская хирургия», атласа «Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей».

Диагностика и лечение детей
Услуги на дому
Прививки детям
Анализы и обследования
Депозит, чек-апы, карты, справки
Онлайн сервисы клиники Фэнтези

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Баланопостит у ребенка как лечить

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Баланопостит у мальчиков

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний — бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Ячмень у ребенка — это ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже — в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая к.

Язвенно-некротический энтероколит – это воспалительное заболевание кишечника у новорожденных, для которого характерен некроз стенки кишки и развитие сопутствующей симптоматики. Проявляется признаками .

Ядерная желтуха новорожденных – это поражение головного мозга новорожденного вследствие прямого цитотоксического действия высокой концентрации билирубина. Проявляется выраженным мышечным гипертонусом.

Баланопостит – лечение, профилактика

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

Запись опубликована: 06.07.2021
Reading time: 4 минут чтения

Лечение большинства типов баланопостита проводится местно с помощью кремов. Выбор препарата зависит от причины.

В качестве антисептических растворов для промывания используют мирамистин, хлоргексидин, фурацилин, слабый раствор марганцовки.

Лечение неспецифического баланопостита

Неспецифический баланопостит у детей встречается часто, у взрослых – диагноз исключения. Это состояние обычно связано с плохой гигиеной.

Лечение включает в себя щадящую обработку участка 2-3 раза в день с использованием ватного тампона. После начала надлежащей гигиенической процедуры симптомы обычно проходят в течение пяти дней.

Лечение баланопостита, вызванного раздражением

Баланопостит, связанный с раздражением, обычно проявляется в виде легкой эритемы с зудом или без него. Проблема чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.

Поскольку может быть вызван частым или агрессивным мытьем с мылом, гигиену следует проводить со специальными средствами, имеющими нейтральный состав и обладающими смягчающим свойством. Следует избегать потенциальных аллергенов — латексных презервативов, смазок, СМС и кондиционеров для стирки нижнего белья.

Из лекарств применяется крем гидрокортизон 1%, наносится тонким слоем на область, курс 1-2 недели.

Лечение баланопостита, связанного с кандидозной инфекцией

У взрослых такой баланопостит может присутствовать в сочетании с сахарным диабетом, иммуносупрессивными расстройствами или использованием антибиотиков широкого спектра действия.

Для местного лечения применяются различные препараты, например, кремы клотримазола, пимафуцина, ламизила в течение недели. Крем нистатин 100000 ед/грамм требует более длительного применения – его нужно наносить в течение двух недель. В тяжелых случаях внутрь назначают флуконазол (микосист, дифлюкан, флюкостат).

Лечение бактериального баланопостита

Чаще всего этот тип патологии вызывают аэробные бактерии: Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus .

Легкие случаи заболевания лечат местными антибиотиками, например, мупироцином. Крем 2% наносят на головку в течение 7-14 дней. В тяжелых случаях или когда местному лечению препятствует фимоз, терапию следует начинать с пероральных антибиотиков – цефалексина или эритромицина, принимаемых в течение одной недели.

Лечение баланопостита, вызванного ИППП (хламидийный, гонорейный)

При подозрении на ИППП следует своевременно проводить оценку и лечение инфекций, особенно гонореи и хламидиоза.

В легких случаях Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis назначают лечение однократной дозой цефтриаксона 1,0 в/м и однократной дозой азитромицина 1 г перорально, но чаще всего лечение продолжают доксициклином (Юнидокс) 100 мг / 2 раза в течение 10 дней. Эффективны также макролиды: кларитромицин (250-500 мг/2 раза) и джозамицин (500 мг/2 раза) курсом 10 дней.

Фторхинолоны разрешены с 18 лет, применяются в качестве альтернативы: офлоксацин (200 мг / 2 раза, неделю), спарфлоксацин (ударная доза – 400 мг однократно, затем 200 мг / 1 раз, курс 10 дней).

В комплексе назначают иммуностимуляторы.

Лечение баланопостита, вызванного анаэробной бактериальной инфекции

Анаэробная бактериальная инфекция развивается с эритемой, отеком и зловонным экссудатом.

Легкие случаи лечатся местным применением метронидазола (Метрогил), клиндамицином (Клиндацин).
Тяжелые случаи требуют лечения пероральными антибиотиками — метронидазолом, в течение семи дней.
Используют также комбинацию тинидазол+ципрофлоксацин.

Лечение цирцинарного баланопостита

Цирцинарный баланопостит проявляется как бледное пятно с белыми краями, иногда сливающееся. Может развиваться изолированно или в сочетании с реактивным артритом.

Лечение включает в себя терапию основного заболевания и использование местных стероидов, таких как гидрокортизон 1% (нанесение тонким слоем в течение 1-2 недель).

Лечение вирусного баланопостита

Простой герпес вызывает эритематозное поражение головки / крайней плоти с иногда разрывающимися пузырьками.

Первый эпизод лечат перорально ацикловиром (200 мг / 5 раз) в течение 7-10 дней. Для повторных эпизодов целесообразно 5-дневное лечение. Валацикловир принимают 500 мг / 2 раза 5 дней.

Инфицирование ВПЧ проявляется в виде диффузной эритемы головки и крайней плоти. Лечение включает в себя подофиллотоксин 0,5% в течение трех дней, повторяемый еженедельно в течение 4 недель.

Лечение аллергического баланопостита

Лекарственный баланопостит проявляется как круглые эритематозные пятна. Темнеющие высыпания, с сопутствующим отеком или без него, а также пузырьки, появляются после приема лекарств:

тетрациклинов;
НПВП;
барбитуратов;
сульфаниламидов.

Поражения кроме половых органов возникают также на слизистой оболочке полости рта. Высыпания исчезают после прекращения приема лекарства и вскоре возвращаются при его повторном приеме.

Для лечения используют местно гидрокортизон 1%, нанося тонкий слой крема 1-2 раза курсом 1-2 недели. Внутрь принимают любые антигистаминные.

Прогноз излечения

Большинство пациентов при отсутствии четкой инфекционной этиологии хорошо реагируют на изменения в гигиене и эмпирическую терапию смягчающими, антисептическими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно у каждого десятого пациента симптомы будут повторяться, тогда им потребуется дальнейшая диагностика и более целенаправленное лечение.

Осложнения

При рецидивирующих симптомах или при случаях, рефрактерных к лечению после четырех недель, особенно с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, необходимо комплексное урологическое обследование. Для дальнейшего исследования этиологии оправдана биопсия.

Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, в том числе эритроплазия Кейра или плоскоклеточный рак. Это может быть и облитерирующий ксеротический баланит/баланопостит, опасный рубцеванием.

Для проведения гистологической оценки и, соответственно, постановки точного диагноза, проводят обрезание или удаление клина 1 см пораженного участка. Дальнейшее лечение включает применение реконструктивной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, в зависимости от стадии.

Профилактика баланопоститов

Баланопостит можно предотвратить. В первую очередь нужно придерживаться правильной гигиены, подразумевающей регулярное аккуратное мытье области без усилий. Применять нужно нейтральные средства или просто воду.

Еще один способ профилактики баланопостита – обрезание. Хотя существуют разногласия относительно рекомендаций по обрезанию новорожденных, исследования показывают, что оно предотвращает дерматит полового члена, ИМП, рак, ИППП (ВИЧ, сифилис, ВПЧ). Обрезание также снижает вероятность баланита. Воспалительные заболевания головки полового члена в 3,1 раза более распространены у необрезанных мужчин.

Также необходимо избегать полового поведения высокого риска (нетрадиционные контакты, многочисленные партнеры, отсутствие барьерных средств защиты).